Salut @Sarah Allard-Puscas. Merci de nous aider avec la révision de la page sur la KA. Comme tu pourras-le constater, elle est déjà vraiment très élaborée. Ton rôle sera donc de:
rechercher s'il existe des lignes directrices sur le sujet et les intégrer à cette page
si tu trouves des images de dermatoscopie en libre accès (avec une licence compatible avec celle de Wikimedica [dans le doute, demande nous]), ce serait fantastique
lui apporter tout autre amélioration que tu jugerais nécessaire.
Attention par contre, cette page n'est pas dans tes brouillons mais bien dans l'espace principal. Tu dois donc:
Faire des petits changements et bien les documenter.
T'assurer de ne pas briser le contenu de la page (par exemple, en copiant beaucoup de texte pas formaté).
Si tu as de quelconques doutes par rapport à une information, confirme-la ici avant de l'appliquer à la page.
N'hésite pas si tu as des questions. Tag moi ici lorsque tu penses avoir terminer le premier jet.
Maude et moi avons raccourci la définition. La première section n'est pas une introduction. C'est vraiment la définition du concept. Conséquemment, il n'est pas nécessaire d'y répéter des information qui se retrouvent plus tard dans l'article.
Attention aux conventions pour les listes. Voir Aide:Conventions, particulièrement la section sur les listes. Plusieurs sections devront avoir un petit travail de ce côté (examen clinique, questionnaire, facteurs de risque, examens paracliniques, complications). Les conventions sont importantes, car elles permettent une uniformité dans la présentation pour le lecteur.
@Antoine Mercier-Linteau, pour ma part, je ne suis pas en accord avec le fait qu'il faut que ce soit « niveau MD fam ». Il faut que si un dermatologue lise la page, même si les derniers traitements de cinquième ligne ne sont pas traités sur la page, il faut tout de même que ce qui est écrit semble complet et factuellement exact. Il faut être rigoureux. Sinon, un dermatologue qui tombe sur le Wiki ne s'impliquera pas, car il ne se sentira pas concerné par le niveau souhaité. L'article ne doit pas être parfait, mais on doit quand même augmenter le niveau par rapport à Stat Pearls. Stat Pearls est un excellent début, mais souvent insuffisant.
Bon début de travail! Il y a cependant des coquilles qui ont échappé à votre oeil de lynx en post-traduction de l'anglais au français. Attention de bien relire l'article au complet après l'avoir traduit.
J'aimerais vous suggérer quelques sources afin de bonifier l'article, pour le mettre au niveau attendu pour les médecins de famille et les dermatologues. Toutes les sections gagneraient à être bonifiées par des informations importantes retrouvées dans ces textes:
Normalement vous avez accès à Clinical Key avec l'université Laval et vous pourrez trouver ces sources à partir de là:
«Actinic Keratosis, Basal Cell Carcinoma, and Squamous Cell Carcinoma ,H. Peter Soyer, Darrell S. Rigel and Erin McMeniman, Dermatology, 108, 1872-1893»
Sur Accessmedecine, à partir du site de la bibliothèque de l'UL, vous aurez accès au livre de dermatologie Fitzpatrick's, c'est une excellente ressource également
La dermoscopie fait partie intégrante de la pratique en dermatologie maintenant, je suggère donc de faire une section complète sur ce sujet, photos à l'appui.
Je suggère de rajouter une liste des red flags pour lesquels ont doit faire une biopsie (par exemple on doit toujours biopsier une corne cutanée, car cliniquement c'est souvent impossible de déterminer si c'est seulement une KA ou un CSC, lorsqu'il y a une douleur importante, lorsqu'il n'y a pas de réponse au tx, lorsque récidive...).
Il faut également bonifier la section diagnostic différentiel (il manque le lentigo malin, carcinome basocellulaire superficiel, carcinome spinocellulaire in situ)
@Maude Allard, voici notre question / réponse pour la kératose actinique.
Question
Une patiente de 74 ans se présente à votre bureau ce jour pour deux nouvelles plaques apparues au niveau du front il y a quelques mois. Suite à votre anamnèse et votre examen clinique, vous concluez qu'il s'agit fort probablement de kératoses actiniques. Vous décidez donc de les traiter avec de la cryothérapie (5-10s avec marges 1-2mm pour 1 cycle), une option de traitement que vous jugez raisonnable pour cette patiente avec seulement quelques lésions isolées.
Suite au traitement, Mme vous remercie et vous demande, avant de quitter votre bureau, si vous désirez la revoir pour un suivi. Quel genre de suivi devez-vous assurer chez cette patiente à courte terme et à long terme? Quels conseils et explications devez-vous donner lorsque vous faites de la cryothérapie?
Réponse
Tous les traitements des kératoses actiniques (KA) peuvent entraîner les effets indésirables potentiels suivants: douleur, inflammation, problèmes de guérison, changements pigmentaires et cicatrices. La chronologie des effets secondaires attendus de la cryothérapie, soit des bulles, de l'érosion, des croûtes, de la douleur, du prurit, de l'érythème et de l'œdème doit être revue, ainsi que la façon de prendre soin de la peau pendant qu'elle guérit, se régénère et se rétablit du traitement. Il faut également expliquer à la patiente qu'il y a un risque de dyschromie lors d'un traitement par cryothérapie. En effet, le traitement peu laisser une tache dépigmentée ou hyperpigmentée. Il faut également favoriser la photo protection post traitement afin de diminuer le risque d'hyperpigmentation.
La récidive et le besoin de plus d'un traitement ne sont pas rares. La guérison peut prendre des jours à des semaines, selon l'emplacement et le nombre de lésions traitées. Les KA qui ne répondent pas à un traitement agressif doivent inciter à envisager que le traitement a été fait de façon sous-optimale, que le diagnostic est erroné ou qu'il y a une possible transformation maligne en carcinome spinocellulaire. Il faut donc revoir le patient quelques mois après son traitement pour s'assurer de son succès.
Finalement, les KA sont une manifestation cutanée d'une exposition répétée au soleil. Les patients diagnostiqués avec des KA doivent subir un dépistage du cancer de la peau. Les stratégies de photoprotection et l'auto-surveillance du cancer de la peau doivent être revues avec ces personnes. Un suivi à long terme des KA par le médecin de famille est nécessaire pour surveiller les nouvelles lésions, les récidives et la progression vers une tumeur maligne.