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Les tumeurs cutanées sont en augmentation dans la population générale et peuvent représenter un défi dans leur dépistage et leur diagnostic.
Les tumeurs cutanées sont en augmentation dans la population générale et peuvent représenter un défi dans leur dépistage et leur diagnostic.


Version du 7 février 2022 à 09:37

Tumeurs cutanées
Approche clinique

Mélanome
Caractéristiques
Symptômes discriminants Prurit cutané (symptôme), Douleur/sensibilité, Saignement.
Signes cliniques discriminants
Nodule, Macule/tâche, Papule/plaque
Drapeaux rouges Est différente des autres, Pique ou saigne, Ne guérit pas ou récidive, Présente les critères de l'ABCDE du mélanome
Informations
Terme anglais Skin tumors
Spécialité Dermatologie
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Objectif du CMC
Affections cutanées et tégumentaires (38)

[1] fitzpatrick

[2] clinical derm

[3] new england non melanoma

[4] new england melanoma

Les tumeurs cutanées sont en augmentation dans la population générale et peuvent représenter un défi dans leur dépistage et leur diagnostic.

Épidémiologie

Les «non-melanoma skin cancer» (principalement les carcinomes basocellulaire et spinocellulaire) sont les lésions malignes les plus fréquentes chez les Caucasiens, touchant jusqu'à 20% de cette population.

Étiologies et physiopathologie

Les deux facteurs de risque principaux pour le développement des tumeurs cutanées sont le phototype de la peau et l'exposition aux rayons UV.

Types de lésions
Évolution Lésion Particularités
Bénigne Kératose séborrhéique Souvent nombreuses
Pré-maligne kératose actinique Précurseur du carcinome spinocellulaire
Maligne carcinome basocellulaire Faible risque de métastases
Maligne carcinome spinocellulaire Risque de métastases
Maligne mélanome Lésion maligne à risque important de métastases

Physiopathologie

Ce sont les dommages oxydatifs dans les cellules de la peau causés par les rayons UV qui entraînent des mutations génétiques et le développement de lésions cancéreuses.

Examen physique

Test Lésion Trouvaille Précisions
Examen

dermatologique

Kératose séborrhéique Papule/plaque brune, verruqueuse
  • Se décolle en grattant fort
  • Fréquent chez la personne plus âgée
  • Habituellement plusieurs lésions
Kératose actinique Petite papule érythémateuse Souvent plusieurs lésions sur zones photoexposées
Carcinome spinocellulaire Papule/plaque érythémateuse pouvant s'ulcérer
Carcinome basocellulaire Papule perlée avec télangiectasies «Beau» par opposition au spinocellulaire
Mélanome
  • A: asymétrie
  • B: bordures irrégulières
  • C: couleurs (mélange de brun, noir, rouge)
  • D: diamètre > 6mm
  • E: évolution (aspect qui change au fil des mois)
  • Ne se décolle PAS en grattant
  • Ne touche pas nécessairement une zone photoexposée
  • Habituellement une seule lésion

Investigation

Test Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée
Biopsie Suspicion lésion pré-maligne ou maligne
Bilan d'extension Mélanome confirmé

Prise en charge

Les kératoses actiniques sont cryotraitées.

Les lésions supectes sont habituellement excisées sans tarder. Cela peut se faire rapidement en clinique externe de dermatologie ou avec un médecin de famille habile avec la technique du curetage/rasage avec cautérisation.

Pour ce qui est des mélanomes, ils peuvent aussi être enlevés avec la chirurgie de Mohs qui se pratique en centre spécialisé. Elle consiste à gratter couche par couche le mélanome afin de réduire les dommages esthétiques potentiels d'un curetage profond.

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:
 

Complications

Drapeaux rouges

Drapeaux rouges Causes sérieuses possibles Causes bénignes confondantes possibles
Lésion irrégulière > 6mm Mélanome Kératose séborrhéique

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
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Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES

Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

  1. ↑ (en) Klaus Wolff, Richard Allen Johnson, Arturo P. Saavedra et Ellen K. Roh, Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 8e, United States of America, McGraw Hill, (ISBN 978-1-259-64219-7)
  2. ↑ (en) Carol Soutor et Maria K. Hordinsky, Clinical Dermatology, McGraw-Hill, (ISBN 978-0-07-176915-0)
  3. ↑ (en) Diana S. Preston et Robert S. Stern, « Nonmelanoma Cancers of the Skin », New England Journal of Medicine, vol. 327, no 23,‎ , p. 1649–1662 (ISSN 0028-4793 et 1533-4406, DOI 10.1056/NEJM199212033272307, lire en ligne)
  4. ↑ (en) Howard K. Koh, « Cutaneous Melanoma », New England Journal of Medicine, vol. 325, no 3,‎ , p. 171–182 (ISSN 0028-4793 et 1533-4406, DOI 10.1056/NEJM199107183250306, lire en ligne)

BOLOGNIA, Jean L. et al. (2014). Dermatology Essentials. Amsterdam : Elsevier Inc.

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