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Dans les dernières années s'est vu le développement de la [[radiologie d'intervention]] qui consiste à l'utilisation unique de l'imagerie médicale pour compléter une intervention. | Dans les dernières années s'est vu le développement de la [[radiologie d'intervention]] qui consiste à l'utilisation unique de l'imagerie médicale pour compléter une intervention. | ||
==Radiographie== | |||
== Radiographie == | |||
La radiographie est l'une des modalités de la radiologie diagnostique à utiliser le rayonnement X afin de produire une image. | La radiographie est l'une des modalités de la radiologie diagnostique à utiliser le rayonnement X afin de produire une image. | ||
=== Principes de la radiographie === | ===Principes de la radiographie=== | ||
==== Production du rayon-X ==== | ====Production du rayon-X==== | ||
Les tubes de rayonnement X utilisés sur les départements de radiologie sont composés d'une cathode et d'une anode entre lesquels circule un courant électrique à haut potentiel (20 à 400kV). La cathode est chauffée intensément provoquant l'émission d'électrons (émission thermoionique) qui seront entraînés vers l'anode à une vitesse donnée selon le voltage du dispositif. La rencontre des électrons et de l'anode, généralement formée de tungsten, engendre un changement de direction des électrons. L'énergie cinétique des électrons est transformée en un spectre de rayonnement (rayonnement continu de freinage) dans lequel se retrouve des rayon-X. | Les tubes de rayonnement X utilisés sur les départements de radiologie sont composés d'une cathode et d'une anode entre lesquels circule un courant électrique à haut potentiel (20 à 400kV). La cathode est chauffée intensément provoquant l'émission d'électrons (émission thermoionique) qui seront entraînés vers l'anode à une vitesse donnée selon le voltage du dispositif. La rencontre des électrons et de l'anode, généralement formée de tungsten, engendre un changement de direction des électrons. L'énergie cinétique des électrons est transformée en un spectre de rayonnement (rayonnement continu de freinage) dans lequel se retrouve des rayon-X. L'intensité du rayonnements X produit varie selon le potentiel d'action entre la cathode et l'anode.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Richard H. Daffner|titre=Clinical Radiology|passage=|lieu=|éditeur=Wolters Kluwer|date=|pages totales=|isbn=|lire en ligne=}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Dawood|nom1=Tafti|prénom2=Christopher V.|nom2=Maani|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=30725731|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537046/|consulté le=2022-08-02}}</ref> | ||
==== Production de l'image ==== | ====Production de l'image==== | ||
Il y a à peine quelques années, la majorité des hôpitaux utilisaient des "films" pour produire les images de radiographie. Ces films sont pour la plupart composés d'une feuille de plastique recouverte de bromure d'argent et d'iodure d'argent. Cette émulsion est sensible aux ondes ionisantes et à la lumière. Lorsque ces ondes viennent en contact, une réaction chimique au sein du film provoque le dépôt noir d'argent métallique. Ce type de films doit finalement être développé dans des chambres noirs pour éviter l'exposition à la lumière et donc accentuer le dépôt d'argent. | Il y a à peine quelques années, la majorité des hôpitaux utilisaient des "films" pour produire les images de radiographie. Ces films sont pour la plupart composés d'une feuille de plastique recouverte de bromure d'argent et d'iodure d'argent. Cette émulsion est sensible aux ondes ionisantes et à la lumière. Lorsque ces ondes viennent en contact, une réaction chimique au sein du film provoque le dépôt noir d'argent métallique. Ce type de films doit finalement être développé dans des chambres noirs pour éviter l'exposition à la lumière et donc accentuer le dépôt d'argent. | ||
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Les films standards ont largement été remplacés dans les hôpitaux occidentaux par des plaques électroniques qui vont enregistrer la concentration des rayons X aux différentes partie de sa superficie et ainsi produire une image digitale. Ces images peuvent facilement s'enregistrer sur des CD et DVD ou sur des systèmes comme PACS (Picture Archiving and Communications System). | Les films standards ont largement été remplacés dans les hôpitaux occidentaux par des plaques électroniques qui vont enregistrer la concentration des rayons X aux différentes partie de sa superficie et ainsi produire une image digitale. Ces images peuvent facilement s'enregistrer sur des CD et DVD ou sur des systèmes comme PACS (Picture Archiving and Communications System). | ||
Tout objet a la capacité d'absorber une quantité de rayonnements X. Cette capacité est directement reliée à la densité physique de l'objet. Donc, lorsqu'un objet, où dans un contexte médical un patient, est interposé entre le film/plaque électronique et le tube à rayons X, une partie des rayonnements sont bloqués et vont engendrer une atténuation de l'image qui apparaîtra en ces zones comme plus blanche. | Tout objet a la capacité d'absorber une quantité de rayonnements X. Cette capacité est directement reliée à la densité physique de l'objet. Donc, lorsqu'un objet, où dans un contexte médical un patient, est interposé entre le film/plaque électronique et le tube à rayons X, une partie des rayonnements sont bloqués et vont engendrer une atténuation de l'image qui apparaîtra en ces zones comme plus blanche.<ref name=":0" /> | ||
===Concepts en radiographie=== | |||
====Atténuation==== | |||
L'atténuation est la diminution de l'intensité d'un rayonnement X lorsqu'il traverse une substance. Tout objet a la capacité d'absorber une quantité de rayonnements X (absorption photoélectrique). Cette capacité est directement reliée à la densité physique de l'objet. Donc, lorsqu'un objet, où dans un contexte médical un patient, est interposé entre le film/plaque électronique et le tube à rayons X, une partie des rayonnements sont bloqués et vont engendrer une atténuation de l'image qui apparaîtra en ces zones comme plus blanche. | |||
Chaque tissu du corps a une densité physique propre et ainsi un degré spécifique d'atténuation lorsque exposé à une rayonnement X. Un tissu peu dense arrête moins de rayons et apparait ainsi plus noir sur une image radiographique. Un tel tissu est dit plus '''radiotransparent'''. À l'inverse, un tissu plus dense arrêtent davantage de rayons et apparait plus blanc. Il est dit plus '''radio-opaque'''. Il y a 4 types de densité en radiographie soit le gaz/l'air (noir), le gras (noir-gris), les tissus mous/l'eau (gris), l'os/le métal (blanc). Il est à noter que les contrastes à base de barium ou d'iode ont une densité qui se situe entre les tissus mous et les os. Différentes échelles ont été développées pour calculer la densité radiologique et seront adressées dans la section "Tomodensitométrie".<ref name=":0" /> | |||
==== Pénétrance ==== | |||
La pénétration est complémentaire à l'atténuation et représente le degré des rayons X qui ont traversé une substance. Une image avec une pénétrance trop importante sera trop noire comme peu de rayons seront bloqués par le patient. À l'inverse, une pénétrance moindre produira une image trop blanche comme trop de rayon seront bloqués par les tissus du patient. | |||
Ainsi, l'intensité du rayonnement devra être ajustée selon la morphologie du patient ainsi que la région anatomique imagée afin de produire une image optimale.<ref name=":0" /> | |||
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==== Diffusion ==== | |||
La diffusion est la déviation d'une partie des rayonnements X de leurs trajectoires initiales lorsqu'ils traversent une substance (diffusion de Compton). Ces rayons indésirables mènent à une image floue et en réduit ainsi la qualité. Pour réduire la diffusion, une grille de plomb est interposée entre le patient et le film. Comme les plaques de plomb sont orientées dans le sens des rayonnements du tube, ces derniers atteignent librement le film tandis que les rayons diffus rencontrent la grille de plomb.<ref name=":0" /> | |||
==== Magnification ==== | |||
[[Fichier:Distorsion.png|vignette|Distorsion d'un objet selon son angle par rapport aux rayon-X]] | |||
La magnification est la production d'une image d'une plus grande taille que ce qu'est vraiment l'objet. Telle une ombre sur un mur, plus un objet est près du film, plus la taille de son image se rapproche de sa taille réelle. Ce concept est particulièrement important lors de l'évaluation de l'index cardiothoracique. Lorsque la radiographie est prise vue antéropostérieure (dos collé à la plaque), le coeur qui est en antérieur de la cage thoracique se verra magnifié, ce qui peut leurrer le clinicien à croire à une cardiomégalie. En règle générale, pour avoir une image nette et de taille représentative, la partie à laquelle nous nous intéressons devrait être la plus près du film possible.<ref name=":0" /> | |||
==== Distorsion ==== | |||
La distorsion est la production d'une image dont les tailles sont disproportionnelles. Cet effet a lieu lorsque le patient n'est pas perpendiculaire aux rayonnements X. | |||
==== Artéfact cinétique ==== | |||
Les artéfacts cinétiques ou de mouvements sont lorsque le patient bouge durant l'émission des rayon-X. Dans ce contexte, les images produites sont flous et selon le degré de mouvement plus ou moins interprétables.<ref name=":0" /> | |||
=== Prescription de radiographie === | |||
Voici une liste non exhaustive des radiographies couramment prescrites: | |||
* [[Radiographie du crâne]] | |||
* [[Radiographie de la colonne vertébrale]] | |||
* [[Radiographie thoracique]] | |||
* [[Radiographie de la clavicule]] | |||
* [[Radiographie de l'articulation acromio-claviculaire]] | |||
* [[Radiographie de l'épaule]] | |||
* [[Radiographie de l'humérus]] | |||
* [[Radiographie de l'avant-bras]] | |||
* [[Radiographie du poignet]] | |||
* [[Radiographie de la main]] | |||
* [[Radiographie du bassin]] | |||
* [[Radiographie du fémur]] | |||
* [[Radiographie du genou]] | |||
* [[Radiographie de la jambe]] | |||
* [[Radiographie de la cheville]] | |||
* [[Radiographie du pied]]. | |||
==Tomodensitométrie== | |||
===Principes de la tomodensitométrie=== | |||
===Concepts en tomodensitométrie=== | |||
====Densité des tissus==== | |||
== Références == | |||
<references /> | <references /> | ||
Version du 2 août 2022 à 17:19
| Spécialité | |
 Radiographie du crâne | |
| Portail de spécialité | Radiologie |
|---|---|
| Informations | |
| Wikidata ID | Q77604 |
 Page non révisée | |
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La radiologie s'est initialement développé autour de l'utilisation des rayons ionisants à des fins médicales. Dès le début du XXe siècle, la radiologie diagnostique s'est détaché de la radiologie thérapeutique, aujourd'hui connue sous le terme de radio-oncologie.
La radiologie diagnostique est de nos jours définie comme la spécialité médicale utilisant des rayons ionisants (rayon-X) ou non-ionisants (ultrasons ou ondes radioélectriques) pour produire des images médicales. Ainsi la distinction entre la radiologie diagnostique et la médecine nucléaire se trouve dans l'origine des rayons, où dans cette dernière les rayons proviennent d'une molécule radioactive administrée préalablement au patient avant l'examen.
Dans les dernières années s'est vu le développement de la radiologie d'intervention qui consiste à l'utilisation unique de l'imagerie médicale pour compléter une intervention.
Radiographie
La radiographie est l'une des modalités de la radiologie diagnostique à utiliser le rayonnement X afin de produire une image.
Principes de la radiographie
Production du rayon-X
Les tubes de rayonnement X utilisés sur les départements de radiologie sont composés d'une cathode et d'une anode entre lesquels circule un courant électrique à haut potentiel (20 à 400kV). La cathode est chauffée intensément provoquant l'émission d'électrons (émission thermoionique) qui seront entraînés vers l'anode à une vitesse donnée selon le voltage du dispositif. La rencontre des électrons et de l'anode, généralement formée de tungsten, engendre un changement de direction des électrons. L'énergie cinétique des électrons est transformée en un spectre de rayonnement (rayonnement continu de freinage) dans lequel se retrouve des rayon-X. L'intensité du rayonnements X produit varie selon le potentiel d'action entre la cathode et l'anode.[1][2]
Production de l'image
Il y a à peine quelques années, la majorité des hôpitaux utilisaient des "films" pour produire les images de radiographie. Ces films sont pour la plupart composés d'une feuille de plastique recouverte de bromure d'argent et d'iodure d'argent. Cette émulsion est sensible aux ondes ionisantes et à la lumière. Lorsque ces ondes viennent en contact, une réaction chimique au sein du film provoque le dépôt noir d'argent métallique. Ce type de films doit finalement être développé dans des chambres noirs pour éviter l'exposition à la lumière et donc accentuer le dépôt d'argent.
Les films standards ont largement été remplacés dans les hôpitaux occidentaux par des plaques électroniques qui vont enregistrer la concentration des rayons X aux différentes partie de sa superficie et ainsi produire une image digitale. Ces images peuvent facilement s'enregistrer sur des CD et DVD ou sur des systèmes comme PACS (Picture Archiving and Communications System).
Tout objet a la capacité d'absorber une quantité de rayonnements X. Cette capacité est directement reliée à la densité physique de l'objet. Donc, lorsqu'un objet, où dans un contexte médical un patient, est interposé entre le film/plaque électronique et le tube à rayons X, une partie des rayonnements sont bloqués et vont engendrer une atténuation de l'image qui apparaîtra en ces zones comme plus blanche.[1]
Concepts en radiographie
Atténuation
L'atténuation est la diminution de l'intensité d'un rayonnement X lorsqu'il traverse une substance. Tout objet a la capacité d'absorber une quantité de rayonnements X (absorption photoélectrique). Cette capacité est directement reliée à la densité physique de l'objet. Donc, lorsqu'un objet, où dans un contexte médical un patient, est interposé entre le film/plaque électronique et le tube à rayons X, une partie des rayonnements sont bloqués et vont engendrer une atténuation de l'image qui apparaîtra en ces zones comme plus blanche.
Chaque tissu du corps a une densité physique propre et ainsi un degré spécifique d'atténuation lorsque exposé à une rayonnement X. Un tissu peu dense arrête moins de rayons et apparait ainsi plus noir sur une image radiographique. Un tel tissu est dit plus radiotransparent. À l'inverse, un tissu plus dense arrêtent davantage de rayons et apparait plus blanc. Il est dit plus radio-opaque. Il y a 4 types de densité en radiographie soit le gaz/l'air (noir), le gras (noir-gris), les tissus mous/l'eau (gris), l'os/le métal (blanc). Il est à noter que les contrastes à base de barium ou d'iode ont une densité qui se situe entre les tissus mous et les os. Différentes échelles ont été développées pour calculer la densité radiologique et seront adressées dans la section "Tomodensitométrie".[1]
Pénétrance
La pénétration est complémentaire à l'atténuation et représente le degré des rayons X qui ont traversé une substance. Une image avec une pénétrance trop importante sera trop noire comme peu de rayons seront bloqués par le patient. À l'inverse, une pénétrance moindre produira une image trop blanche comme trop de rayon seront bloqués par les tissus du patient.
Ainsi, l'intensité du rayonnement devra être ajustée selon la morphologie du patient ainsi que la région anatomique imagée afin de produire une image optimale.[1]
Diffusion
La diffusion est la déviation d'une partie des rayonnements X de leurs trajectoires initiales lorsqu'ils traversent une substance (diffusion de Compton). Ces rayons indésirables mènent à une image floue et en réduit ainsi la qualité. Pour réduire la diffusion, une grille de plomb est interposée entre le patient et le film. Comme les plaques de plomb sont orientées dans le sens des rayonnements du tube, ces derniers atteignent librement le film tandis que les rayons diffus rencontrent la grille de plomb.[1]
Magnification
La magnification est la production d'une image d'une plus grande taille que ce qu'est vraiment l'objet. Telle une ombre sur un mur, plus un objet est près du film, plus la taille de son image se rapproche de sa taille réelle. Ce concept est particulièrement important lors de l'évaluation de l'index cardiothoracique. Lorsque la radiographie est prise vue antéropostérieure (dos collé à la plaque), le coeur qui est en antérieur de la cage thoracique se verra magnifié, ce qui peut leurrer le clinicien à croire à une cardiomégalie. En règle générale, pour avoir une image nette et de taille représentative, la partie à laquelle nous nous intéressons devrait être la plus près du film possible.[1]
Distorsion
La distorsion est la production d'une image dont les tailles sont disproportionnelles. Cet effet a lieu lorsque le patient n'est pas perpendiculaire aux rayonnements X.
Artéfact cinétique
Les artéfacts cinétiques ou de mouvements sont lorsque le patient bouge durant l'émission des rayon-X. Dans ce contexte, les images produites sont flous et selon le degré de mouvement plus ou moins interprétables.[1]
Prescription de radiographie
Voici une liste non exhaustive des radiographies couramment prescrites:
- Radiographie du crâne
- Radiographie de la colonne vertébrale
- Radiographie thoracique
- Radiographie de la clavicule
- Radiographie de l'articulation acromio-claviculaire
- Radiographie de l'épaule
- Radiographie de l'humérus
- Radiographie de l'avant-bras
- Radiographie du poignet
- Radiographie de la main
- Radiographie du bassin
- Radiographie du fémur
- Radiographie du genou
- Radiographie de la jambe
- Radiographie de la cheville
- Radiographie du pied.