« Ventilation par ballon-masque » : différence entre les versions

L'évaluation des critères prédictifs d'une ventilation difficile doit toujours être faite lors d'une procédure élective. Lorsqu'un patient est gravement malade et dans un état critique, on procède à la ventilation au masque avec une évaluation parfois sommaire.

L'utilité de l'évaluation et l'identification des critères de ventilation difficile est d'anticiper la ventilation au masque difficile ou impossible, ce qui aura un impact sur le choix du positionnement, du matériel, du lieu et/ou du personnel nécessaire à une intervention plus poussée au besoin, c'est-à-dire une prise en charge urgente et potentiellement chirurgicale des voies aériennes. La situation ventilation difficile/impossible et intubation difficile/impossible place la vie du patient en danger par un arrêt cardiaque secondaire à l'hypoxie.

Les critères de ventilation difficile sont différents des critères d'intubation difficile.

BONES

L'acronyme BONES est un truc mnémotechnique pour se rappeler des caractéristiques à rechercher pour la ventilation difficile^[1] :

Beard (Barbe)
Obesity (Obésité)
No teeth (Pas de dents. Maintenir le dentier du patient s’il en a un)
Elderly (Âge > 55 ans )
Sleep apnea (Antécédent d’apnée du sommeil).

Score de Mallampati

Il est aussi important de chiffrer le score de Mallampati du patient. Il est évalué en demandant au patient d’ouvrir la bouche et de sortir la langue le plus loin possible, sans produire de sons. La visualisation est reportée aux images reconnues et rapportée selon l'une des quatre classes. Un score supérieur à II prédispose à une ventilation difficile.^[3]

Score de Mallampati^[1]
Classe	Description
Classe I	Le palais mou, la luette et les piliers antérieurs sont visibles.
Classe II	Le palais mou et la luette sont visibles.
Classe III	Le palais mou et la base de la luette sont visibles.
Classe IV	Seul le palais dur est visible.

Préparation

Installation et positionnement du patient

Procéder à la préoxygénation, c'est-à-dire fournir un apport maximal d'oxygène externe lorsque possible.
Placer le patient en décubitus dorsal.
Dégager les voies aériennes en empêchant la langue de bloquer l’entrée d’air en tombant au fond de l’oropharynx.
- Procéder à la manœuvre du head lift-chin lift s’il n’y a pas de suspicion de lésion cervicale en basculant la tête vers l’arrière et en soulevant le menton.
- S'il y a une suspicion de lésion cervicale, le subluxation mandibulaire (jaw thrust) est réalisé en plaçant ses doigts au niveau de l’os mandibulaire et en exerçant une force vers le haut.
- Procéder aux deux manœuvres combinées si possible.
- Lorsque le patient est obèse ou que la ventilation est difficile, la manœuvre du reniflement peut être utilisée pour favoriser la ventilation.
  - Aligner le conduit auditif externe avec la fourchette sternale en soulevant la tête et maintenir la position en plaçant des oreillers sous la tête à la façon d'une rampe.
Si la ventilation est difficile malgré un positionnement optimal, utiliser des accessoires supplémentaires.
- Utiliser une canule oropharyngée ou nasopharyngée.
- Utiliser une valve de PEEP (Positive end expiratory pressure) peut être ajoutée et titrée de 5 à 15 cm de H2O. Elle favorise l’oxygénation en augmentant le recrutement alvéolaire. Il est conseillé de ne pas dépasser une pression de 20 cm H2O, car au-delà de cette valeur, une partie du volume donné peut ouvrir le sphincter inférieur de l'œsophage et provoquer une insufflation gastrique pouvant aussi amener une régurgitation et le syndrome de Mendelson, c'est-à-dire une pneumopathie par inhalation de liquide gastrique acide^[1]^[2]^[4].

Manoeuvre du Jaw thrust chez l'adulte
Manoeuvre du Jaw thrust chez l'enfant
Jaw thrust sur un manequin portant une canule oropharyngée
Manoeuvre du Chin lift
Effet du Chin lift sur les voies aériennes

Matériel requis

Le matériel requis est le suivant ^[4]^[1]:

le masque
une valve unidirectionnelle (bloque l'entrée de l’air ambiant pour ne pas réduire la concentration fournie en oxygène par la source reliée)
un ballon autogonflable de type AMBU ou le ballon d'anesthésie
la tubulure d'oxygène
le sac réservoir
la source d'oxygène
le matériel additionnel au besoin :
- la valve de PEEP
- les canules nasopharyngée et/ou oropharyngée.

Technique

En général, la ventilation par masque avec un dispositif autogonflable ne nécessite qu'une seule personne. Toutefois, la ventilation à deux intervenants est plus efficace pour maintenir une bonne étanchéité du masque et est utilisée lorsque la ventilation s’avère plus difficile. Dans ce cas, un intervenant tient le sceau du masque à deux mains alors que le deuxième est responsable de ventiler le patient en comprimant le ballon autogonflable à deux mains^[1]^[4].

Cette technique nécessite beaucoup de pratique pour être maîtrisée.

Voici une vidéo qui explique la technique de la ventilation au ballon-masque [1].

Ventilation à un intervenant

Voici la procédure pour la ventilation à un intervenant.^[1]^[4]

Se placer à la tête du patient.
Placer le masque sur le visage du patient, en s'assurant de couvrir son nez et sa bouche, l'extrémité pointue du masque sur le nez et l'extrémité incurvée sous la lèvre inférieure.
Faire un « C » sur le masque avec le pouce appuyant sur le pont nasal et l’index sur le bas du masque
Faire un « E » sous la mandibule avec les trois autres doigts. Le majeur et l'annulaire exercent une pression vers le haut pour favoriser une étanchéité optimale et le petit doigt est placé sur l'os de la mandibule et exerce une pression vers le haut de façon à réaliser la subluxation mandibulaire.
Attention à exercer la pression sur les parties osseuses de la mandibule et non sur les tissus mous afin de ne pas obstruer les voies respiratoires.
Avec l'autre main, comprimer le sac gonflable (1 compression aux 4-6 secondes pour un total de 10-12 compressions par minute).
Attendre que le ballon se regonfle complètement avant de le re-comprimer.
Attention à ne pas exercer de force excessive lors de la compression du ballon pour ne pas entraîner de barotrauma pulmonaire ou une distension de l’estomac et susciter une régurgitation, augmentant ainsi le risque d’aspiration.
Vérifier l'efficacité de la ventilation.
- Vérifier si le thorax se soulève de façon symétrique après chaque insufflation.
- Ausculter les deux poumons.
- Utilisation de la capnographie : tracé qui détecte le CO2 (utilisé moins fréquemment).

Si l’oxygénation et la ventilation sont inefficaces, procéder à d'autres manoeuvres d'oxygénation par :
- un masque laryngé
- une intubation endotrachéale.

Ventilation à deux intervenants

Voici quelques précisions sur la ventilation à deux intervenants.^[1]^[4]

Deux techniques sont possibles pour la personne qui s'occupe de l'étanchéité du masque.
1. Utiliser la même technique E-C sur le masque avec le pouce et l'index des deux mains, de part et d'autre du nez du patient et utiliser les autres doigts pour soulever la mandibule.
2. Placer ses pouces sur les rebords latéraux du masque, de part et d'autre du nez et utiliser ses autres doigts pour soulever la mandibule (tel que montré sur l'image de droite).
L'autre intervenant ventile le patient en comprimant le ballon gonflable à deux mains.

Complications

Les complications les plus fréquentes sont ^[1]:

le barotraumatisme (dû à une inflation pulmonaire excessive)
l'insufflation gastrique pouvant entraîner des vomissements et ultimement de l'aspiration.

Les complications plus rares sont :

une dermatite de contact allergique mineure ou majeure (au latex)
un traumatisme facial transitoire
un traumatisme nerveux (neuropathie trigéminale ou neuropathie du nerf facial)
le traumatisme oculaire^[2]
une ventilation impossible et un arrêt cardiaque secondaire.

Suivi

On peut cesser la ventilation par ballon lorsque la ventilation spontanée est suffisante ou lorsque le patient est prêt pour l'intubation endotrachéale.^[4]

Références

Cette page a été modifiée ou créée le 2023/03/11 à partir de Bag Mask Ventilation (StatPearls / Bag Mask Ventilation (2022/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28722953 (livre).

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 ^1,7 ^1,8 et ^1,9 Joshua T. Bucher, Rishik Vashisht, Megan Ladd et Jeffrey S. Cooper, StatPearls, StatPearls Publishing, 2023 (PMID 28722953, lire en ligne)
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 et ^2,3 Pierre Beaulieu, Précis d'anesthésie et de réanimation, Montréal, Les Presses de l'Université de Montréal, 2020, 918 p. (ISBN 9782760641259), p. 68
↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 23 avril 2023)
↑ ^4,0 ^4,1 ^4,2 ^4,3 ^4,4 et ^4,5 « Comment ventiler au moyen d'un ballon masque - Réanimation », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 23 avril 2023)

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[:0-1] 1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 ^1,7 ^1,8 et ^1,9 Joshua T. Bucher, Rishik Vashisht, Megan Ladd et Jeffrey S. Cooper, StatPearls, StatPearls Publishing, 2023 (PMID 28722953, lire en ligne)

[:1-2] 2,0 ^2,1 ^2,2 et ^2,3 Pierre Beaulieu, Précis d'anesthésie et de réanimation, Montréal, Les Presses de l'Université de Montréal, 2020, 918 p. (ISBN 9782760641259), p. 68

[3] « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 23 avril 2023)

[:2-4] 4,0 ^4,1 ^4,2 ^4,3 ^4,4 et ^4,5 « Comment ventiler au moyen d'un ballon masque - Réanimation », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 23 avril 2023)

[1]

[2]

[3]

[4]

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
 {{Information procédure
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-| image =
+| image = Bagging.JPG
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+| description_image = Ventilation par ballon ventilatoire (technique à un seul intervenant)
 | autres_noms =
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 }}
-La ventilation par masque à valve de sac est une compétence de la plus haute importance pour les prestataires d'urgence. Ce n'est pas facile et nécessite de la pratique pour le maîtriser. L'évaluation du patient et son positionnement sont essentiels à la procédure<ref name=":0" />.
+La ventilation par ballon-masque permet d'offrir une assistance respiratoire avant l'intubation endotrachéale ou lors de situations critiques.
 ==Indications==
-Les indications sont :
+Les indications sont <ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Joshua T.|nom1=Bucher|prénom2=Rishik|nom2=Vashisht|prénom3=Megan|nom3=Ladd|prénom4=Jeffrey S.|nom4=Cooper|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2023|pmid=28722953|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441924/|consulté le=2023-04-23}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|langue=français|auteur1=Pierre Beaulieu|titre=Précis d'anesthésie et de réanimation|passage=68|lieu=Montréal|éditeur=Les Presses de l'Université de Montréal|date=2020|pages totales=918|isbn=9782760641259|lire en ligne=}}</ref> :
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-# l'{{Indication|nom=apnée}}.
+* l'{{Indication|nom=apnée}}
-# l'{{Indication|nom=état mental altéré avec incapacité à protéger les voies respiratoires}}
+* l'{{Indication|nom=Altération de l'état de conscience (signe clinique)|affichage=altération de l'état de conscience}}
-# l'{{Indication|nom=interventions chirurgicales électives avec anesthésie générale}}<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Joshua T.|nom1=Bucher|prénom2=Rishik|nom2=Vashisht|prénom3=Megan|nom3=Ladd|prénom4=Jeffrey S.|nom4=Cooper|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2023|pmid=28722953|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441924/|consulté le=2023-04-23}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|langue=français|auteur1=Pierre Beaulieu|titre=Précis d'anesthésie et de réanimation|passage=68|lieu=Montréal|éditeur=Les Presses de l'Université de Montréal|date=2020|pages totales=918|isbn=9782760641259|lire en ligne=}}</ref>
+* avant de procéder à une {{Indication|nom=intubation endotrachéale|affichage=intubation endotrachéale}}.
-==Contre-indications==
-Les contre-indications sont:
-* l' {{Contre-indication|nom=obstruction totale des voies respiratoires supérieures|relative=0}}
+== Contre-indications ==
-* {{Contre-indication|nom=Risque accru d'aspiration après paralysie et induction|relative=0}}<ref name=":0" /><ref name=":1" /><span class="anchor" id="v44235433_fr"></span>
+Les contre-indications sont <ref name=":0" /><ref name=":1" /> :
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+* lor<span class="anchor" id="v44235433_fr"></span>s d'une {{Contre-indication|nom=intubation à séquence rapide|relative=1|affichage=intubation à séquence rapide|temps=après la curarisation}}.
 ==Évaluation==
-Il convient d’abord d’évaluer la physionomie et les antécédents du patient pour chercher des facteurs de ventilation difficiles avec un masque, qui sont énumérés ci-bas :
+L'évaluation des critères prédictifs d'une ventilation difficile doit toujours être faite lors d'une procédure élective. Lorsqu'un patient est gravement malade et dans un état critique, on procède à la ventilation au masque avec une évaluation parfois sommaire.
+L'utilité de l'évaluation et l'identification des critères de ventilation difficile est d'anticiper la ventilation au masque difficile ou impossible, ce qui aura un impact sur le choix du positionnement, du matériel, du lieu et/ou du personnel nécessaire à une intervention plus poussée au besoin, c'est-à-dire une prise en charge urgente et potentiellement chirurgicale des voies aériennes.  La situation ventilation difficile/impossible et intubation difficile/impossible place la vie du patient en danger par un arrêt cardiaque secondaire à l'hypoxie.
+Les critères de ventilation difficile sont différents des critères d'intubation difficile.
-* Classe Mallampati III ou IV :
+=== BONES ===
-** Évaluer en demandant au patient d’ouvrir la bouche, de sortir la langue le plus loin possible, sans produire de sons
+L'acronyme BONES est un truc mnémotechnique pour se rappeler des caractéristiques à rechercher pour la ventilation difficile<ref name=":0" /> :
-*** Classe I : Palais moi, la luette, les piliers antérieurs sont visibles
+*''Beard'' (Barbe)
-*** Classe II : Palais mou et la luette sont visibles
+*''Obesity  ''(Obésité)
-*** Classe III : Palais moi et la base de la luette sont visibles
+*''No teeth'' (Pas de dents. Maintenir le dentier du patient s’il en a un)
-*** Classe IV: Uniquement le palais dur est visible<ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-difficult-airway-in-adults-for-emergency-medicine-and-critical-care?search=mallempati&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1#H11|site=www.uptodate.com|consulté le=2023-04-23}}</ref>
+*''Elderly (Â''ge > 55 ans )
+*''Sleep'' apnea (Antécédent d’apnée du sommeil).
-* Acronyme BONES
+=== Score de Mallampati ===
-**''Beard'' (barbe)
+[[Fichier:Mallampati.svg|vignette|250x250px|Score de Mallampati ]]Il est aussi important de chiffrer le score de Mallampati du patient.  Il est évalué en demandant au patient d’ouvrir la bouche et de sortir la langue le plus loin possible, sans produire de sons. La visualisation est reportée aux images reconnues et rapportée selon l'une des quatre classes.  Un score supérieur à II prédispose à une ventilation difficile.<ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-difficult-airway-in-adults-for-emergency-medicine-and-critical-care?search=mallempati&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1#H11|site=www.uptodate.com|consulté le=2023-04-23}}</ref>
-** ''Obesity  ''(obesité)
+{| class="wikitable"
-** ''No teeth'' ( pas de dents. Maintenir le dentier du patient s’il en a un)
+|+Score de Mallampati<ref name=":0" />
-** ''Elderly ('' âge > 55 ans )
+!Classe
-** ''Sleep'' apnea ( histoire d’apnée du sommeil)<ref name=":0" /> '' ''
+!Description
+|-
+!Classe I
+|Le palais mou, la luette et les piliers antérieurs sont visibles.
+|-
+!Classe II
+|Le palais mou et la luette sont visibles.
+|-
+!Classe III
+|Le palais mou et la base de la luette sont visibles.
+|-
+!Classe IV
+|Seul le palais dur est visible.
+|}
 ==Préparation==
@@ Ligne 48 : / Ligne 66 : @@
 ==== Installation et positionnement du patient ====
-* Patient placé en décubitus dorsal
+* Procéder à la préoxygénation, c'est-à-dire fournir un apport maximal d'oxygène externe lorsque possible.
-* Dégager les voies aériennes en empêchant la langue de de bloquer l’entrée d’air en tombant au fond de l’oropharynx
+* Placer le patient en décubitus dorsal.
-** Procédér à la manœuvre ''du head lift-chin lift''  s’il n’y a pas de suspicion de lésion cervical en basculant la tête vers l’arrière et en soulevant le menton
+* Dégager les voies aériennes en empêchant la langue de bloquer l’entrée d’air en tombant au fond de l’oropharynx.
-** Si suspicion de lésions cervicale, le ''jaw thrust''  (subluxation mandibulaire) est réalisé en plaçant ses doigts au niveau de l’os mandibulaire et en exerçant une force vers le haut
+** Procéder à la manœuvre ''du head lift-chin lift''  s’il n’y a pas de suspicion de lésion cervicale en basculant la tête vers l’arrière et en soulevant le menton.
-** Si le patient est obèse ou que la ventilation est difficile, la manœuvre du reniflement peut être utilisée pour favoriser la ventilation
+** S'il y a une suspicion de lésion cervicale, le subluxation mandibulaire (''jaw thrust'') est réalisé en plaçant ses doigts au niveau de l’os mandibulaire et en exerçant une force vers le haut.
-*** Aligner le conduit auditif externe avec la fourchette sternale en soulevant la tête et maintenir la position en plaçant des oreillers sous la tête.
+** Procéder aux deux manœuvres combinées si possible.
-** Utilisation d'accessoires supplémentaires si ventilation demeure difficile:
+** Lorsque le patient est obèse ou que la ventilation est difficile, la manœuvre du reniflement peut être utilisée pour favoriser la ventilation.
-*** Canule oropharyngée ou canule nasopharyngée
+*** Aligner le conduit auditif externe avec la fourchette sternale en soulevant la tête et maintenir la position en plaçant des oreillers sous la tête à la façon d'une rampe.
-*** Valve PEEP (''Positive end expiratory pressure)'' est ajoutée et titrée de 5 à 15 cm de H2O. Elle favorise l’oxygénation en augmentant le recrutement alvéolaire.  Ne pas dépasser une pression de 20 cm H2O, car pression trop élevée peut ouvrir le sphincter inférieur de l'œsophage et provoquer une insufflation gastrique et des vomissements<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2">{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Comment ventiler au moyen d'un ballon masque - Réanimation|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/r%C3%A9animation/comment-effectuer-les-proc%C3%A9dures-respiratoires-de-base/comment-ventiler-au-moyen-d-un-ballon-masque|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2023-04-23}}</ref>
+* Si la ventilation est difficile malgré un positionnement optimal, utiliser des accessoires supplémentaires.
+** Utiliser une canule oropharyngée ou nasopharyngée.
+** Utiliser une valve de PEEP (''Positive end expiratory pressure)'' peut être ajoutée et titrée de 5 à 15 cm de H2O. Elle favorise l’oxygénation en augmentant le recrutement alvéolaire. Il est conseillé de ne pas dépasser une pression de 20 cm H2O, car au-delà de cette valeur, une partie du volume donné peut ouvrir le sphincter inférieur de l'œsophage et provoquer une insufflation gastrique pouvant aussi amener une régurgitation et le syndrome de Mendelson, c'est-à-dire une pneumopathie par inhalation de liquide gastrique acide<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2">{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Comment ventiler au moyen d'un ballon masque - Réanimation|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/r%C3%A9animation/comment-effectuer-les-proc%C3%A9dures-respiratoires-de-base/comment-ventiler-au-moyen-d-un-ballon-masque|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2023-04-23}}</ref>.
+<gallery>
+Fichier:CPR Adult Jaw Thrust.png|Manoeuvre du ''Jaw thrust'' chez l'adulte
+Fichier:CPR Infant Jaw Thrust.png|Manoeuvre du ''Jaw thrust'' chez l'enfant
+Fichier:Jaw thrust maneuver.jpg|''Jaw thrust'' sur un manequin portant une canule oropharyngée
+Fichier:CPR Adult Airway.png|Manoeuvre du ''Chin lift''
+Fichier:Tongue blocking airway.svg|Effet du ''Chin lift'' sur les voies aériennes
+</gallery>[[Fichier:Ballon ventilation.png|vignette|Ballon ventilatoire (dispositif)]]
+==== Matériel requis ====
+Le matériel requis est le suivant <ref name=":2" /><ref name=":0" />:
+* le masque
+* une valve unidirectionnelle (bloque l'entrée de l’air ambiant pour ne pas réduire la concentration fournie en oxygène par la source reliée)
+* un ballon autogonflable de type AMBU ou le ballon d'anesthésie
+* la tubulure d'oxygène
+* le sac réservoir
+* la source d'oxygène
+* le matériel additionnel au besoin :
+** la valve de PEEP
+** les canules nasopharyngée et/ou oropharyngée.
-==== Matériel ====
+== Technique ==
+En général, la ventilation par masque avec un dispositif autogonflable ne nécessite qu'une seule personne. Toutefois, la ventilation à deux intervenants est plus efficace pour maintenir une bonne étanchéité du masque et est utilisée lorsque la ventilation s’avère plus difficile. Dans ce cas, un intervenant tient le sceau du masque à deux mains alors que le deuxième est responsable de ventiler le patient en comprimant le ballon autogonflable à deux mains<ref name=":0" /><ref name=":2" />.
-* Masque transparent
+{{Encart
-* Valve unidirectionnelle ( ne permet pas l’inhalation de l’air ambiant pour ne pas réduire la concentration fournie en oxygène)
+| contenu = Cette technique nécessite beaucoup de pratique pour être maîtrisée.
-* Ballon gonflable
+| type = confirmation
-* Tubulure
+}}
-* Sac réservoir
-* Source d'oxygène
-* Matériel additionnel au besoin
-** Valve PEEP
-** Canules nosopharyngée ou oropharyngée <ref name=":2" /><ref name=":0" />
-== Technique ==
+Voici une vidéo qui explique la technique de la ventilation au ballon-masque [https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/r%C3%A9animation/comment-effectuer-les-proc%C3%A9dures-respiratoires-de-base/comment-ventiler-au-moyen-d-un-ballon-masque].
-En général, la ventilation par masque à valve à poche ne nécessite qu'un seul prestataire. Toutefois, la ventilation à deux intervenants est plus efficace pour maintenir une bonne étanchéité du masque et est utilisée lorsque la ventilation s’avère plus difficile. Dans ce cas-là, un intervenant tient le sceau du masque alors que le deuxième ventile le patient en comprimant le ballon gonflable à deux mains<ref name=":0" /><ref name=":2" />
+[[Fichier:Mask Ventilation.jpg|vignette|Technique de ventilation à un intervenant]]
 ==== Ventilation à un intervenant ====
-*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Se placer à la tête du patient
+Voici la procédure pour la ventilation à un intervenant.<ref name=":0" /><ref name=":2" />
-* <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Placer le masque transparent en s'assurant de couvrir son nez et sa bouche, l'extrémité pointue du masque sur le nez et l'extrémité incurvée sous la lèvre inférieure
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Se placer à la tête du patient.
-* <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Faire un "C" sur le masque avec le pouce appuyant sur le pont nasal et l’index sur le bas du masque
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Placer le masque sur le visage du patient, en s'assurant de couvrir son nez et sa bouche, l'extrémité pointue du masque sur le nez et l'extrémité incurvée sous la lèvre inférieure.
-* <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Faire un "E" sous la mandibule avec les trois autres doigts: Le majeur et l'annulaire exercent une pression vers le haut pour favoriser une étanchéité optimale et le petit doigt est placé sur l'os de la mandibule et exerce une pression vers le haut de façon à réaliser la subluxation mandibulaire
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Faire un « C » sur le masque avec le pouce appuyant sur le pont nasal et l’index sur le bas du masque
-* <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Attention  à exercer la pression sur les parties osseuses de la mandibule et non sur les tissus mous pour ne pas obstruer les voies respiratoires.
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Faire un « E » sous la mandibule avec les trois autres doigts. Le majeur et l'annulaire exercent une pression vers le haut pour favoriser une étanchéité optimale et le petit doigt est placé sur l'os de la mandibule et exerce une pression vers le haut de façon à réaliser la subluxation mandibulaire.
-* <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Avec l'autre main, comprimer le sac gonflable ( 1 compression aux 4-6 secondes pour un total de 10-12 compressions par minute).  Il faut attendre que le ballon se regonfle complètement avant de le comprimer.
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Attention à exercer la pression sur les parties osseuses de la mandibule et non sur les tissus mous afin de ne pas obstruer les voies respiratoires.
-* <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Attention à ne pas exercer de force excessive lors de la compression du ballon pour ne pas entraîner de barotraumas au niveau pulmonaire ou une distension de l’estomac et susciter des vomissements, augmentant ainsi le risque d’aspiration.
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Avec l'autre main, comprimer le sac gonflable (1 compression aux 4-6 secondes pour un total de 10-12 compressions par minute).
-* <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Vérifier l'efficacité de la ventilation par plusieurs méthodes
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Attendre que le ballon se regonfle complètement avant de le re-comprimer.
-** <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Si le thorax se soulève de façon symétrique après chaque insufflation
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Attention à ne pas exercer de force excessive lors de la compression du ballon pour ne pas entraîner de barotrauma pulmonaire ou une distension de l’estomac et susciter une régurgitation, augmentant ainsi le risque d’aspiration.
-** <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>En auscultant les deux poumons
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Vérifier l'efficacité de la ventilation.
-** <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Utilisation de la capnographie: tracé qui détecte le CO2
+**<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Vérifier si le thorax se soulève de façon symétrique après chaque insufflation.
+**<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Ausculter les deux poumons.
+**<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Utilisation de la capnographie : tracé qui détecte le CO2 (utilisé moins fréquemment).
-* <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Si l’oxygénation et la ventilation sont inefficaces, procéder à d'autres manoeuvres d'oxygénation
+*<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Si l’oxygénation et la ventilation sont inefficaces, procéder à d'autres manoeuvres d'oxygénation par :
-**<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Masque laryngé
+**<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>un masque laryngé
-** <span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>Intubation endotrachéale <ref name=":0" /><ref name=":2" />
+**<span class="anchor" id="v44235519_fr"></span>une intubation endotrachéale.
+[[Fichier:Two-person-artificial-ventilation.jpg|vignette|Ventilation à deux intervenants|248x248px]]
-==== Ventilation à deux intervenants : ====
+==== Ventilation à deux intervenants ====
-* La personne qui s'occupe de l'étanchéité du masque utilise la même technique E-C, mais avec deux mains
+Voici quelques précisions sur la ventilation à deux intervenants.<ref name=":0" /><ref name=":2" />
-* L'autre intervenant ventile le patient en comprimant le ballon gonflable à deux mains<ref name=":0" /><ref name=":2" />
+* Deux techniques sont possibles pour la personne qui s'occupe de l'étanchéité du masque.
+*# Utiliser la même technique E-C sur le masque avec le pouce et l'index des deux mains, de part et d'autre du nez du patient et utiliser les autres doigts pour soulever la mandibule.
+*# Placer ses pouces sur les rebords latéraux du masque, de part et d'autre du nez et utiliser ses autres doigts pour soulever la mandibule (tel que montré sur l'image de droite).
+* L'autre intervenant ventile le patient en comprimant le ballon gonflable à deux mains.
 ==Complications==
-Les complications sont:
+Les complications les plus fréquentes sont <ref name=":0" />:
-Le plus fréquents
-* {{Complication|nom=Barotraumatisme dû à inflation pulmonaire excessive}}
+* le {{Complication|nom=Barotraumatisme}} (dû à une inflation pulmonaire excessive)
-* {{Complication|nom=insufflation gastrique pouvant entraîner des vomissements et aspiration}}<ref name=":0" />
+* l'{{Complication|nom=insufflation gastrique}} pouvant entraîner des {{Complication|nom=vomissements}} et ultimement de l'{{Complication|nom=aspiration}}.
-Les plus rares
+Les complications plus rares sont :
-* {{Complication|nom=Réactions allergiques cutanées mineures ou majeures}} (au latex)
+* une {{Complication|nom=dermatite de contact|autre=allergique|affichage=dermatite de contact allergique}} mineure ou majeure (au latex)
-* {{Complication|nom=traumatisme facial transitoire}}
+* un {{Complication|nom=traumatisme facial transitoire}}
-* {{Complication|nom=traumatisme nerveux (nerf trijumeau, nerf facial)}}
+* un traumatisme nerveux ({{Complication|nom=neuropathie trigéminale}} ou {{Complication|nom=neuropathie du nerf facial}})
-* {{Complication|nom=traumatisme oculaire}}<ref name=":1" />
+* le {{Complication|nom=traumatisme oculaire}}<ref name=":1" />
+* une {{Complication|nom=ventilation impossible}} et un {{Complication|nom=arrêt cardiaque}} secondaire.
 ==Suivi==
-Cesser la ventilation par ballon lorsque la ventilation spontanée est suffisante ou lorsque le patient est prêt pour l'intubation endotrachéale. Dans ce contexte, il est conseillé de ventiler le patient par ballon pendant 3 à 5 minutes avant l'intubation. Si l'intubation est urgente, pré-oxygéner le patient en administrant 5 à 8 respirations avec une valve de pression expiratoire positive.<ref name=":2" />
+On peut cesser la ventilation par ballon lorsque la ventilation spontanée est suffisante ou lorsque le patient est prêt pour l'intubation endotrachéale.<ref name=":2" />
 ==Références==