Maladie de Ménière
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | Perte auditive neurosensorielle unilatérale, Perte auditive neurosensorielle bilatérale |
Symptômes |
Nausées, Vertige , Céphalée , Acouphène , Surdité, Transpiration, Douleur abdominale chronique (approche clinique), Déséquilibre à la marche, Déséquilibre, Acouphène unilatéral, ... [+] |
Diagnostic différentiel |
Diabète, Anémie, Otosclérose, Neurinome acoustique, Accident ischémique transitoire, Neuronite vestibulaire, Schwannome vestibulaire, Vertige positionnel paroxystique bénin, Syndrome de Cogan, Hydrops post-infectieux, ... [+] |
Informations | |
Wikidata ID | Q460167 |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne caractérisé par une perte auditive, des acouphènes et des vertiges. Dans la plupart des cas, elle évolue lentement et a un impact significatif sur le fonctionnement social de l'individu concerné. [1][2]
Les critères diagnostiques actuels définis par la société Barany par Lopez-Escamez et al. peut aider à faire la différence entre une maladie de Ménière probable et une maladie certaine. [2]
Les patients atteints d'une maladie de Ménière définie selon la société Barany ont: [2]
- Deux épisodes spontanés ou plus de vertige d'une durée de 20 minutes à 12 heures chacun
- Perte auditive neurosensorielle de basse à moyenne fréquence documentée par audiométrie dans une oreille, définissant et localisant l'oreille affectée dans au moins un cas avant, pendant ou après l'un des épisodes de vertige
- Symptômes auditifs fluctuants (plénitude, audition, acouphènes) situés dans l'oreille affectée
- Pas mieux expliqué par aucun autre diagnostic vestibulaire [2]
La maladie de Ménière probable peut inclure les signes cliniques suivants: [2]
- Deux épisodes ou plus d'étourdissements ou de vertiges, chacun d'une durée de 20 minutes à 24 heures
- Symptômes auditifs fluctuants (plénitude, audition ou acouphènes) dans l'oreille affectée
- La condition est mieux expliquée par un autre diagnostic vestibulaire [3][2]
Épidémiologie
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Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
La prévalence de la maladie de Ménière varie entre 3,5 pour 100 000 et 513 pour 100 000[4][5] et survient plus souvent chez les patients plus âgés, blancs et de sexe féminin.
L'identification de plusieurs comorbidités qui surviennent de façon accrue chez les patients atteints de la maladie de Ménière a donné lieu à de nouvelles théories sur les origines de la maladie.
1) Migraine: la migraine survient plus souvent chez les patients diagnostiqués avec la maladie de Ménière, bien qu'il puisse y avoir un chevauchement entre la migraine basilaire diagnostiquée à tort comme la maladie de Ménière.[6][2]
2) Maladies auto-immunes: Plusieurs maladies auto-immunes sont associées à la maladie de Ménière à savoir la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et la spondylarthrite ankylosante.[7][2]
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les études de l'os temporal ont révélé une accumulation endolymphatique dans la cochlée et l'organe vestibulaire chez des patients atteints de la maladie de Ménière. La recherche actuelle associe les hydrops endolymphatiques à une perte auditive> 40 dB. Des vertiges peuvent ou non être associés.[8] Par conséquent, l'hydrops endolymphatique n'est pas entièrement spécifique de la maladie de Ménière et peut être retrouvé dans les cas de surdité neurosensorielle idiopathique. [2]
L'étiologie exacte de la maladie de Ménière reste incertaine. Différentes théories existent, mais les facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle. La relation avec les comorbidités courantes reste insaisissable. [2]
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
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Exemple: |
(Aucun texte)
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(Texte)
(Texte) |
Aux urgences ou en médecine générale, le médecin fera la différence entre les vertiges de cause centrale, périphérique et cardiovasculaire. Selon Harcourt et al., Les drapeaux rouges pour une origine centrale du vertige sont des symptômes ou des signes neurologiques, une surdité aiguë, un nouveau type ou apparition de céphalées ou un nystagmus vertical / de torsion / de rotation.
Si la maladie de Ménière est suspectée, le patient doit être interrogé sur le caractère du vertige, de la perte auditive et des épisodes antérieurs. Une histoire otologique complète fait partie de l'investigation clinique. [2]
Si la maladie de Ménière est suspectée, il faut effectuer un examen otologique complet, un test du nerf facial et une évaluation du nystagmus avec des lunettes de Frenzel, des tests de Rinne et de Weber. [2]
Rinne et Weber: montreront une perte auditive neurosensorielle dans la maladie de Ménière aiguë ou à un stade avancé.[2]
Lunettes de Frenzel: peuvent montrer un nystagmus horizontal avec une composante de battement rapide éloignée de l'organe vestibulaire affecté dans le contexte aigu.[2]
Test de l'impulsion de la tête (HIT): contrairement à d'autres troubles vestibulaires périphériques, ce test a une faible sensibilité dans la maladie de Ménière.[9][2]
Facteurs de risque
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Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
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Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
L'évaluation audiométrique est obligatoire chez tous les patients atteints de la maladie de Ménière. La surdité neurosensorielle unilatérale à basse fréquence fluctuante est caractéristique de la maladie. La perte auditive peut évoluer vers toutes les fréquences. Les acouphènes sont courants et ipsilatéraux.[10][2]
Tous les patients présentant une perte auditive unilatérale doivent subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour exclure une pathologie rétrocochléaire. Dans certains pays, une BERA (audiométrie à réponse évoquée du tronc cérébral) est suffisante. Il n'est pas nécessaire de réaliser une imagerie en situation aiguë, mais elle peut être réalisée quelques semaines après l'apparition des symptômes. L'imagerie IRM haute résolution peut montrer directement des hydrops endolymphatiques dans les organes affectés. Des recherches supplémentaires sont en cours pour montrer si cela est d'une utilisation clinique.[11][12][2]
Les tests de la fonction vestibulaire (calorique) peuvent montrer un organe affecté significativement sous-fonctionnel dans 42% à 74% et une perte complète de fonction dans 6% à 11% .[13][2]
Approche clinique
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Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
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Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
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Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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- Diagnostic différentiel 1
- Diagnostic différentiel 2
- Diagnostic différentiel 3
- ...
- Migraine basilaire: associée au vertige mais sans symptômes auditifs
- Neuronite vestibulaire: associée à un vertige de plusieurs jours, aucun symptôme auditif
- Vertige positionnel paroxystique bénin: associé au vertige lié aux mouvements de la tête, d'une durée de quelques secondes à quelques minutes, pas de symptômes auditifs
- Médicaments (p. Ex. Aminosides et diurétiques de l'anse) [2]
Traitement
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Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Différentes options de traitement pour la maladie de Ménière existent avec une variabilité substantielle entre les pays. Aucune des options de traitement ne guérit la maladie. Comme de nombreux traitements ont un impact significatif sur le fonctionnement des structures environnantes, il convient de commencer par des approches non invasives avec le moins d'effets secondaires possibles et de passer à des étapes plus invasives.[2]
- Régime de restriction en sodium: des preuves de faible niveau suggèrent que la restriction de l'apport en sodium peut aider à prévenir les attaques de Ménière. [14]
- Bétahistine: il existe un désaccord substantiel dans la communauté médicale sur l'utilisation de la bétahistine. Une revue Cochrane a trouvé des preuves de faible niveau pour soutenir l'utilisation de la bétahistine avec une variabilité substantielle entre les études.[15] Le traitement médical dans de nombreux centres médicaux commence souvent par la bétahistine par voie orale.
- Les injections intratympaniques de stéroïdes peuvent réduire le nombre d'attaques de vertige chez les patients atteints de la maladie de Ménière.[16]
- Injections intratympaniques de gentamycine: La gentamycine a de fortes propriétés ablatives vis-à-vis des cellules vestibulaires. Les effets secondaires sont une perte auditive neurosensorielle en raison d'une certaine toxicité vis-à-vis des cellules cochléaires.[17]
- Chirurgie avec section du nerf vestibulaire ou labyrinthectomie: la section nerveuse est une option thérapeutique chez les patients qui ont échoué aux options de traitement conservateur et labyrinthectomie lorsque les options chirurgicales ont échoué. La labyrinthectomie conduit à une perte auditive complète du côté affecté.[13][2]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Aux stades ultérieurs de la pathologie, les patients peuvent présenter des chutes soudaines et inattendues sans perte de conscience (crises de Tumarkin) .[18][2]
Une revue systématique rapporte une atteinte bilatérale de l'organe vestibulaire chez jusqu'à 47% des patients dans les 20 ans.[19][20][2]
Les patients atteints de la maladie de Ménière rapportent une qualité de vie significativement altérée par rapport aux individus en bonne santé. [21][2]
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Selon Perrez-Garrigues et al. le nombre d'épisodes de vertige est plus élevé dans les premières années de la maladie et diminue les années suivantes, que les patients reçoivent ou non un traitement; la plupart des patients atteignent une «phase d'équilibre sans vertige». [22][2]
Comme pour le vertige, la perte d'audition est la plus élevée dans les premières années de la maladie et se stabilise dans les années suivantes. Habituellement, il n'y a pas de récupération de la perte auditive.[23][2]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Suspecter la maladie de Ménière si le patient subit une perte d'audition sur une oreille avec des crises de vertige qui durent de quelques minutes à plusieurs heures et des acouphènes.[2]
Les patients qui rencontrent ce qui précède demandent une consultation avec leur médecin généraliste ou à l'urgence.[2]
Le médecin de l'urgence exclura les vertiges secondaires à une maladie du cœur ou de vos vaisseaux, ou d'origine neurologique, et dirigera le patient vers un oto-rhino-laryngologiste pour des tests et un traitement supplémentaires.
Consultations
Référer les patients présentant des signes évocateurs de la maladie de Ménière pour une consultation oto-rhino-laryngologique.[2]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/17 à partir de Meniere Disease (StatPearls / Meniere Disease (2020/09/27)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725640 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256205
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 2,25 2,26 2,27 et 2,28 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725640
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25882471
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20713236
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6611471
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26666684
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22053211
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29564597
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30515842
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30420828
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30156867
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28583226
- ↑ 13,0 et 13,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22257041
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25391837
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27327415
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21735432
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18607963
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28321563
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20001444
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1908968
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12438860
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19015442
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1251702