« Bronchiolite » : différence entre les versions
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La bronchiolite est | |||
La bronchiolite est l'inflammation des voies respiratoires inférieures la plus fréquentes chez les enfants de moins de 2 ans. | |||
Il s'agit d'une inflammation aux niveau des bronchioles, le plus souvent de cause virale. Il en résulte une détresse respiratoire associée à une diminution de la prise orale, ce qui en fait l'un des motifs de consultation les plus fréquents en hiver chez la population des enfants âgés de moins de 2 ans.<ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30137791</ref> | |||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie == |
Version du 1 décembre 2020 à 15:58
Classe de maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Apnée, Crépitants, Tachycardie , Tirage , Tachypnée , Battement des ailes du nez, Sibilance, Allongement du temps expiratoire, Râles, Altération de l'état de conscience , ... [+] |
Symptômes |
Anorexie , Congestion nasale, Rhinorrhée, Apnée, Oligurie, Anurie, Dyspnée , Détresse respiratoire, Tirage , Altération de l'état de conscience , ... [+] |
Étiologies |
Adénovirus, Virus respiratoire syncytial, Métapneumovirus humain, Coronavirus, Rhinovirus, Virus para-influenza, Virus influenza |
Informations | |
Terme anglais | Bronchiolite pédiatrique |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La bronchiolite est l'inflammation des voies respiratoires inférieures la plus fréquentes chez les enfants de moins de 2 ans.
Il s'agit d'une inflammation aux niveau des bronchioles, le plus souvent de cause virale. Il en résulte une détresse respiratoire associée à une diminution de la prise orale, ce qui en fait l'un des motifs de consultation les plus fréquents en hiver chez la population des enfants âgés de moins de 2 ans.[1]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Dans les pays du nord, les flambées de bronchiolite causées par le VRS se produisent en hiver et au début du printemps, avec un pic en janvier. Les facteurs augmentant le risque comprennent l'accouchement prématuré, la maladie pulmonaire chronique (CLD), la cardiopathie congénitale compliquée (CHD), l'immunodéficience, les nourrissons de moins de 3 mois et la présence d'autres maladies chroniques sous-jacentes. Il existe également une association entre l'exposition de la mère à la fumée et la gravité de la bronchiolite due au VRS chez les nourrissons. Certaines études suggèrent même un lien entre l'exposition à la fumée et le risque accru d'hospitalisations chez les enfants [2]. L'utilisation de tests moléculaires a amélioré la capacité de diagnostiquer les patients atteints de bronchiolite virale avec l'agent pathogène viral incriminé. En effet, le virus respiratoire syncitial (RSV) a été impliqué dans 80% des cas [3][1]
Les blattes, les acariens et les squames de chat et de chien sont des allergènes trouvés dans les maisons qui pourraient également jouer un rôle dans le déclenchement de la maladie chez les nourrissons. L'étude de cohorte prospective Early Life (RBEL) a également trouvé une corrélation entre la respiration sifflante secondaire à la bronchiolite respiratoire syncytial du virus (RSV) et le développement futur de l'asthme précoce chez les enfants [4].[1]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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L'agent infectieux le plus courant causant une bronchiolite aiguë chez les enfants est le virus respiratoire syncytial (RSV) [5]. Le RSV est un virus à ARN monocaténaire, enveloppé, non segmenté, négatif, appartenant au paramyxovirus. Les autres virus qui causent la maladie comprennent l'adénovirus, le métapneumovirus humain, la grippe et la parainfluenza.[1]
Si un adénovirus est identifié, la plupart des cliniciens l'utilisent pour adapter les investigations, car l'évolution naturelle de l'infection se présente souvent comme une maladie fébrile prolongée. Le métapneumovirus humain n'est pas testé en routine. Cet agent étiologique doit être suspecté lorsque le patient est testé négatif pour le virus respiratoire syncytial (RSV), mais le tableau clinique suggère une infection similaire. Les patients infectés par la grippe pourraient bénéficier d'un traitement antiviral.[1]
Maladies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section Physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La bronchiolite survient à la suite de l'inflammation de la muqueuse des cellules épithéliales des petites voies respiratoires des poumons, provoquant la production de mucus, l'inflammation et la nécrose cellulaire de ces cellules. C'est l'inflammation de ces cellules qui peut obstruer les voies respiratoires et finalement entraîner une respiration sifflante.[1]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
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La présentation initiale comprend un nez qui coule, une congestion nasale, une diminution de l'appétit et une toux généralement pendant environ 3 jours. À mesure que la maladie progresse, une tachypnée, l'utilisation de muscles respiratoires accessoires avec des rétractions intercostales et sous-costales et une respiration sifflante peuvent se développer. Finalement, des grognements, des évasements nasaux, une cyanose, une hypoxie et une insuffisance respiratoire peuvent survenir. Par conséquent, il est important de surveiller de près les enfants, en particulier les jeunes nourrissons atteints de cette maladie. La fièvre peut parfois être présente. Dans de tels cas, une analyse d'urine et / ou une culture d'urine peuvent être envisagées pour exclure une infection des voies urinaires (IVU), en particulier chez les hommes non circoncis [6].[1]
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
La bronchiolite est principalement un diagnostic clinique. Le diagnostic et la gravité de la maladie doivent être posés après avoir obtenu de bons antécédents de maladie actuelle et sur la base des manifestations cliniques du patient.[1]
Les investigations pour les patients atteints de bronchiolite comprennent l'identification du virus. Il existe des dosages de diagnostic rapide disponibles dans le commerce qui comprennent des techniques d'immunofluorescence et d'immunoanalyse enzymatique pour la détection de l'antigène viral dans des échantillons nasopharyngés. Les résultats aident les cliniciens à adapter le bilan et la gestion appropriés. Les informations sont également précieuses pour le placement ainsi que pour l'isolement et le regroupement des patients hospitalisés. Les radiographies thoraciques ne sont pas effectuées systématiquement car elles incluent généralement des résultats non spécifiques tels que l'hyperinflation des poumons, les marques interstitielles et l'épaississement péribronchique. [1]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel comprend la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO), les malformations congénitales, l'asthme ou l'aspiration d'un corps étranger.[1]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
La prise en charge est de soutien et devrait inclure l'hydratation, l'aspiration des voies aériennes supérieures et une surveillance étroite des signes d'insuffisance respiratoire et de la nécessité d'une intubation et d'une ventilation mécanique. Les nébulisations salines hypertoniques ont été utiles. L'oxygène d'appoint n'est pas utilisé en routine à moins que les saturations en oxygène soient systématiquement inférieures à 90%. L'oxymétrie de pouls continue n'est pas non plus recommandée car elle peut augmenter la durée du séjour. Les antipyrétiques sont indiqués en cas de fièvre. Les bronchodilatateurs ne raccourcissent pas les jours de symptômes, les taux d'admission ou la durée du séjour. En conséquence, les essais ne sont plus recommandés. Les stéroïdes systémiques et l'épinéphrine racémique ne sont pas non plus recommandés. Les antibiotiques ne doivent être utilisés que si une infection superposée est présente en plus de la bronchiolite.[1]
Lorsque les patients sont testés positifs pour la grippe A, ils peuvent être traités avec de l'oseltamivir, en particulier s'il est administré dans les 2 jours suivant le début de la maladie. Lorsque ce médicament antiviral est administré aux patients au début de la maladie, il augmente son efficacité et améliore le cours de la maladie.[1]
La prophylaxie au palivizumab a été mise au point dans le but de prévenir la bronchiolite causée par le VRS chez des patients qui ont été identifiés comme étant particulièrement vulnérables. Il existe des critères stricts définis par l'American Academy of Pediatrics (AAP) pour identifier les patients éligibles au palivizumab. Ces patients comprennent les nourrissons nés avant 29 semaines et âgés de moins de 12 mois au début de la saison du VRS, les patients de moins de 32 semaines de gestation qui ont une maladie pulmonaire chronique, une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative et qui ont moins de 12 mois, les enfants de 12 mois ou moins atteints de troubles pulmonaires anatomiques et de troubles neuromusculaires qui inhibent la clairance des voies respiratoires, les patients de 12 mois et moins immunodéprimés et les patients atteints d'autres maladies génétiques comorbides qui ont également les conditions mentionnées doivent également être envisagés pour une prophylaxie [7].[1]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Bien que certaines études montrent des preuves d'un risque accru d'asthme après un épisode de bronchiolite, seul un petit pourcentage d'enfants atteints de bronchiolite développent de l'asthme. On pense que des antécédents de respiration sifflante récurrente et des antécédents familiaux d'asthme, d'allergies et / ou de dermatite atopique augmentent le risque de développer un asthme chez les patients atteints dans le futur [8].[1]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/29 à partir de Pediatric Bronchiolitis (StatPearls / Pediatric Bronchiolitis (2020/10/01)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30137791 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 et 1,13 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30137791
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15629968
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31676530
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18760461
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797481
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25162692
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070315
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105099