Tumeurs cutanées (approche clinique)

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Tumeurs cutanées
Approche clinique
Melanoma.jpg
Mélanome
Caractéristiques
Étiologies Dermatologie/Tumeurs et photobiologie, Carcinome spinocellulaire, Olivia Yip/Brouillons/Kératose actinique, Kératose séborrhéique, Mélanome
Complications Métastases
Informations
Terme anglais Skin tumors
Spécialité Dermatologie

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[ Classe (v1) ]
Objectif du CMC
Affections cutanées et tégumentaires (38)

Les tumeurs cutanées sont en augmentation dans la population générale et peuvent représenter un défi dans leur dépistage et leur diagnostic.

1 Épidémiologie[modifier | w]

Les «non-melanoma skin cancer» (principalement les carcinomes basocellulaire et spinocellulaire) sont les lésions malignes les plus fréquentes chez les Caucasiens, touchant jusqu'à 20% de cette population.

2 Étiologies et physiopathologie[modifier | w]

Les deux facteurs de risque principaux pour le développement des tumeurs cutanées sont le phototype de la peau et l'exposition aux rayons UV.

Types de lésions
Lésion Particularités
Carcinome basocellulaire (peau) Faible risque de métastases
Carcinome spinocellulaire Risque de métastases
Kératose actinique Précurseur du carcinome spinocellulaire
Kératose séborrhéique Lésion bénigne
Mélanome Lésion maligne à risque important de métastases
Étiologies fréquentes Étiologies à ne pas manquer Étiologies souvent manquées
Kératose actinique Mélanome ...
Carcinome basocellulaire Carcinome spinocellulaire ...

2.1 Physiopathologie[modifier | w]

Ce sont les dommages oxydatifs dans les cellules de la peau causés par les rayons UV qui entraînent des mutations génétiques et le développement de lésions cancéreuses.

3 Examen physique[modifier | w]

Test Trouvaille Penser à... Précisions
Examen dermatologique
Aspect lésion Papule/plaque brune, verruqueuse Kératose séborrhéique
  • Se décolle en grattant fort
  • Fréquent chez la personne plus âgée
  • Habituellement plusieurs lésions
Petite papule érythémateuse Kératose actinique Souvent plusieurs lésions sur zones photoexposées
Papule/plaque érythémateuse pouvant s'ulcérer Carcinome spinocellulaire
Papule perlée avec télangiectasies Carcinome basocellulaire «Beau» par opposition au spinocellulaire
  • A: asymétrie
  • B: bordures irrégulières
  • C: couleurs (mélange de brun, noir, rouge)
  • D: diamètre > 6mm
  • E: évolution (aspect qui change au fil des mois)
Mélanome
  • Ne se décolle PAS en grattant
  • Ne touche pas nécessairement une zone photoexposée
  • Habituellement une seule lésion

4 Investigation[modifier | w]

Test Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée
Biopsie Suspicion lésion pré-maligne ou maligne
Bilan d'extension Mélanome confirmé

5 Prise en charge[modifier | w]

Les kératoses actiniques sont cryotraitées.

Les lésions supectes sont habituellement excisées sans tarder. Cela peut se faire rapidement en clinique externe de dermatologie ou avec un médecin de famille habile avec la technique du curetage/rasage avec cautérisation.

Pour ce qui est des mélanomes, ils peuvent aussi être enlevés avec la chirurgie de Mohs qui se pratique en centre spécialisé. Elle consiste à gratter couche par couche le mélanome afin de réduire les dommages esthétiques potentiels d'un curetage profond.

6 Suivi[modifier | w]

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section traite du suivi de la situation clinique. Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Format: Texte
  • Balises sémantiques:

7 Complications[modifier | w]

8 Drapeaux rouges[modifier | w]

Drapeaux rouges Causes sérieuses possibles Causes bénignes confondantes possibles
Lésion irrégulière > 6mm Mélanome Kératose séborrhéique

9 Notes[modifier | w]

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  • Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note"). Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. N'ajoutez pas de notes manuellement.
  • Format: Texte
  • Balises sémantiques:


10 Références[modifier | w]

BOLOGNIA, Jean L. et al. (2014). Dermatology Essentials. Amsterdam : Elsevier Inc.