Examen du genou
Anamnèse
- ATCD médicaux (diabète, goutte, arthrose, maladies rhumatologiques)
- ATCD chirurgicaux (genou, dos, membre inférieur)
- ATCD traumatique
- ATCD familiaux (maladies rhumatologiques)
- PQRST
- Temps
- Traumatique (pivot, hyperextension, impact, autres) vs progressif
- Horaire de la douleur
- AM, PM, nocturne
- Inflammatoire : raideur matinale, douleur > 30 min, sx nocturnes
- Région (médiale, antérieure, latérale, postérieure)
- Quantité/qualité
- Provoqué par
- Marche, course, sauts
- Escaliers (en montant ou en descendant)
- Position assise prolongée
- Position accroupie
- Pivot
- Autres
- Soulagés par
- Repos
- Médication
- Autres
- Autres symptômes
- Crépitement
- Paresthésie
- Lombalgie
- Coxalgie
- Douleur au mollet
- Sensation de clic, pop, dérobement, blocage, instabilité
- Gonflement rapide, tardif ou intermittent
- Traitements tentés
- Glace, chaleur
- Médication
- Professionnels
- Infiltrations
- Autres
- Drapeaux rouges
- > 50 ans
- Fièvre, frisson
- Perte de poids inexpliquée
- Douleur nocturne
- ATCD de néo, tumeur, infection sévère
- Immunosuppresion
- UDIV
- Pas d'amélioration avec traitement conservateur > 3 mois
- Temps
Avant l'examen
Dans un contexte traumatique, est-ce que le patient répond aux critères d'Ottawa pour le genou ?
- > 55 ans
- Douleur à la palpation de la tête de la fibula
- Douleur isolée à la patella (rotule)
- Incapacité à fléchir le genou à 90°
- Incapacité à faire plus de 4 pas
Si oui, il faut d'abord procéder à une radiographie.
Inspection
- Obésité
- Posture
- Boiterie
- Flexum/recurvatum
- Genu valgum/varum
- Pieds plats/creux
- Inégalité du bassin
- Inégalité de la longueur des jambes
- Lésion
- Rougeur
- Atrophie
- Quadriceps
- Déformation
- Oedème
- Signe du flot
- Signe du glaçon
Mouvements
- Actifs
- Passifs
- Résistés (plus facile de le faire assis)
Manoeuvres spéciales
- Manoeuvre d'appréhension de la rotule
- Manoeuvre du rabot
- Ligaments
- Stress en varus
- Stress en valgus
- Test de Lachman
- Tiroir antérieur
- Tiroir postérieur
- Ménisque
- Manoeuvre de Thessaly
- Manoeuvre d'Apley
- Squat
- Manoeuvre de MacMurray
- Bandelette ilio-tibiale
- Test de Noble
- Test de Thomas (qui sert également pour détecter une contracture du psoas)
Palpation
- Chaleur
- Rotule
- Interligne articulaire médial
- Interligne articulaire latéral
- Ligament collatéral médial
- Ligament collatéral latéral
- Tendon quadricipital
- Tendon rotulien
- Bandelette ilio-tibiale
- Patte d'oie
- Creux poplité