« Syndrome post-embolisation » : différence entre les versions
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{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Définition}}''' | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Définition}}Le '''syndrome de post-embolisation (SPE)''' est une des complications les plus communes après les procédures d'embolisation. Ce syndrome englobe les manifestations secondaire après la procédure, comprenant entre autres de la douleur, une fièvre, une nausée ou des vomissements. Le syndrome se manifeste dans les 72 heures après l'embolisation<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=en-US|nom1=Yap|prénom1=Ki|titre=Post-embolization syndrome {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org|url=https://radiopaedia.org/articles/post-embolisation-syndrome-1|site=Radiopaedia|consulté le=2022-08-03}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Chimio-embolisation|url=https://www.cisssca.com/soins-et-services/imagerie-medicale/angiographie/chimio-embolisation|site=www.cisssca.com|consulté le=2022-10-02}}</ref>. Peu d'études ont été effectuées sur ce sujet. | ||
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==Étiologies== | ==Étiologies== | ||
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==Physiopathologie== | ==Physiopathologie== | ||
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==Présentation clinique== | ==Présentation clinique== | ||
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Les facteurs de risque sont : | Les facteurs de risque sont<ref name=":3" /><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Mariana|nom1=Lima|prénom2=Sofia|nom2=Dutra|prénom3=Filipe Veloso|nom3=Gomes|prénom4=Tiago|nom4=Bilhim|titre=Risk Factors for the Development of Postembolization Syndrome after Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Treatment|périodique=Acta Medica Portuguesa|volume=31|numéro=1|date=2018-01-31|issn=1646-0758|pmid=29573765|doi=10.20344/amp.8976|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29573765/|consulté le=2022-10-02|pages=22–29}}</ref> : | ||
* | *la prise de doses élevées de {{Facteur de risque|nom=doxorubicine}} (plus de 75mg) | ||
*le {{Facteur de risque|nom= | *le sexe {{Facteur de risque|nom=féminin}} | ||
* | *la {{Facteur de risque|nom=taille du plus gros nodule}} : à noter que plus l'organisme ciblé est volumineux, plus le risque de SPE augmente | ||
* | *La présence d'un {{Facteur de risque|nom=carcinome hépato-cellulaire}} (CHC) avancé et non sectionnable. | ||
*La procédure de {{Facteur de risque|nom=CETA conventionnelle}} | |||
*la présence d'une {{Facteur de risque|nom=atteinte tumorale hépatique bilobaire}}. | |||
===Questionnaire=== | ===Questionnaire=== | ||
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Les symptômes | Les symptômes compris dans le syndrome sont <ref name=":1" />: | ||
* | *de la {{Symptôme|nom=Douleur abdominale aiguë (approche clinique)|affichage=douleur abdominale}} | ||
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* | *de la {{Symptôme|nom=Fièvre (signe clinique)|affichage=fièvre}}. | ||
===Examen clinique=== | ===Examen clinique=== | ||
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L'examen clinique | L'examen clinique permettra d'objectiver la {{Signe clinique|nom=Fièvre (signe clinique)|affichage=fièvre}}<ref name=":1" />. | ||
==Examens paracliniques== | ==Examens paracliniques== | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}} | ||
Il est recommandé d'effectuer les examens paracliniques suivants<ref name=":0" /> : | |||
* | *une {{Examen paraclinique|nom=tomodensitométrie|indication=Indication}} ou une {{Examen paraclinique|nom=imagerie par résonance magnétique|indication=Indication}} : ces imageries permettront d'évaluer la taille de la tumeur et l'efficacité de l'embolisation | ||
*la {{Examen paraclinique|nom=radiographie abdominale}} : elle permet de détecter les {{Signe paraclinique|nom=gaz intralésionnels}} précoce | |||
*une {{Examen paraclinique|nom=Leucocytose (approche clinique)|affichage=leucocytose}} : présente chez 20% des patients atteints. Elle se manifestera dans les premières 24 heures. | |||
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==Approche clinique== | ==Approche clinique== | ||
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==Diagnostic différentiel== | ==Diagnostic différentiel== | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic différentiel}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic différentiel}} | ||
Les symptômes peuvent être concomitants avec une {{Diagnostic différentiel|nom=infection systémique}}, un {{Diagnostic différentiel|nom=sepsis}} ou un {{Diagnostic différentiel|nom=syndrome de lyse tumorale}}<ref name=":0" />. | |||
==Traitement== | ==Traitement== | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}Le SPE est habituellement auto-résolutif. Le traitement au besoin consiste en l'administration d'{{Traitement|nom=analgésiques}} ou des {{Traitement|nom=fluides IV}} pour la douleur et la déshydratation, respectivement. Il possible de considérer l'usage d'antipyrétique et d'antiémétique en prophylaxie pour l'embolisation de larges tumeurs<ref name=":0" />. | ||
==Suivi== | ==Suivi== | ||
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==Complications== | ==Complications== | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Complications}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Complications}} | ||
La plupart des patients sont en mesure de recevoir un congé dans les 24 à 48 heures suite à l'intervention, lorsque la douleur et les nausées se sont calmées. La fièvre peut cependant rester jusqu'à 1 semaine après l'intervention<ref name=":1" />. | |||
La présence d'un SPE double le risque de {{Complication|nom=mortalité}}, particulièrement chez ceux subissant une CETA conventionnelle et ceux avec une atteinte tumorale hépatique bilobaire. On considère chez ces populations plus à risque une thérapie combinée ou même la radio-embolisation transartérielle<ref name=":3" />. | |||
==Évolution== | ==Évolution== | ||
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==Prévention== | ==Prévention== | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Prévention}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Prévention}}L'approche de CETA par billes à élution médicamenteuse (CETA-BÉM) est préférée aux autres procédures d'embolisation, car elle offre moins de risque d'avoir un SPE<ref name=":3" />. | ||
==Notes== | ==Notes== |
Version du 2 octobre 2022 à 20:30
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Douleur à la palpation abdominale , Température corporelle élevée |
Symptômes |
Myalgies, Douleur pelvienne, Céphalée , Asthénie , Douleur abdominale , Douleur abdominale, Vomissement , Nausées , Procédure d'embolisation, Arthralgies , ... [+] |
Diagnostic différentiel |
Sepsis, Syndrome de lyse tumorale, Abcès hépatique, Abcès tubo-ovarien, Hépatite, Abcès rénal, Pyélonéphrite aiguë, Atteinte inflammatoire pelvienne, Abcès utérin |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le syndrome de post-embolisation (SPE) est une des complications les plus communes après les procédures d'embolisation. Ce syndrome englobe les manifestations secondaire après la procédure, comprenant entre autres de la douleur, une fièvre, une nausée ou des vomissements. Le syndrome se manifeste dans les 72 heures après l'embolisation[1][2]. Peu d'études ont été effectuées sur ce sujet.
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Il a été rapporté que le SPE se manifeste chez jusqu'à 89% des patients subissant une embolisation artérielle rénale (EAR)[3], ainsi que chez plus d'un tiers des patients ayant subit une chimioembolisation transartérielle (CETA)[4]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
|
L'étiologie principale est l'embolisation; cela comprend entre autres la CETA, l'EAR, ou l'embolisation des fibromes utérins[3].
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Il a été suggéré que les manifestations font parti de la réponse inflammatoire du tissu nécrosé résultant de la procédure. L'arrêt de l'apport sanguin vers la zone traitée causera notamment la douleur abdominale et le reste du tableau clinique[2].
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque sont[4][5] :
- la prise de doses élevées de doxorubicine (plus de 75mg)
- le sexe féminin
- la taille du plus gros nodule : à noter que plus l'organisme ciblé est volumineux, plus le risque de SPE augmente
- La présence d'un carcinome hépato-cellulaire (CHC) avancé et non sectionnable.
- La procédure de CETA conventionnelle
- la présence d'une atteinte tumorale hépatique bilobaire.
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
Les symptômes compris dans le syndrome sont [2]:
- de la douleur abdominale
- des nausées et vomissements
- de la fièvre.
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen clinique permettra d'objectiver la fièvre[2].
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Il est recommandé d'effectuer les examens paracliniques suivants[1] :
- une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique : ces imageries permettront d'évaluer la taille de la tumeur et l'efficacité de l'embolisation
- la radiographie abdominale : elle permet de détecter les gaz intralésionnels précoce
- une leucocytose : présente chez 20% des patients atteints. Elle se manifestera dans les premières 24 heures.
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
|
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Les symptômes peuvent être concomitants avec une infection systémique, un sepsis ou un syndrome de lyse tumorale[1].
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Le SPE est habituellement auto-résolutif. Le traitement au besoin consiste en l'administration d'analgésiques ou des fluides IV pour la douleur et la déshydratation, respectivement. Il possible de considérer l'usage d'antipyrétique et d'antiémétique en prophylaxie pour l'embolisation de larges tumeurs[1].
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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La plupart des patients sont en mesure de recevoir un congé dans les 24 à 48 heures suite à l'intervention, lorsque la douleur et les nausées se sont calmées. La fièvre peut cependant rester jusqu'à 1 semaine après l'intervention[2].
La présence d'un SPE double le risque de mortalité, particulièrement chez ceux subissant une CETA conventionnelle et ceux avec une atteinte tumorale hépatique bilobaire. On considère chez ces populations plus à risque une thérapie combinée ou même la radio-embolisation transartérielle[4].
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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L'approche de CETA par billes à élution médicamenteuse (CETA-BÉM) est préférée aux autres procédures d'embolisation, car elle offre moins de risque d'avoir un SPE[4].
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 (en-US) Ki Yap, « Post-embolization syndrome | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org », sur Radiopaedia (consulté le 3 août 2022)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 et 2,4 « Chimio-embolisation », sur www.cisssca.com (consulté le 2 octobre 2022)
- ↑ 3,0 et 3,1 (en) Anup Vora, Rachel Brodsky, John Nolan et Sathya Ram, « Incidence of postembolization syndrome after complete renal angioinfarction: a single-institution experience over four years », Scandinavian Journal of Urology, vol. 48, no 3, , p. 245–251 (ISSN 2168-1805 et 2168-1813, DOI 10.3109/21681805.2013.852620, lire en ligne)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 et 4,3 Meredith C Mason, Nader N Massarweh, Aitua Salami et Mark A Sultenfuss, « Post-embolization syndrome as an early predictor of overall survival after transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma », HPB : The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association, vol. 17, no 12, , p. 1137–1144 (ISSN 1365-182X, PMID 26374137, Central PMCID 4644367, DOI 10.1111/hpb.12487, lire en ligne)
- ↑ Mariana Lima, Sofia Dutra, Filipe Veloso Gomes et Tiago Bilhim, « Risk Factors for the Development of Postembolization Syndrome after Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Treatment », Acta Medica Portuguesa, vol. 31, no 1, , p. 22–29 (ISSN 1646-0758, PMID 29573765, DOI 10.20344/amp.8976, lire en ligne)