Atopie
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| Informations | |
| Terme anglais | Atopy |
| Wikidata ID | Q757678 |
| Spécialité | Allergologie |
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Réactions allergiques et atopie (4)
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
L'atopie est une prédisposition personnelle et/ou familiale à répondre immunologiquement à divers allergènes environnementaux, entraînant une différenciation CD4+ Th2 et une surproduction d'immunoglobulines E (IgE).[1] La conséquence clinique en est la propension à développer des réactions d'hypersensibilité aux allergènes. L'asthme bronchique allergique, la rhinite allergique et la dermatite atopique forment ce qu'on appelle la "triade atopique". Plusieurs de ces conditions peuvent coexister chez un même individu au même moment ou à différents moments de sa vie.[2]
Classification
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| Description: | Cette section sert à détailler les maladies qui sont membres de cette classe. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Maladie |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Le syndrome coronarien aigu se divise en trois maladies distinctes :
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En plus de la triade atopique mentionnée ci-haut, qui comprend la rhinite allergique, l'asthme et la dermatite atopique, plusieurs maladies font partie de l'atopie, notamment :
- la conjonctivite allergique
- les allergies médicamenteuses IgE médiée
- les piqures d'insectes
- l'urticaire et l'angioedème
- le choc anaphylactique
- les allergies alimentaires. [3][4][5][6][2]
Épidémiologie
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| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
| Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
L'atopie affecte une partie importante de la population générale, celle-ci ayant une prévalence estimée de 10 à 30 % dans les pays développés. Environ 80 % des personnes atopiques ont des antécédents familiaux d'allergie et d'atopie. Chez les jumeaux monozygotes, il n'y a que 50% de concordance. La susceptibilité aux maladies atopiques est génétique, mais la littérature suggère qu'il existe de nombreux gènes ayant des effets modérés impliqués. La répartition géographique des allergènes courants expliquent en partie la prévalence et la morbidité associées à l'atopie. Les deux sexes sont également touchés. [2] La progression de la dermite atopique dans la jeune enfance vers d'autres conditions atopiques comme l'asthme et la rhinite allergique dans l'enfance et à l'âge adulte est appelée la "marche atopique". [1]
Étiologies
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| Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Étiologie |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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L'étiologie exacte de l'atopie est inconnue, mais nous savons qu'une interaction entre les facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle crucial dans la vulnérabilité atopique. Certaines études suggèrent que le lien entre les différentes conditions atopiques pourrait être associé aux changements dans le microbiome cutané, celui-ci interagissant avec une dysfonction de la barrière muqueuse ou cutanée. Par exemple, la colonisation de la muqueuse nasale par du staphylocoque augmente les chances qu'une sinusite chronique soit associée à l'asthme. Également, les populations où la diète contient une flore bactérienne différente de la flore bactérienne des diètes modernes ont moins d'atopie.[7]
Les facteurs génétiques joueraient un rôle primordial dans la vulnérabilité atopique, régulant la synthèse totale d'IgE. L'hérédité atopique serait multigénique et influencerait ainsi la tendance à surproduire des IgE.[8][2] Une théorie qui explique la genèse de l'atopie concerne une régulation anormale des cellules T auxiliaires et des lymphocytes T suppresseurs qui devraient normalement aider à la production d'IgE. Également, un ou plusieurs loci dans la région du chromosome 12q contribueraient à l'expression du phénotype clinique de l'asthme et les preuves les plus solides de liaison se trouvent dans une région proche du gène codant pour l'IFN-gamma.[9]
Les mutations de la filagrine, une protéine clé dans la différenciation épidermique, semblent susceptibles de jouer un rôle dans la chronicité de la maladie et la sensibilisation aux IgE chez les patients atteints de la dermite atopique. Les mutations de la filagrine qui prédisposent à l'asthme, à la rhinite allergique et à la sensibilisation allergique uniquement en présence de la dermite atopique soutiennent fortement le rôle de la filagrine dans la pathogenèse de la dermite atopique et dans la progression ultérieure de la marche atopique. Les défauts de la filagrine peuvent se développer comme un défaut acquis et/ou génétique.[1]
Les déclencheurs et facteurs de risque environnementaux de l'atopie seront abordés plus en détails dans la section "facteurs de risque".
Physiopathologie
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| Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section Physiopathologie. |
| Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La physiopathologie de l'atopie se manifeste par l'activation des mastocytes. La liaison de l'antigène aux IgE réticule les protéines Fc epsilon RI sur les mastocytes. Il active les protéines tyrosine kinases (Lyn et Syk) qui provoquent l'activation d'une cascade de MAP kinases et d'une phospholipase C spécifique du phosphatidylinositol, qui catalyse la libération de molécules, lesquelles libèrent le calcium intracellulaire à partir du réticulum endoplasmique et phosphorylent des substrats. Les MAP kinases et le calcium réagissent pour activer l'enzyme cytosolique phospholipase A2, qui stimule la synthèse de médiateurs lipidiques, notamment PGD2, LTC4, LTD4 et LTE4. Les kinases Ras/MAP en présence de calcium et de PKC provoquent l'expression de gènes de cytokines, qui libèrent du TNF et d'autres cytokines (IL-4, IL-5, IL-6, IL-13 entre autres). Les médiateurs lipidiques, les cytokines et l'histamine provoquent une réponse inflammatoire.[10][11][12] [2] Les basophiles et les médiateurs mastocytaires comprennent des amines biogènes et des enzymes stockées préformées dans des granules, des cytokines et des médiateurs lipidiques, qui sont principalement nouvellement synthétisés lors de l'activation cellulaire. L'histamine et d'autres amines biogènes, ainsi que les médiateurs lipidiques, induisent des fuites vasculaires et une hypermotilité intestinale, qui sont toutes des composantes des réponses allergiques immédiates. [2]
Facteurs de risque
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| Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Facteur de risque |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque de l'atopie sont :
- une histoire familiale d'atopie
- L'hérédité de plusieurs gènes influence la tendance à la surproduction d'IgE, et cela se retrouve dans les familles, comme le montre clairement la transmission autosomique de l'allergie, mais on pense que le modèle d'hérédité complet est multigénique.[2]
- l'immigration
- Dans les pays développés et industrialisés, on observe une prévalence plus élevée de l'atopie et de l'asthme par rapport aux pays non développés, la migration impliquant une exposition à un nouvel ensemble de polluants et d'allergènes.[13]
- les changements dans le microbiome cutané
- Le lien entre les troubles atopiques comorbides pourrait être lié à des changements dans le microbiome, interagissant potentiellement avec le dysfonctionnement de la barrière cutanée et muqueuse.[7]
- les déclencheurs spécifiques et non spécifiques de l'asthme[2]
- les infections respiratoires virales
- les médicaments (aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- les facteurs climatiques (ozone, air froid et SO2)
- les facteurs physiologiques (exercice, hyperventilation, facteurs psychologiques)
- les aéroallergènes (les pollens d'herbe, de mauvaises herbes, d'arbustes et d'arbres, les moisissures, la poussière domestique et les acariens, les insectes et les phanères d'animaux domestiques, de rongeurs et d'animaux de ferme, etc.)[14]
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.
- le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
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| Description: | |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1 :
- l'examen clinique 2 :
- le signe 3
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ... L'évaluation de l'hypersensibilité immédiate comprend l'obtention d'une formule sanguine complète, l'évaluation des immunoglobulines IgE et cutanées test de piqûre.[15] [2] Qua Immunoglobulines sériques quantitatives [2]
- IgM, IgG et IgA [2] Numération totale et différentielle des leucocytes [2]
- Hb (diminution dans l'anémie hémolytique auto-immune)
- Éosinophilie )[2] Test allergique [2]
- Tests cutanés utilisant divers allergènes d'animaux, de plantes, d'aliments, d'agents pathogènes et de polluants environnementaux myélome)
- Examen des selles (pour le parasitisme intestinal)
- Régime d'exclusion approprié et provocation en aveugle (pour la clarification du diagnostic d'allergie alimentaire)
- Radiographie pulmonaire (dans l'asthme bronchique)[2]
Histopathologie
L'atopie se présente avec une papule histopathologiquement caractéristique et réaction de poussée dans la peau, qui est en réponse à une libération stimulée par les allergènes de médiateurs des mastocytes, des vaisseaux sanguins locaux qui se dilatent et deviennent perméables aux protéines et aux fluides, ce qui produit un gonflement et une rougeur locaux. de nombreuses cellules inflammatoires sous-muqueuses, y compris les lymphocytes et les éosinophiles, la membrane basale épaissie et l'hypertrophie des muscles lisses.[2]
Approche clinique
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| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
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| Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de l'atopie comprend notamment les maladies associées à une élévation des IgE sériques totales : [2]
- Aspergillose broncho-pulmonaire allergique
- Maladies parasitaires
- Immunodéficience avec ataxie-télangiectasie
- Syndrome d'hyper-IgE
- Syndrome de Wiskott-Aldrich
- IgE myélome
- Alymphoplasie thymique
- Réaction du greffon contre l'hôte
- Rhinite chronique non allergique (vasomotrice)
- Rhinite médicamenteuse
- Rhinite infectieuse
- Kératoconjonctivite vernale
- Emphysème pulmonaire
- Bronchiolite aiguë
- Mucoviscidose
- Aspiration d'un corps étranger
- Obstruction des voies respiratoires causée par une anomalie vasculaire congénitale
- Asthme cardiaque causé par une insuffisance ventriculaire gauche
- Tumeurs carcinoïdes
- Névrodermite localisée (lichen simplex chronique)
- Allergique ou dermite de contact irritante
- Séborrhée et dermatophytoses
- Pompholyx (dyshidrose)
Traitement
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| Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Les traitements proposés sont les suivants :
- le traitement non pharmacologique 1
- Exemple de recommandation. [B, 2]
- le traitement non-pharmacologique 2
- le Médicament 80 mg PO TID x 7j
Rhinite allergique
- Le traitement de la rhinite allergique consiste en des mesures environnementales pour prévenir l'exposition aux allergènes, des médicaments et une désensibilisation. En tant que maladie allergique, le traitement prophylactique par évitement des allergènes est le moyen de traitement le plus puissant. Cependant, l'évitement n'est pas toujours possible car des médicaments sont nécessaires pour contrôler les symptômes ou l'utilisation de la désensibilisation. Le contrôle environnemental couvre l'élimination des animaux domestiques, le nettoyage de la poussière domestique par un nettoyage fréquent, l'évitement des jouets et autres objets. L'utilisation d'appareils de purification de l'air peut être utile. La prévention de la croissance du pollen et des moisissures extérieures est nécessaire.[2] Les antihistaminiques sont les médicaments les plus régulièrement utilisés dans la rhinite allergique et doivent être administrés avec précaution pour éviter les effets secondaires, bien que de nouveaux antihistaminiques non sédatifs soient disponibles pour limiter les effets secondaires les plus courants. Les décongestionnants nasaux administrés par voie orale peuvent être utiles en association avec des antihistaminiques. Pour traiter les yeux antihistaminiques de la conjonctivite allergique, les gouttes sont essentielles. Le traitement au cromolyne par pulvérisation nasale quatre fois par jour est bénéfique et sans toxicité immédiate ou à long terme. Les corticostéroïdes systémiques sont remarquablement efficaces pour réduire les symptômes de la rhinite allergique, mais comme il s'agit d'une affection chronique et bénigne, ils doivent être utilisés avec beaucoup de prudence. Une désensibilisation (thérapie par injection d'allergènes) doit être administrée aux patients dont les symptômes ne sont pas contrôlés malgré les mesures thérapeutiques appropriées préalables.[2]
Asthme allergique
C'est une manifestation de l'atopie localisée dans les bronches. Il y a une libération de médiateurs critiques, notamment l'histamine, les leucotriènes et les cytokines, notamment l'IL-4, l'IL-5, l'IL-13, le TNF et le facteur chimiotactique des éosinophiles. Le but de l'asthme symptomatique est de contrôler la muqueuse bronchique hyperirritable à l'aide de mesures environnementales, de médicaments et d'autres thérapies.[2]
Le traitement médicamenteux de l'asthme bronchique comprend le contrôle environnemental tel qu'il est évoqué dans la rhinite atopique. Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de médicaments bronchodilatateurs bêta-adrénergiques sympathomimétiques, qui sont utiles et utilisés dans les crises aiguës ou pour la gestion à long terme. L'épinéphrine peut être administrée avec succès à une dose de 0,2 à 0,5 ml par voie sous-cutanée. L'albutérol, le métaprotérénol, le pirbutérol et l'isoétharine sont des bronchodilatateurs bêta-adrénergiques sélectifs dosés par inhalation dans l'aérosol. La théophylline est un bronchodilatateur puissant lorsqu'elle est utilisée en association avec des médicaments sympathomimétiques. La théophylline intraveineuse peut être utilisée à une dose de 250 à 500 mg et administrée rapidement lors d'une crise d'asthme aiguë. Les glucocorticoïdes sont remarquablement efficaces dans le traitement de l'asthme allergique. Bien que leur efficacité ne doive être utilisée dans l'asthme que lorsque les autres options thérapeutiques ont échoué. Une dose de 30 à 60 mg de prednisone par jour est généralement suffisante.[16][2]
Le cromolyn sodique (20 mg) peut être administré dans un aérosol-doseur et pour un traitement prophylactique à long terme. Il ne renverse jamais une attaque aiguë. Les antibiotiques sont une option dans l'asthme allergique en cas de bronchite bactérienne secondaire ou de bronchopneumonie. L'hydratation et les expectorants sont efficaces pour les expectorations épaisses. L'efficacité de la désensibilisation dans l'asthme allergique fonctionne aussi bien que dans la rhinite allergique. Un exemple en est le traitement par injection dans le rhume des foins pollinique. Les antileucotriènes tels que le montélukast et le zafirlukast peuvent être administrés dans l'asthme allergique et la rhinite atopique.[2]
La dermatite atopique
La dermatite atopique se présente comme une maladie cutanée chronique nécessitant des soins de la peau appropriés, un contrôle de l'environnement, des médicaments et l'évitement de l'allergène. La mesure la plus préventive consiste à utiliser des lubrifiants topiques non irritants pour les démangeaisons cutanées. Les stéroïdes topiques sont efficaces lorsque l'atteinte cutanée est moins sévère, mais dans l'eczéma systémique, les corticostéroïdes systémiques sont nécessaires, en commençant souvent par un dosage élevé puis en diminuant jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique. Les antihistaminiques oraux aident à contrôler les démangeaisons. Les patients ne doivent pas se baigner fréquemment, ni utiliser de tissus irritants et de détergents agressifs. En cas d'infection, un antibiotique approprié est nécessaire.[17][2]
Allergie alimentaire
Le traitement d'une allergie alimentaire consiste en une élimination stricte de l'allergène incriminé. Avoir un plan de soins d'urgence et un plan d'action écrit contre l'anaphylaxie est de la plus haute importance. Une forme d'épinéphrine auto-injectable et un bracelet d'alerte médicale sont essentiels pour signaler aux professionnels de la santé ce qui se passe. Les allergènes alimentaires les plus courants chez les enfants sont le lait de vache, le soja, le blé, l'œuf et l'arachide qui représentent 91 % des réactions. Chez les adultes, les allergènes les plus courants sont le poisson, les crustacés, les arachides, les noix, les œufs, les fruits et les légumes.[18][2]
Suivi
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| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette classe de maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Complications de la rhinite allergique - les cas non traités peuvent entraîner : [2]
- Sinusite
- Otite moyenne
- Polypes nasaux
- Apnée[2]
Complications de l'asthme bronchique allergique :[2]
- Pneumothorax
- Emphysème sous-cutané[2]
Complications de la dermatite atopique :[2]
- Infections secondaires causées par Staphylococcus
- Eczéma herpétique
- Dermatite de contact secondaire (due aux antibiotiques)
- Dermatite des mains (par contact excessif avec l'eau)
- Les complications ophtalmiques incluent la kératoconjonctivite atopique, le kératocône et la cataracte atopique[2]
- Cela peut entraîner une insuffisance respiratoire aiguë potentiellement mortelle
- Il s'agit d'une urgence médicale et d'une médiation IgE avec une libération massive et rapide d'histamines et de leucotriènes par les mastocytes
- Dans les cas graves, un œdème laryngé aigu, un bronchospasme, une hypotension, une cyanose et un état de choc sont présents.
- Il existe une liste de médicaments et d'additifs qui provoquent des réactions anaphylactoïdes, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment l'aspirine, l'aminopyrine, le fénoprofène, l'acide flufénamique, l'ibuprofène, l'indométhacine et le naproxène ; les narcotiques opiacés, y compris la morphine, la codéine et la mépéridine ; mannitol, produit de contraste radiographique iodé, dextran, curare et d-tubocurarine
- Les réactions anaphylactoïdes doivent être traitées de la même manière que l'anaphylaxie[2]
Évolution
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| Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Les personnes atopiques ont une tendance à vie à développer des réactions allergiques car elles sont incurables. Néanmoins, les manifestations de l'atopie changent souvent avec le temps. La dermatite atopique a un meilleur pronostic et peut être traitée avec un certain succès par immunothérapie. L'asthme allergique a un pronostic qui varie en fonction de la persistance de l'allergène environnemental responsable, des taux d'IgE dans le sang ou les tissus et de la constitution génétique.[2]
L'anaphylaxie systémique est la survenue d'une réaction médiée par l'immunoglobuline E simultanément dans plusieurs tissus. L'allergène responsable est un venin d'insecte, un aliment ou un médicament. La réaction est potentiellement mortelle et peut être provoquée par une infime quantité d'allergène. Le pronostic de l'anaphylaxie est très sombre et nécessite une prise en charge médicale immédiate.[2]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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L'éducation des patients est cruciale et chez les enfants implique d'éduquer les parents en particulier pour identifier et éviter les déclencheurs en premier lieu.[2]
Les patients doivent également recevoir des conseils sur la façon de gérer les réactions au départ et quand demander l'aide d'un spécialiste.[2]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2023/02/09 à partir de Atopy (StatPearls / Atopy (2022/07/08)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31194344 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 (en) Tao Zheng, Jinho Yu, Min Hee Oh et Zhou Zhu, « The Atopic March: Progression from Atopic Dermatitis to Allergic Rhinitis and Asthma », Allergy, Asthma & Immunology Research, vol. 3, no 2, , p. 67–73 (ISSN 2092-7355, PMID 21461244, Central PMCID PMC3062798, DOI 10.4168/aair.2011.3.2.67, lire en ligne)
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 2,25 2,26 2,27 2,28 2,29 2,30 2,31 2,32 2,33 2,34 et 2,35 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31194344
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30745633
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30368004
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