« Verrue vulgaire » : différence entre les versions
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Les '''verrues vulgaires''' (ou plantaires) sont des lésions bénignes de la peau causées par le HPV.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Ahmad M.|nom1=Al Aboud|prénom2=Pramod K.|nom2=Nigam|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=28613701|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431047/|consulté le=2021-07-14}}</ref> | Les '''verrues vulgaires''' (ou plantaires) sont des lésions bénignes de la peau causées par le HPV.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Ahmad M.|nom1=Al Aboud|prénom2=Pramod K.|nom2=Nigam|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=28613701|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431047/|consulté le=2021-07-14}}</ref> | ||
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Version du 14 juillet 2021 à 10:12
Maladie | |
Verrues plantaires | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Papule verruqueuse, Papule filiforme, Papules groupées, Douleur à la palpation de la lésion, Thrombose des capillaires, Perte du dermographisme, Ulcération cutanée |
Symptômes |
Asymptomatique , Douleur cutanée |
Diagnostic différentiel |
Carcinome basocellulaire, Condylome acuminé, Molluscum contagiosum, Verrue plane, Verrues périunguéales, Cor, Lichen plan cutané, Kératose séborrhéique, Kératoacanthome |
Informations | |
Autres noms | Verrue plantaire (lorsque sur les pieds) |
Wikidata ID | Q101971 |
Spécialité | Dermatologie |
|
Les verrues vulgaires (ou plantaires) sont des lésions bénignes de la peau causées par le HPV.[1]
Épidémiologie
La prévalence mondiale est d'environ 10%. Chez les enfants d'âge scolaire, la prévalence atteint 10 à 20 %. Ils sont plus fréquents chez les patients immunodéprimés et les manipulateurs de viande. Les verrues peuvent survenir à tout âge. Bien que rare dans la petite enfance et la petite enfance, la prévalence augmente chez les enfants d'âge scolaire et culmine entre 12 et 16 ans. Les verrues sont deux fois plus fréquentes chez les Blancs que chez les Noirs ou les Asiatiques. Le rapport homme-femme est approximativement égal.[1]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Il existe plus de 100 sous-types de virus HPV, mais seuls quelques types peuvent provoquer des verrues cutanées sur des sites anatomiques sélectifs. Cependant, avec le contact avec la peau, le VPH peut être transféré à n'importe quelle partie du corps. Le VPH a tendance à provoquer des verrues génitales, des verrues plates et des verrues palmoplantaires. Les verrues se transmettent facilement par contact direct ou indirect, surtout s'il y a rupture de la barrière épithéliale normale. Outre la peau, les verrues peuvent également apparaître sur les muqueuses. En général, le VPH n'infecte généralement que les couches épithéliales de la peau et la dissémination systémique est très rare. Le virus est connu pour se répliquer dans le niveau supérieur de l'épithélium, mais les particules virales peuvent également être trouvées dans la couche basale. [1]
- Les verrues vulgaires sont associées aux types de VPH 2, 4 (les plus courants), suivis des types 1, 3, 27, 29 et 57
- Les verrues plates sont causées par les types 3, 10 et 28
- Les verrues palmoplantaires profondes sont causées par les types 1 (les plus courants) suivis des types 2, 3, 4, 27 et 57
- Les verrues kystiques sont causées par le type 60
- L'hyperplasie épithéliale focale est causée par les types 13 et 32
- Les verrues de boucher sont causées par le type 7[1]
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Les verrues peuvent être transmises par contact direct ou indirect. Les événements qui perturbent la barrière épithéliale normale augmentent la probabilité de développer des verrues.
Sur les 100 sous-types de VPH, quelques-uns ont la propension à provoquer le cancer. Ces sous-types comprennent les souches de VPH 6, 11, 16, 18, 31 et 35. La transformation maligne a tendance à se produire chez les personnes atteintes de verrues génitales et celles qui sont immunodéprimées. Les souches de VPH 5, 8, 20 et 47 ont également un potentiel malin chez les personnes atteintes d'épidermodysplasie verruciforme.[1]
Les verrues, en général, sont bénignes, mais certains rapports indiquent qu'elles peuvent parfois devenir malignes et évoluer vers ce que l'on appelle un carcinome verruqueux. Le carcinome verruqueux est une tumeur à croissance lente et est classé comme une tumeur maligne épidermoïde bien différenciée qui est souvent confondue avec une verrue vulgaire. Même s'il peut se produire sur n'importe quelle partie du corps, il est plus fréquent sur la surface plantaire. Le cancer verruqueux se propage rarement, mais il est localement destructeur.[1]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
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La majorité des verrues ne provoquent pas de symptômes. Cependant, ils provoquent une défiguration esthétique et, chez un patient rare, peuvent provoquer une douleur localisée. Les verrues plantaires peuvent être douloureuses en raison de la compression et de la friction importante qui peuvent entraîner des saignements. Si la verrue plantaire est grande, elle peut même nuire à la marche du patient et à sa capacité à porter des chaussures.?'"`UNIQ--ref-000000010-QINU`"'?
À l'examen physique, la verrue vulgaire peut apparaître comme une excroissance papuleuse avec un contour et une surface irréguliers. Leur taille peut aller de 1 mm à plusieurs centimètres. La majorité des verrues vulgaires sont observées sur les membres inférieurs et supérieurs.[1]
Les verrues communes autour des lèvres et des paupières peuvent être fines et longues. Ceux sur la surface plantaire peuvent être confondus avec un durillon. Ils ont tendance à être profonds et douloureux à la palpation.[1]
Les verrues plates apparaissent comme des excroissances charnues dont la taille varie de 1 à 7 mm et peuvent être au nombre de centaines. [1]
Les verrues de boucher sont observées chez les personnes qui manipulent des produits à base de viande crue. Ces verrues ont tendance à avoir l'apparence d'un chou-fleur et ont tendance à être grosses.[1]
L'hyperplasie épithéliale focale comprend les verrues qui se produisent dans la cavité buccale. Ces petites lésions apparaissent sous forme de papules blanchâtres, mesurant de 1 à 5 mm et disposées en groupes.[1]
Les verrues kystiques ont tendance à apparaître sur les surfaces portantes comme la semelle et ont un aspect lisse.[1]
Facteurs de risque
Les facteurs de risques[1]:
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Examen paraclinique 1 : signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Examen paraclinique 2 : signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Le diagnostic d'une verrue est généralement posé sur un examen clinique et des résultats physiques.[1]
Études de laboratoire[1]
La détection immunohistochimique des protéines structurelles du VPH confirme la présence d'un virus, mais sa sensibilité est faible. L'identification de l'ADN viral à l'aide de l'hybridation Southern blot est plus sensible et spécifique pour le type de HPV. La réaction en chaîne par polymérase amplifie l'ADN viral pour les tests. Bien que le VPH puisse être détecté dans les lésions plus jeunes, il n'est pas toujours présent dans les lésions plus anciennes.[1]
Procédures[1]
Une biopsie est obtenue en cas de doute sur le diagnostic. L'épluchage d'une verrue révèle souvent de minuscules points noirs qui représentent des capillaires thrombosés.[1]
Histopathologie
Verrue vulgaire (Verrucca vulgaris)[1]
Les caractéristiques histopathologiques comprennent l'acanthose, l'hyperplasie épidermique digitée, la papillomatose, l'orthokératose compacte, l'hypergranulose, les capillaires tortueux dans les papilles dermiques et les niveaux verticaux de cellules parakératosiques avec des globules rouges piégés au-dessus des extrémités des digitations. Des crêtes de rete allongées peuvent pointer radialement vers le centre de la lésion. Dans la couche granuleuse, les cellules infectées par le VPH ont des granules de kératohyaline grossiers et des vacuoles entourant des noyaux d'apparence ridée. Les cellules koïlocytiques sont pathognomoniques.[1]
Boucherie[1]
Les verrues de boucher ont une acanthose, une hyperkératose et une papillomatose. De petites cellules vacuolisées sont observées et des noyaux rétrécis situés au centre peuvent être identifiés en grappes dans les crêtes de la couche granuleuse.[1]
Filiforme[1]
Les verrues filiformes ressemblent aux verrues vulgaires, mais elles peuvent avoir une papillomatose proéminente.[1]
Hyperplasie épithéliale focale (maladie de Heck)[1]
L'hyperplasie épithéliale focale est caractérisée par une acanthose, un émoussement, une muqueuse hyperplasique avec une mince couche cornée parakératosique, une anastomose des crêtes postérieures et une blancheur des cellules épidermiques due à un œdème intracellulaire. Certains peuvent avoir des granules de kératohyaline proéminents et des cellules vacuolées peuvent être présentes.[1]
Palmoplantaire profond[1]
Les verrues palmoplantaires profondes sont similaires aux verrues vulgaires, sauf que la lésion se situe profondément dans le plan de la surface de la peau. La croissance épidermique endophyte présente la particularité d'inclusions polygonales, d'apparence réfractile, éosinophiles, cytoplasmiques constituées de filaments de kératine, formant des structures annulaires. Cellules parakératosiques basophiles chargées de virions et d'inclusions nucléaires basophiles et pouvant se trouver dans les couches supérieures de l'épiderme.[1]
Plat[1]
Les verrues plates sont similaires aux verrues communes en microscopie optique. Les cellules présentant une vacuolisation périnucléaire proéminente autour des noyaux pycnotiques, basophiles et situés au centre peuvent se trouver dans la couche granuleuse. Celles-ci sont appelées « cellules oculaires de chouette ».[1]
Kystique[1]
Une verrue à kyste est remplie de matériel corné. La paroi est composée de cellules basales, granuleuses et squameuses. De nombreuses cellules épithéliales ont de gros noyaux et un cytoplasme clair avec des corps d'inclusion éosinophiles. Le kyste peut se rompre provoquant un granulome à corps étranger.[1]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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- Diagnostic différentiel 1
- Diagnostic différentiel 2
- Diagnostic différentiel 3
- ...
- Molluscum contagiosum
- Kératose séborrhéique
- Lichen plan
- Cancer épidermoïde
- Kératoacanthome[1]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Une fois le diagnostic posé, le traitement dépend des symptômes, des préférences du patient et du coût. Même s'il existe de nombreux traitements pour les verrues, aucun n'est très efficace et les récidives sont fréquentes avec chacun d'entre eux. En général, il faut d'abord essayer le traitement le moins cher et le moins douloureux.[1]
Les traitements les plus coûteux et invasifs sont généralement réservés aux verrues multiples récurrentes. L'observation fait également partie du traitement et doit toujours être envisagée. On sait que près des deux tiers des verrues disparaissent spontanément en 24 mois. La seule observation négative est qu'il existe un faible risque que la verrue puisse s'agrandir et même s'étendre à d'autres zones. Dans la plupart des cas, les agents topiques sont utilisés en premier. L'acide salicylique est souvent un agent de première intention pour la verrue vulgaire. Il ne nécessite aucune prescription et peut être utilisé par le patient à domicile. Il a des taux de guérison de 50 à 70 %. La cryothérapie, l'acide rétinoïque, la podophylline, le 5-fluorouracile topique, l'interféron et l'imiquimod sont également utilisés pour le traitement.[1]
Le cidofovir a été utilisé pour traiter les infections à CMV chez les patients infectés par le VIH et des rapports de cas suggèrent qu'il peut être bénéfique chez les patients atteints de verrues récalcitrantes.[1]
Le 5-fluorouracile est utilisé pour traiter la kératose actinique et a été utilisé pour traiter les verrues sous occlusion pendant 30 jours.[1]
Le dérivé de la vitamine A, la trétinoïne, a été utilisé avec un succès partiel pour traiter les verrues planes.[1]
Des injections intralésionnelles avec immunothérapie (candida), bléomycine et interféron alfa ont également été signalées comme efficaces chez certains patients.[1]
Les traitements systémiques qui ont été essayés comprennent le cidofovir, la cimétidine et les rétinoïdes.[1]
Les thérapies non pharmacologiques qui sont également utilisées comprennent l'adhésiothérapie, l'hypnose, l'hyperthermie, la propolis et un certain nombre d'extraits de plantes. Sans essais contrôlés et le fait que les verrues disparaissent spontanément, il est difficile de dire si ces traitements fonctionnent réellement.[1]
Les traitements chirurgicaux comprennent la cryothérapie, le laser, l'électrodessiccation et l'excision.[1]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Près des deux tiers des verrues disparaissent spontanément en plusieurs années, l'efficacité des traitements est donc difficile à discerner. Les verrues ne causent généralement pas de cicatrices résiduelles lorsqu'elles disparaissent d'elles-mêmes. Cependant, presque tous les types de traitement topique disponibles ont le potentiel de provoquer des cicatrices modérées à sévères. Plus important encore, les échecs thérapeutiques sont fréquents, entraînant des douleurs et de graves déficits esthétiques. Le changement malin est rare avec les verrues vulgaires, mais on peut rarement rencontrer une transformation en carcinome verruqueux, qui est le plus fréquent sur la surface plantaire.[1]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/07/14 à partir de Wart (StatPearls / Wart (2020/08/11)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613701 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 1,28 1,29 1,30 1,31 1,32 1,33 1,34 1,35 1,36 1,37 1,38 1,39 1,40 1,41 et 1,42 Ahmad M. Al Aboud et Pramod K. Nigam, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28613701, lire en ligne)