Sujet sur Discussion utilisateur:Pascale Coulombe/Brouillons/Hémorragie intraparenchymateuse

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Première révision

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Pascale Coulombe (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais@Karine Garneau Voila, j'ai terminé le premier jet pour l'AVC hémorragique ! J'ai rien mis dans la section Approche clinique et diagnostic, mais je peux toujours essayer de rajouter des choses si nécessaire. J'attends vos commentaires !

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Super boulot.

  • Juste refaire le tour du document pour les acronymes. C'est bien parfait de les utiliser, mais idéalement il faut utiliser l'acronyme en français. Par exemple, HSA pour hémorragie sous-arachnoïdienne, et non SAH. On va rendre nos lecteurs confus :P
  • La structure est adéquate. J'ai fait de petites corrections de rien.
  • Qu'est-ce que ça veut dire PCI ? Je ne crois pas que ce sont des stents :P
  • Peux-tu reproduire le score ICH dans la section évolution sous la forme d'un tableau ?
  • La section de l'examen physique doit être un peu bonifiée. Le but en lisant cette section pour le lecteur, c'est de savoir quoi rechercher à l'examen qui pourrait faire penser à un AVC hémorragique, quels sont les signes cliniques qui peuvent être présents ? Tu n'es pas obligé de mettre quel signe milite en faveur de quelle étiologie --> par exemple, j'ai mis tous les signes de raideur nuccale dans le tableau de l'approche clinique.
  • Je crois que ce serait idéal que la section imagerie soit sous la forme d'un tableau. Dans cette section, met dans le modèle sémantique « Tomodensitométrie cérébrale sans contraste » plutôt que « Tomodensitométrie ». C'est important d'être précis.
  • Quels sont les examens que tu demandes à l'urgence dans un cas d'AVC hémorragique ? Il manque le classique FSC, ions, créat au minimum.
Pascale Coulombe (discussioncontributions)

J'ai rajouté tous les points mentionnés ci-dessus (PCI = pression intracrânienne). S'il y a d'autres modifications à faire, n'hésitez-pas à me le dire ! Aussi, dans la page d'AVC ischémique, vous aviez mis paralysie d'un bras ou d'une jambe comme 2 signes cliniques sans répéter le mot paralysie, mais je ne sais pas comment faire cela.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
  • PCI --> à remplacer par PIC en français
  • Oh oui c'est une petite tactique ! En fait, la clé est l'utilisation du champ Affichage. Va voir la vidéo sur l'ajout des modèles Aide:Autoformation#Donn.C3.A9es s.C3.A9mantiques
    • Bref : si tu mets « dyspnée aiguë » dans le champ « nom », ça va apparaître « dyspnée aiguë ». Si tu mets « dyspnée aiguë » dans le champ « nom » mais « dyspnée » dans le champ « affichage », ça va apparaître « dyspnée ».
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Pascale Coulombe

  • Peux-tu trouver les doses des médicaments que tu mentionnes pour la gestion de la TA ?
  • Dans le tableau traitement, les modèles n'ont pas été mis sur les bons éléments. Tu as tout à fait raison que la gestion de la pression intracrânienne fait partie du traitement, mais ce sont les interventions elles-mêmes qui font partie du traitement (ex. élévation de la tête du lit à 30 degrés).
  • Quelle est la dose de salin hypertonique à administrer ?
  • À qui donne-t-on de la vitamine K chez les patients atteints d'hémorragie intracrânienne ? À qui donne-t-on des PCC ? À qui donne-t-on du plasma frais congelé ?
  • Chez qui privilégie-t-on la TDM ? L'angio-CT ? L'IRM ? L'angio ? Quel examen vais-je choisir si je rencontre un patient en réanimation avec AVC hémorragique ? Est-ce que l'IRM et l'angio-CT doivent être fait en phase aiguë ou une peu plus tard dans l'évolution ?
  • Dans la gestion de l'hémorragie et de la thromboprophylaxie. Si j'ai un patient qui a une MCAS et qui est sous aspirine, est-ce que je l'arrête ? Pour combien de temps ? Dois-je renverser les anticoagulants oraux directs (xarelto, dabigatran, eliquis) ou seulement les suspendre ?
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Lahoud Touma, j'ai modifié le titre de la page pour que ce soit carrément HIP.

Pascale Coulombe (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais

J'ai rajouté les informations que tu as suggérées. Par contre, je n'ai pas réussi à trouver les doses de médicaments pour la gestion de la tension artérielle.

@Lahoud Touma

Est-ce que tu peux vérifier le tout et me dire ce qu'il reste à retravailler avant de oublier la page ? Merci !

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Pascale Coulombe, voici un bon filon :

Mais tu as raison. Je ne trouve pas de guide de pratique précis pour la gestion de l'hypertension dans l'AVC hémorragique. Personnellement, mes choix sont ce qui figure ici sur la page de la dissection aortique : Dissection aortique#Traitement m.C3.A9dical.5B12.5D.5B13.5D. @Lahoud Touma, as-tu quelque chose de plus basé sur l'évidence ?