« Dysfonction olfactive (approche clinique) » : différence entre les versions

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'''La dysosmie''' est un trouble décrit comme toute altération qualitative ou distorsion de la perception de l'odorat. soit [[parosmie]] (aussi appelée troposmie) ou [[phantosmia]]. La parosmie est une distorsion de la perception d'un odorant. Les odorants sentent différents de ce dont on se souvient. La fantosmie est la perception d'une odeur quand aucun odorant n'est présent. La cause de la dysosmie reste encore une théorie. Il est généralement considéré comme un [[trouble neurologique]] et des associations cliniques avec le trouble ont été établies. <ref name=Doty>{{Citation d'un article|last=Doty|first=R |title=The olfactory system and its disorders|journal=Seminars in Neurology|year=2009|volume=29|issue=1|pages=74–81|doi=10.1055/s-0028-1124025|pmid=19214935}}</ref> La plupart des cas sont décrits comme [[idiopathique]] et les principaux antécédents liés à la parosmie sont [[infection des voies respiratoires supérieures | URTIs]] , [[traumatisme crânien]] et maladie des sinus nasaux et paranasaux.<ref name=Bonfils>{{Citation d'un article|last=Bonfils|first=P |first2=P |last2= Avan |author3=Patrick Faulcon |author4=David Malinvaud |title=Distorted odorant perception analysis of a series of 56 patients with parosmia|journal=Arch Otolaryngol Head Neck Surg|year=2005|volume=131|issue=2 |pages=107–112|pmid=15723940|doi=10.1001/archotol.131.2.107}}</ref> La dysosmie a tendance à disparaître d'elle-même, mais il existe des options de traitement pour les patients qui souhaitent un soulagement immédiat.<ref name=Leopold>{{Citation d'un article|last=Leopold|first=D |title=Distortion of olfactory perception: Diagnosis and treatment|journal=Chemical Senses|year=2002|volume=27|issue=7|pages=611–5|doi=10.1093/chemse/27.7.611|pmid=12200340}}</ref>
'''La dysfonction olfactive (dysosmie)''' est un trouble décrit comme toute altération qualitative ou distorsion de la perception de l'odorat. soit [[parosmie]] (aussi appelée troposmie) ou [[phantosmia]]. Ce trouble inclut aussi:
* la [[parosmie]];
* l'[[anosmie]];
* l'[[hyposmie]];
* la [[phantosmie]].


== Épidémiologie ==
== Épidémiologie ==
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== Étiologies ==
== Étiologies ==


{{Section ontologique | classe = Situation clinique | nom = Étiologies}}
{{Section ontologique | classe = Situation clinique | nom = Étiologies}}La plupart des cas sont décrits comme [[idiopathique]] et les principaux antécédents liés à la parosmie sont [[infection des voies respiratoires supérieures | URTIs]] , [[traumatisme crânien]] et maladie des sinus nasaux et paranasaux.<ref name="Bonfils">{{Citation d'un article|last=Bonfils|first=P |first2=P |last2= Avan |author3=Patrick Faulcon |author4=David Malinvaud |title=Distorted odorant perception analysis of a series of 56 patients with parosmia|journal=Arch Otolaryngol Head Neck Surg|year=2005|volume=131|issue=2 |pages=107–112|pmid=15723940|doi=10.1001/archotol.131.2.107}}</ref> La dysosmie a tendance à disparaître d'elle-même, mais il existe des options de traitement pour les patients qui souhaitent un soulagement immédiat.<ref name="Leopold">{{Citation d'un article|last=Leopold|first=D |title=Distortion of olfactory perception: Diagnosis and treatment|journal=Chemical Senses|year=2002|volume=27|issue=7|pages=611–5|doi=10.1093/chemse/27.7.611|pmid=12200340}}</ref>
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Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération
Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération
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! Quand utiliser de ce test est-elle justifiée
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== Signes et symptômes ==
== Signes et symptômes ==


Les troubles olfactifs peuvent entraîner l'impossibilité de détecter les dangers environnementaux tels que les fuites de gaz, les toxines ou la fumée. En plus de la sécurité, les habitudes alimentaires et alimentaires peuvent également être affectées. Il y a une perte d'appétit en raison de la saveur désagréable et de la peur de ne pas reconnaître et consommer les aliments gâtés. Un sens de l'odorat diminué ou déformé entraîne donc une baisse de la qualité de vie.Les distorsions sont censées avoir un impact négatif plus important sur les personnes que la perte totale de l'odorat car elles sont constamment rappelées du trouble et les distorsions ont un effet plus important sur habitudes alimentaires.<ref name="Leopold" /><ref name=Kalogjera />
Les troubles olfactifs peuvent entraîner l'impossibilité de détecter les dangers environnementaux tels que les fuites de gaz, les toxines ou la fumée. En plus de la sécurité, les habitudes alimentaires et alimentaires peuvent également être affectées. Il y a une perte d'appétit en raison de la saveur désagréable et de la peur de ne pas reconnaître et consommer les aliments gâtés. Un sens de l'odorat diminué ou déformé entraîne donc une baisse de la qualité de vie.Les distorsions sont censées avoir un impact négatif plus important sur les personnes que la perte totale de l'odorat car elles sont constamment rappelées du trouble et les distorsions ont un effet plus important sur habitudes alimentaires.<ref name="Leopold" /><ref name="Kalogjera" />


== Classification et terminologie ==
== Classification et terminologie ==


La dysfonction olfactive peut être quantitative et / ou qualitative. Les troubles olfactifs quantitatifs sont des troubles dans lesquels il y a perte totale ou partielle d'olfaction. [[Anosmia]], la perte totale d'olfaction, et [[hyposmia]], la perte partielle d'olfaction sont les deux troubles classés comme quantitatifs car ils peuvent être mesurés. Les troubles olfactifs qualitatifs ne peuvent pas être mesurés et sont des troubles dans lesquels il y a alternance ou distorsion dans la perception de l'odorat. Les troubles qualitatifs comprennent la parosmie (également appelée troposmie) et la phantosmie.<ref name=Frasnelli>{{Citation d'un article|last=Frasnelli|first=J|title=Clinical presentation of qualitative olfactory dysfunction|journal=Eur Arch Otorhinolaryngol|year=2004|volume=261|issue=7|pages=411–415|doi=10.1007/s00405-003-0703-y|pmid=14610680}}</ref> La dysosmie est un trouble olfactif qualitatif et comprend à la fois la parosmie et la fantosmie. La dysfonction olfactive, y compris l'anosmie, l'hyposmie et la dysosmie, peut être bilatérale ou unilatérale sur l'une ou l'autre narine. L'anosmie uniquement sur la narine gauche serait appelée anosmie gauche unilatérale tandis que l'anosmie bilatérale serait appelée anosmie totale. pour une perception désagréable d'un odorant due spécifiquement à une infection nasosinusale ou pharyngée.<ref name="Bonfils" /> Le terme rare torquosmia peut être utilisé lorsque l'odeur perçue est chimique, brûlante ou métallique.<ref>{{Citation d'un article| last1 = Braun| first1 = D.| last2 = Wagner| first2 = W.| last3 = Zenner| first3 = H.-P.| last4 = Schmahl| first4 = F.| date = 2002| title = Disabling disturbance of olfaction in a dental technician following exposure to methyl methacrylate| journal = International Archives of Occupational and Environmental Health| volume = 75| issue = 1| pages = 73–74| issn = 1432-1246| doi = 10.1007/s00420-002-0380-y| pmid = 12397414}}</ref>
La dysfonction olfactive peut être quantitative et / ou qualitative. Les troubles olfactifs quantitatifs sont des troubles dans lesquels il y a perte totale ou partielle d'olfaction. [[Anosmia]], la perte totale d'olfaction, et [[hyposmia]], la perte partielle d'olfaction sont les deux troubles classés comme quantitatifs car ils peuvent être mesurés. Les troubles olfactifs qualitatifs ne peuvent pas être mesurés et sont des troubles dans lesquels il y a alternance ou distorsion dans la perception de l'odorat. Les troubles qualitatifs comprennent la parosmie (également appelée troposmie) et la phantosmie.<ref name="Frasnelli">{{Citation d'un article|last=Frasnelli|first=J|title=Clinical presentation of qualitative olfactory dysfunction|journal=Eur Arch Otorhinolaryngol|year=2004|volume=261|issue=7|pages=411–415|doi=10.1007/s00405-003-0703-y|pmid=14610680}}</ref> La dysosmie est un trouble olfactif qualitatif et comprend à la fois la parosmie et la fantosmie. La dysfonction olfactive, y compris l'anosmie, l'hyposmie et la dysosmie, peut être bilatérale ou unilatérale sur l'une ou l'autre narine. L'anosmie uniquement sur la narine gauche serait appelée anosmie gauche unilatérale tandis que l'anosmie bilatérale serait appelée anosmie totale. pour une perception désagréable d'un odorant due spécifiquement à une infection nasosinusale ou pharyngée.<ref name="Bonfils" /> Le terme rare torquosmia peut être utilisé lorsque l'odeur perçue est chimique, brûlante ou métallique.<ref>{{Citation d'un article| last1 = Braun| first1 = D.| last2 = Wagner| first2 = W.| last3 = Zenner| first3 = H.-P.| last4 = Schmahl| first4 = F.| date = 2002| title = Disabling disturbance of olfaction in a dental technician following exposure to methyl methacrylate| journal = International Archives of Occupational and Environmental Health| volume = 75| issue = 1| pages = 73–74| issn = 1432-1246| doi = 10.1007/s00420-002-0380-y| pmid = 12397414}}</ref>


=== Parosmie ===
=== Parosmie ===


[[Parosmia]] est une distorsion dans la perception d'un odorant. Les odorants ont une odeur différente de celle dont on se souvient.<ref name="Doty" />
[[Parosmia]] est une distorsion dans la perception d'un odorant. Les odorants ont une odeur différente de celle dont on se souvient.<ref name="Doty">{{Citation d'un article|last=Doty|first=R |title=The olfactory system and its disorders|journal=Seminars in Neurology|year=2009|volume=29|issue=1|pages=74–81|doi=10.1055/s-0028-1124025|pmid=19214935}}</ref>


=== Phantosmia ===
=== Phantosmia ===
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Même si les causes de la dysosmie ne sont pas encore claires, il existe deux théories générales qui décrivent l'étiologie: les théories périphériques et centrales. En parosmie, la théorie périphérique fait référence à l'incapacité de former un tableau complet d'un odorant en raison de la perte de neurones récepteurs olfactifs fonctionnels. La théorie centrale fait référence à des centres d'intégration dans le cerveau formant une odeur déformée. Dans la fantosmie, la théorie périphérique fait référence aux neurones émettant des signaux anormaux vers le cerveau ou à la perte de cellules inhibitrices qui sont normalement présentes dans le fonctionnement normal. La théorie centrale de la fantosmie est décrite comme une zone de cellules cérébrales hyper-fonctionnelles qui génèrent la perception de l'ordre. Les preuves à l'appui de ces théories comprennent des constatations selon lesquelles, pour la majorité des personnes souffrant de distorsions, il y a une perte de sensibilité à l'odorat qui l'accompagne et les distorsions sont pires au moment de la diminution de la sensibilité. <ref name="Leopold" /> peut identifier les stimuli déclencheurs. Les déclencheurs les plus courants sont l'essence, le tabac, le café, le parfum, les fruits et le chocolat.<ref name="Bonfils" />
Même si les causes de la dysosmie ne sont pas encore claires, il existe deux théories générales qui décrivent l'étiologie: les théories périphériques et centrales. En parosmie, la théorie périphérique fait référence à l'incapacité de former un tableau complet d'un odorant en raison de la perte de neurones récepteurs olfactifs fonctionnels. La théorie centrale fait référence à des centres d'intégration dans le cerveau formant une odeur déformée. Dans la fantosmie, la théorie périphérique fait référence aux neurones émettant des signaux anormaux vers le cerveau ou à la perte de cellules inhibitrices qui sont normalement présentes dans le fonctionnement normal. La théorie centrale de la fantosmie est décrite comme une zone de cellules cérébrales hyper-fonctionnelles qui génèrent la perception de l'ordre. Les preuves à l'appui de ces théories comprennent des constatations selon lesquelles, pour la majorité des personnes souffrant de distorsions, il y a une perte de sensibilité à l'odorat qui l'accompagne et les distorsions sont pires au moment de la diminution de la sensibilité. <ref name="Leopold" /> peut identifier les stimuli déclencheurs. Les déclencheurs les plus courants sont l'essence, le tabac, le café, le parfum, les fruits et le chocolat.<ref name="Bonfils" />


La cause de la dysosmie n'a pas été déterminée mais il y a eu des associations cliniques avec le trouble neurologique: <ref name="Frasnelli" /><ref name=Nordin>{{Citation d'un article|last=Nordin|first=S |first2=C |last2= Murphy |first3=T |last3= Davidson |first4=C |last4= Quinonez |first5=A |last5= Jalowayski |first6=D |last6= Ellison |displayauthors= 4 |title=Prevalence and assessment of qualitative olfactory dysfunction in different age groups|journal=Laryngoscope|year=1996|volume=106|pages=739–44|pmid=8656960|issue=6|doi=10.1097/00005537-199606000-00014}}</ref>
La cause de la dysosmie n'a pas été déterminée mais il y a eu des associations cliniques avec le trouble neurologique: <ref name="Frasnelli" /><ref name="Nordin">{{Citation d'un article|last=Nordin|first=S |first2=C |last2= Murphy |first3=T |last3= Davidson |first4=C |last4= Quinonez |first5=A |last5= Jalowayski |first6=D |last6= Ellison |displayauthors= 4 |title=Prevalence and assessment of qualitative olfactory dysfunction in different age groups|journal=Laryngoscope|year=1996|volume=106|pages=739–44|pmid=8656960|issue=6|doi=10.1097/00005537-199606000-00014}}</ref>
 
 
* [[Infection des voies respiratoires supérieures]] (URTI)
* [[Infection des voies respiratoires supérieures]] (URTI)
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==== Récepteurs olfactifs ====
==== Récepteurs olfactifs ====


Le neuroépithélium olfactif, situé dans le toit des cavités nasales, comprend [[neurone récepteur olfactif | cellules réceptrices bipolaires]], les cellules de soutien, les cellules basales et les brosses. <ref name=Kalogjera>{{Citation d'un article|last=Kalogjera|first=L |first2=D |last2= Dzepina|title=Management of smell dysfunction|journal=Curr Allergy Asthma Rep|year=2012|volume=12|issue=2 |pages=154–62|doi=10.1007/s11882-012-0248-5|pmid=22297924}}</ref>
Le neuroépithélium olfactif, situé dans le toit des cavités nasales, comprend [[neurone récepteur olfactif | cellules réceptrices bipolaires]], les cellules de soutien, les cellules basales et les brosses. <ref name="Kalogjera">{{Citation d'un article|last=Kalogjera|first=L |first2=D |last2= Dzepina|title=Management of smell dysfunction|journal=Curr Allergy Asthma Rep|year=2012|volume=12|issue=2 |pages=154–62|doi=10.1007/s11882-012-0248-5|pmid=22297924}}</ref>
Il y a environ 6 millions de neurones récepteurs bipolaires sensoriels dont les [[corps cellulaires]] et [[dendrites]] sont dans l'épithélium. Les axones de ces cellules s'agrègent en 30-40 [[fascicule nerveux | fascicules]], appelés fila olfactif, qui se projettent à travers la plaque cribriforme et la matière pia. Ces axones constituent collectivement le [[nerf olfactif]] ([[CN I]]) et servent à la médiation du sens de l'odorat.<ref name=Doty2>{{Citation d'un article|last=Doty|first=R |title=Olfaction|journal=Annu. Rev. Psychol.|year=2001|volume=52|pages=423–452|doi=10.1146/annurev.psych.52.1.423|pmid=11148312 }}</ref>
Il y a environ 6 millions de neurones récepteurs bipolaires sensoriels dont les [[corps cellulaires]] et [[dendrites]] sont dans l'épithélium. Les axones de ces cellules s'agrègent en 30-40 [[fascicule nerveux | fascicules]], appelés fila olfactif, qui se projettent à travers la plaque cribriforme et la matière pia. Ces axones constituent collectivement le [[nerf olfactif]] ([[CN I]]) et servent à la médiation du sens de l'odorat.<ref name="Doty2">{{Citation d'un article|last=Doty|first=R |title=Olfaction|journal=Annu. Rev. Psychol.|year=2001|volume=52|pages=423–452|doi=10.1146/annurev.psych.52.1.423|pmid=11148312 }}</ref>


Les caractéristiques des neurones récepteurs bipolaires comprennent [[cilium | cilia]] aux extrémités dendritiques qui se projettent dans le mucus, la régénération à partir des cellules basales après dommages, et chaque neurone récepteur est également un neurone de premier ordre. Les neurones du premier ordre projettent des axones directement de la chambre nasale au cerveau. Sa première caractéristique neuronale permet une exposition directe à l'environnement, ce qui rend le cerveau vulnérable à l'infection et à l'invasion d'agents [[xénobiotiques]]. Les cellules de soutien, appelées [[cellule sustentaculaire]], fournissent un soutien métabolique et physique aux récepteurs en isolant la cellule et en régulant la composition du mucus. Les cellules souches basales donnent naissance à la fois aux neurones et aux cellules non neuronales et permettent une régénération constante des cellules réceptrices et de sa cellule environnante.
Les caractéristiques des neurones récepteurs bipolaires comprennent [[cilium | cilia]] aux extrémités dendritiques qui se projettent dans le mucus, la régénération à partir des cellules basales après dommages, et chaque neurone récepteur est également un neurone de premier ordre. Les neurones du premier ordre projettent des axones directement de la chambre nasale au cerveau. Sa première caractéristique neuronale permet une exposition directe à l'environnement, ce qui rend le cerveau vulnérable à l'infection et à l'invasion d'agents [[xénobiotiques]]. Les cellules de soutien, appelées [[cellule sustentaculaire]], fournissent un soutien métabolique et physique aux récepteurs en isolant la cellule et en régulant la composition du mucus. Les cellules souches basales donnent naissance à la fois aux neurones et aux cellules non neuronales et permettent une régénération constante des cellules réceptrices et de sa cellule environnante.
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L'identité, la qualité et la familiarité des odeurs sont principalement déchiffrées par le [[cortex piriforme]]. La conscience de l'odorat est obtenue par des projections du cortex piriforme vers le noyau dorsal médial du thalamus et vers le cortex orbitofrontal, dont fait partie le cortex olfactif secondaire.<ref name="Kalogjera" />
L'identité, la qualité et la familiarité des odeurs sont principalement déchiffrées par le [[cortex piriforme]]. La conscience de l'odorat est obtenue par des projections du cortex piriforme vers le noyau dorsal médial du thalamus et vers le cortex orbitofrontal, dont fait partie le cortex olfactif secondaire.<ref name="Kalogjera" />


Il existe environ 1 000 récepteurs olfactifs codés dans le [[génome humain]] <ref name=Hummel>{{Citation d'un article|last=Hummel|first=T |first2= B |last2= Landis |first3= K-B |last3= Huttenbrink|title=Smell and taste disorders|journal=GMS Current Topics in Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery|year=2011|volume=10|page=Doc04|doi=10.3205/cto000077|pmid=22558054 |pmc=3341581}}</ref> Moins de 500 récepteurs sont fonctionnels dans l'épithélium nasal. Chaque neurone récepteur est un seul type de récepteur olfactif et n'est spécifique à aucun odorant.<ref name="Doty" /> Un odorant est reconnu par plusieurs types de récepteurs et les odorants sont donc reconnus par une combinaison de récepteurs. Le système olfactif repose sur différents modèles d'excitation pour obtenir différents codes pour différents odorants. La lauréate du prix Nobel [[Linda B. Buck]] a comparé ce système à la combinaison de différentes lettres de l'alphabet pour produire des mots différents. Dans ce cas, chaque mot représente une odeur. Ce codage explique pourquoi nous pouvons détecter plus d'odeurs qu'il n'y a de récepteurs dans l'épithélium nasal.<ref name="Kalogjera" />
Il existe environ 1 000 récepteurs olfactifs codés dans le [[génome humain]] <ref name="Hummel">{{Citation d'un article|last=Hummel|first=T |first2= B |last2= Landis |first3= K-B |last3= Huttenbrink|title=Smell and taste disorders|journal=GMS Current Topics in Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery|year=2011|volume=10|page=Doc04|doi=10.3205/cto000077|pmid=22558054 |pmc=3341581}}</ref> Moins de 500 récepteurs sont fonctionnels dans l'épithélium nasal. Chaque neurone récepteur est un seul type de récepteur olfactif et n'est spécifique à aucun odorant.<ref name="Doty" /> Un odorant est reconnu par plusieurs types de récepteurs et les odorants sont donc reconnus par une combinaison de récepteurs. Le système olfactif repose sur différents modèles d'excitation pour obtenir différents codes pour différents odorants. La lauréate du prix Nobel [[Linda B. Buck]] a comparé ce système à la combinaison de différentes lettres de l'alphabet pour produire des mots différents. Dans ce cas, chaque mot représente une odeur. Ce codage explique pourquoi nous pouvons détecter plus d'odeurs qu'il n'y a de récepteurs dans l'épithélium nasal.<ref name="Kalogjera" />


=== Olfaction et saveur ===
=== Olfaction et saveur ===
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== Épidémiologie ==
== Épidémiologie ==


La fréquence de la fantosmie est rare par rapport à la fréquence de la parosmie. La parosmie a été estimée chez 10 à 60% des patients atteints de dysfonctionnement olfactif et des études, il a été démontré qu'elle peut durer de 3 mois à 22 ans. the US.<ref name="Bonfils" /> Dernièrement, on a pensé que la fantosmie pouvait coexister avec [[maladie de Parkinson]]. Cependant, son potentiel à être un biomarqueur prémoteur de la maladie de Parkinson est toujours à débattre, car tous les patients atteints de la maladie de Parkinson n'ont pas de troubles olfactifs <ref name=Landis>{{Citation d'un article|last1=Landis|first1=B |first2=P |last2= Burkhard|title=Phantosmias and Parkinson Disease|journal=Arch Neurol|year=2008|volume=65|issue=9|pages=1237–9|doi=10.1001/archneur.65.9.1237|pmid=18779429}}</ref>
La fréquence de la fantosmie est rare par rapport à la fréquence de la parosmie. La parosmie a été estimée chez 10 à 60% des patients atteints de dysfonctionnement olfactif et des études, il a été démontré qu'elle peut durer de 3 mois à 22 ans. the US.<ref name="Bonfils" /> Dernièrement, on a pensé que la fantosmie pouvait coexister avec [[maladie de Parkinson]]. Cependant, son potentiel à être un biomarqueur prémoteur de la maladie de Parkinson est toujours à débattre, car tous les patients atteints de la maladie de Parkinson n'ont pas de troubles olfactifs <ref name="Landis">{{Citation d'un article|last1=Landis|first1=B |first2=P |last2= Burkhard|title=Phantosmias and Parkinson Disease|journal=Arch Neurol|year=2008|volume=65|issue=9|pages=1237–9|doi=10.1001/archneur.65.9.1237|pmid=18779429}}</ref>


== Références ==
== Références ==

Version du 30 mars 2020 à 18:47

Dysfonction olfactive
Approche clinique
Caractéristiques
Examens paracliniques IRM de la tête, TDM de la tête
Drapeaux rouges
Trauma à la tête, Signes ou symptômes neurologiques, Début brusque
Informations
Wikidata ID Q690210
Spécialités ORL, neurologie
Page non révisée
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[ Classe (v3) ]
__NOVEDELETE__
Objectif du CMC
100-1 (Dysfonciton olfactive / gustative)

La dysfonction olfactive (dysosmie) est un trouble décrit comme toute altération qualitative ou distorsion de la perception de l'odorat. soit parosmie (aussi appelée troposmie) ou phantosmia. Ce trouble inclut aussi:

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque.
  • Le pronostic est présenté dans cette section, le cas échéant (contrairement aux pages de maladie).
Exemple:
 
Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000.

Étiologies

La section obligatoire Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:
  • Cette section décrit les étiologies de l'approche clinique, c'est-à-dire ce qui cause la situation couverte dans la page d'approche clinique (ex. polype intestinal pour l'hémorragie digestive basse).
  • Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Ne pas ajouter de section Diagnostic différentiel à la page de type Approche clinique. La présente section couvre déjà les maladies qui provoquent l'approche clinique dont il est question sur cette page. Par définition, une page d'approche clinique ne contient pas de diagnostic différentiel, mais bien des étiologies.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau, selon ce qui vous apparait le plus efficace. S'il y a une ou deux étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les format plus simple (l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce).
  • Si la liste à puce est utilisée, elle est toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:
 
Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
  • la diverticulose [Étiologie]
  • la colite ischémique [Étiologie]
  • le cancer colorectal [Étiologie]
  • le polype intestinal [Étiologie].

La plupart des cas sont décrits comme idiopathique et les principaux antécédents liés à la parosmie sont URTIs , traumatisme crânien et maladie des sinus nasaux et paranasaux.[1] La dysosmie a tendance à disparaître d'elle-même, mais il existe des options de traitement pour les patients qui souhaitent un soulagement immédiat.[2]

+ Étiologies par système Pathologie Facteurs discriminants
Système digestif
Étiologie 1

Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ...

... ...
Système pulmonaire
Étiologie 2

Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ...

... ...
Étiologies fréquentes Étiologies à ne pas manquer Étiologies souvent manquées
... ... ...
... ... ...

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page.
Exemple:
 
Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...]

Histoire

La section facultative Histoire ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Chirurgie de toute sorte

+ Antécédents Trouvaille Penser à ... Précision
Personnels
... ... ...
Chirurgicaux
Embolie Pulmonaire

Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération

... ... ...
... ... ...
+ Habitus Trouvaille Penser à ... Précision
Tabagisme Néoplasie pulmonaire ...
... ... ...
... ... ...
+ PQRST Trouvaille Penser à ... Précision
... ... ...
... ... ...
... ... ...
+ Revue des systèmes Trouvaille Penser à ... Précision
Neurologique
... ... ...
Respiratoire
... ... ...

Examen clinique

La section facultative Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
  • Cette section traite des signes à rechercher à l'examen clinique qui permettent de différencier les étiologies entre elles.
  • Cette section doit faire l'usage du modèle Examen clinique et du modèle Signe clinique discriminant.
  • Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique discriminant
Commentaires:
 
  • Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les examens cliniques et les signes cliniques discriminants et leur associer des étiologies potentielles.
  • Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Signe clinique discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Signe clinique est utilisé exclusivement sur les pages de maladie et de classe de maladie.
  • Cette section ne détaille pas l'examen clinique et les signes cliniques d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:
 
Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
  • à l'examen cardiaque [Examen clinique] :
    • un souffle systolique [Signe clinique discriminant] indique une sténose aortique critique
    • de l'oedème des membres inférieurs [Signe clinique discriminant] indique une insuffisance cardiaque décompensée
    • la TVC augmentée [Signe clinique discriminant] évoque une insuffisance cardiaque décompensée ou sera présent dans 13% des embolies pulmonaires
  • à l'examen pulmonaire [Examen clinique] :
    • des crépitants [Signe clinique discriminant] en présence d'une pneumonie ou d'une surcharge secondaire à une insuffisance cardiaque décompensée.
    • des sibilances [Signe clinique discriminant] en cas d'asthme, d'EAMPOC et parfois d'insuffisance cardiaque.
Tester Trouvaille Penser à ... Précisions
Examen Neurologique
Signe de Kernig Flexion des genoux
  • Méningite
  • Hémorragie subarachnoidienne
... ... ...

Drapeaux rouges

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:
  • Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate.
  • Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Drapeau rouge
Commentaires:
 
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Cette section doit rester simple et courte.
Exemple:
 
Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
  • une altération de l'état de conscience [Drapeau rouge] indique une possible méningite, encéphalite, un AVC hémorragie ou une HIP
  • une faiblesse [Drapeau rouge] évoque un AVC
  • de la diplopie [Drapeau rouge] évoque également un AVC du tronc ou une lésion occupant de l'espace
  • une immunosuppression [Drapeau rouge] pourrait évoquer une méningite, encéphalite ou un abcès cérébral ou spinal
  • etc.
Drapeaux rouges Causes sérieuses possibles Causes bénignes confondantes possibles
drapeau rouge 1
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
drapeau rouge 2
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
... ...

Investigation

La section facultative Investigation ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
Tester Quand utiliser de ce test est-elle justifiée Résultats évocateurs Penser à ... Diminue les chances de ...
Investigation 1 ... ... ... ...
Investigation 2 ... ... ... ...
... ... ... ... ...

Prise en charge

Même si la dysosmie disparaît souvent d'elle-même au fil du temps, il existe des traitements médicaux et chirurgicaux pour la dysosmie pour les patients qui souhaitent un soulagement immédiat. Les traitements médicaux incluent l'utilisation de gouttes nasales topiques et d'oxymétazoline HCL, qui donnent un bloc nasal supérieur de sorte que le flux d'air ne puisse pas atteindre la fente olfactive. Les autres médicaments suggérés comprennent les sédatifs, les antidépresseurs et les antiépileptiques. Les médicaments peuvent ou non fonctionner et pour certains patients, les effets secondaires peuvent ne pas être tolérables. La plupart des patients bénéficient d'un traitement médical, mais certains traitements chirurgicaux sont nécessaires. Les options incluent une craniotomie bifrontale et une excision de l'épithélium olfactif, qui coupe toute la fila olfactoria.[2] Selon certaines études, l'excision endoscopique transnasale de l'épithélium olfactif a été décrite comme un traitement sûr et efficace de la fantosmie. La craniotomie bifrontale entraîne une anosmie permanente et les deux interventions chirurgicales s'accompagnent des risques associés à la chirurgie générale.[2]

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:
 

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:
 

Particularités

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:
 

Pédiatrie

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
Exemple:
 


Signes et symptômes

Les troubles olfactifs peuvent entraîner l'impossibilité de détecter les dangers environnementaux tels que les fuites de gaz, les toxines ou la fumée. En plus de la sécurité, les habitudes alimentaires et alimentaires peuvent également être affectées. Il y a une perte d'appétit en raison de la saveur désagréable et de la peur de ne pas reconnaître et consommer les aliments gâtés. Un sens de l'odorat diminué ou déformé entraîne donc une baisse de la qualité de vie.Les distorsions sont censées avoir un impact négatif plus important sur les personnes que la perte totale de l'odorat car elles sont constamment rappelées du trouble et les distorsions ont un effet plus important sur habitudes alimentaires.[2][3]

Classification et terminologie

La dysfonction olfactive peut être quantitative et / ou qualitative. Les troubles olfactifs quantitatifs sont des troubles dans lesquels il y a perte totale ou partielle d'olfaction. Anosmia, la perte totale d'olfaction, et hyposmia, la perte partielle d'olfaction sont les deux troubles classés comme quantitatifs car ils peuvent être mesurés. Les troubles olfactifs qualitatifs ne peuvent pas être mesurés et sont des troubles dans lesquels il y a alternance ou distorsion dans la perception de l'odorat. Les troubles qualitatifs comprennent la parosmie (également appelée troposmie) et la phantosmie.[4] La dysosmie est un trouble olfactif qualitatif et comprend à la fois la parosmie et la fantosmie. La dysfonction olfactive, y compris l'anosmie, l'hyposmie et la dysosmie, peut être bilatérale ou unilatérale sur l'une ou l'autre narine. L'anosmie uniquement sur la narine gauche serait appelée anosmie gauche unilatérale tandis que l'anosmie bilatérale serait appelée anosmie totale. pour une perception désagréable d'un odorant due spécifiquement à une infection nasosinusale ou pharyngée.[1] Le terme rare torquosmia peut être utilisé lorsque l'odeur perçue est chimique, brûlante ou métallique.[5]

Parosmie

Parosmia est une distorsion dans la perception d'un odorant. Les odorants ont une odeur différente de celle dont on se souvient.[6]

Phantosmia

La fantosmie est la perception d'une odeur lorsqu'il n'y a pas d'odeur. Lorsqu'une odeur fantôme dure moins de quelques secondes, le terme hallucination olfactive peut être utilisé.

Cause

Même si les causes de la dysosmie ne sont pas encore claires, il existe deux théories générales qui décrivent l'étiologie: les théories périphériques et centrales. En parosmie, la théorie périphérique fait référence à l'incapacité de former un tableau complet d'un odorant en raison de la perte de neurones récepteurs olfactifs fonctionnels. La théorie centrale fait référence à des centres d'intégration dans le cerveau formant une odeur déformée. Dans la fantosmie, la théorie périphérique fait référence aux neurones émettant des signaux anormaux vers le cerveau ou à la perte de cellules inhibitrices qui sont normalement présentes dans le fonctionnement normal. La théorie centrale de la fantosmie est décrite comme une zone de cellules cérébrales hyper-fonctionnelles qui génèrent la perception de l'ordre. Les preuves à l'appui de ces théories comprennent des constatations selon lesquelles, pour la majorité des personnes souffrant de distorsions, il y a une perte de sensibilité à l'odorat qui l'accompagne et les distorsions sont pires au moment de la diminution de la sensibilité. [2] peut identifier les stimuli déclencheurs. Les déclencheurs les plus courants sont l'essence, le tabac, le café, le parfum, les fruits et le chocolat.[1]

La cause de la dysosmie n'a pas été déterminée mais il y a eu des associations cliniques avec le trouble neurologique: [4][7]  

La plupart des cas sont décrits comme idiopathiques et les principaux antécédents liés à la parosmie sont les URTI, les traumatismes crâniens et la maladie des sinus nasaux et paranasaux.[1] Des causes psychiatriques de la distorsion des odeurs peuvent exister en schizophrénie, psychose alcoolique , dépression, et Syndrome de référence olfactif. [2]

Physiopathologie

Anatomie et physiologie

[[Fichier: Olfactory system.svg | thumb | right | 340px | Système olfactif humain. 1: Bulbe olfactif 2: Cellules mitrales 3: Os 4: Nasal épithélium 5: Glomérule (olfaction) 6: Récepteur olfactif cellules]

Récepteurs olfactifs

Le neuroépithélium olfactif, situé dans le toit des cavités nasales, comprend cellules réceptrices bipolaires, les cellules de soutien, les cellules basales et les brosses. [3] Il y a environ 6 millions de neurones récepteurs bipolaires sensoriels dont les corps cellulaires et dendrites sont dans l'épithélium. Les axones de ces cellules s'agrègent en 30-40 fascicules, appelés fila olfactif, qui se projettent à travers la plaque cribriforme et la matière pia. Ces axones constituent collectivement le nerf olfactif (CN I) et servent à la médiation du sens de l'odorat.[8]

Les caractéristiques des neurones récepteurs bipolaires comprennent cilia aux extrémités dendritiques qui se projettent dans le mucus, la régénération à partir des cellules basales après dommages, et chaque neurone récepteur est également un neurone de premier ordre. Les neurones du premier ordre projettent des axones directement de la chambre nasale au cerveau. Sa première caractéristique neuronale permet une exposition directe à l'environnement, ce qui rend le cerveau vulnérable à l'infection et à l'invasion d'agents xénobiotiques. Les cellules de soutien, appelées cellule sustentaculaire, fournissent un soutien métabolique et physique aux récepteurs en isolant la cellule et en régulant la composition du mucus. Les cellules souches basales donnent naissance à la fois aux neurones et aux cellules non neuronales et permettent une régénération constante des cellules réceptrices et de sa cellule environnante.

Transduction olfactive

La transduction olfactive commence par le mouvement des odorants de la phase aérienne à la phase aqueuse dans le mucus olfactif. Les odorants sont transportés par des protéines de liaison odorantes ou diffusent à travers le mucus et atteignent les cils aux extrémités dendritiques des neurones récepteurs bipolaires. La stimulation provoque le déclenchement de potentiel d'action et les signaux sont envoyés au cerveau via la fila olfactive. [6][3]

Ampoule olfactive

Les axones des neurones récepteurs olfactifs se projettent à travers la plaque cribriforme vers le bulbe olfactif. Le bulbe olfactif est une structure à la base du lobe frontal. Il comprend des neurones, des fibres nerveuses, interneurones, microglia, astrocytes et vaisseaux sanguins. Il est composé de 6 couches: couche nerveuse olfactive, couche glomérulaire, couche plexiforme externe, couche cellulaire mitrale, couche plexiforme interne et couche granuleuse. Les terminales des axones récepteurs synapse avec les dendrites des cellules mitrales et touffes dans le glomérules du bulbe olfactif. Les axones des cellules mitrales et des touffes envoient des signaux au cortex olfactif.[6][3]

Cortex olfactif

Les signaux de la sensation d'odeur sont envoyés du bulbe olfactif à travers mitral et touffent les axones des cellules via le tractus olfactif latéral et la synapse au niveau du cortex olfactif primaire. Le cortex olfactif primaire comprend le noyau olfactif antérieur, le cortex piriforme, le noyau cortical antérieur de amygdale, le complexe périamygdaloïde et le cortex entorhinal rostral. Une caractéristique unique de l'olfaction est son indépendance vis-à-vis du thalamus. Les signaux d'odeur sont envoyés directement du neurone récepteur sensoriel au cortex primaire. Cependant, la communication entre le cortex olfactif primaire et secondaire nécessite des connexions avec le thalamus.[6][3]

Perception des odeurs

L'identité, la qualité et la familiarité des odeurs sont principalement déchiffrées par le cortex piriforme. La conscience de l'odorat est obtenue par des projections du cortex piriforme vers le noyau dorsal médial du thalamus et vers le cortex orbitofrontal, dont fait partie le cortex olfactif secondaire.[3]

Il existe environ 1 000 récepteurs olfactifs codés dans le génome humain [9] Moins de 500 récepteurs sont fonctionnels dans l'épithélium nasal. Chaque neurone récepteur est un seul type de récepteur olfactif et n'est spécifique à aucun odorant.[6] Un odorant est reconnu par plusieurs types de récepteurs et les odorants sont donc reconnus par une combinaison de récepteurs. Le système olfactif repose sur différents modèles d'excitation pour obtenir différents codes pour différents odorants. La lauréate du prix Nobel Linda B. Buck a comparé ce système à la combinaison de différentes lettres de l'alphabet pour produire des mots différents. Dans ce cas, chaque mot représente une odeur. Ce codage explique pourquoi nous pouvons détecter plus d'odeurs qu'il n'y a de récepteurs dans l'épithélium nasal.[3]

Olfaction et saveur

La saveur est perçue par la combinaison du sens du goût, de l'odorat et du nerf trijumeau (CN V). Le système gustatif est responsable de la différenciation entre le sucré, l'aigre, le salé, l'amer et le umami [9] Le système olfactif reconnaît les odorants lorsqu'ils passent dans l'épithélium olfactif par une voie rétronasale. [3] Cela explique pourquoi nous pouvons identifier une variété de saveurs bien qu'il n'y ait que cinq types de récepteurs gustatifs. Le nerf trijumeau détecte la texture, la douleur et la température des aliments. Par exemple, l'effet rafraîchissant du menthol ou la sensation de brûlure de la nourriture épicée.[9]

Diagnostic

Le diagnostic d'un patient peut être difficile car il est souvent frustré par une thérapie inefficace et se fait dire qu'il a des maladies mentales. Certains patients ont du mal à décider s'ils ont un problème de goût ou d'odeur. Dans ce cas, poser des questions sur les choix alimentaires aidera à déterminer si un patient a un trouble de l'odorat ou du goût. Il est important d'identifier si la distorsion s'applique à un odorant inhalé ou si une odeur existe sans stimulus. La distorsion d'un odorant est présentée en deux types: les stimuli sont différents de ce dont on se souvient et dans le second, tout a une odeur similaire. Une histoire clinique peut également aider à déterminer le type de trouble que l'on a, car des événements tels qu'une infection respiratoire et un traumatisme crânien sont généralement des indications de parosmie, alors que les fantômes n'ont généralement pas d'antécédents de tels événements et se produisent spontanément. Malheureusement, il n'y a pas de tests diagnostiques précis ni de méthodes pour la dysosmie.[2] L'évaluation doit être effectuée au moyen de questionnaires et d'antécédents médicaux. [7]

Épidémiologie

La fréquence de la fantosmie est rare par rapport à la fréquence de la parosmie. La parosmie a été estimée chez 10 à 60% des patients atteints de dysfonctionnement olfactif et des études, il a été démontré qu'elle peut durer de 3 mois à 22 ans. the US.[1] Dernièrement, on a pensé que la fantosmie pouvait coexister avec maladie de Parkinson. Cependant, son potentiel à être un biomarqueur prémoteur de la maladie de Parkinson est toujours à débattre, car tous les patients atteints de la maladie de Parkinson n'ont pas de troubles olfactifs [10]

Références

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 P Bonfils, P Avan, Patrick Faulcon et David Malinvaud, « Distorted odorant perception analysis of a series of 56 patients with parosmia », Arch Otolaryngol Head Neck Surg, vol. 131, no 2,‎ , p. 107–112 (PMID 15723940, DOI 10.1001/archotol.131.2.107)
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 et 2,6 D Leopold, « Distortion of olfactory perception: Diagnosis and treatment », Chemical Senses, vol. 27, no 7,‎ , p. 611–5 (PMID 12200340, DOI 10.1093/chemse/27.7.611)
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 et 3,7 L Kalogjera et D Dzepina, « Management of smell dysfunction », Curr Allergy Asthma Rep, vol. 12, no 2,‎ , p. 154–62 (PMID 22297924, DOI 10.1007/s11882-012-0248-5)
  4. ↑ 4,0 et 4,1 J Frasnelli, « Clinical presentation of qualitative olfactory dysfunction », Eur Arch Otorhinolaryngol, vol. 261, no 7,‎ , p. 411–415 (PMID 14610680, DOI 10.1007/s00405-003-0703-y)
  5. ↑ D. Braun, W. Wagner, H.-P. Zenner et F. Schmahl, « Disabling disturbance of olfaction in a dental technician following exposure to methyl methacrylate », International Archives of Occupational and Environmental Health, vol. 75, no 1,‎ , p. 73–74 (ISSN 1432-1246, PMID 12397414, DOI 10.1007/s00420-002-0380-y)
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 et 6,4 R Doty, « The olfactory system and its disorders », Seminars in Neurology, vol. 29, no 1,‎ , p. 74–81 (PMID 19214935, DOI 10.1055/s-0028-1124025)
  7. ↑ 7,0 et 7,1 S Nordin, C Murphy, T Davidson, C Quinonez, A Jalowayski et D Ellison, « Prevalence and assessment of qualitative olfactory dysfunction in different age groups », Laryngoscope, vol. 106, no 6,‎ , p. 739–44 (PMID 8656960, DOI 10.1097/00005537-199606000-00014)
  8. ↑ R Doty, « Olfaction », Annu. Rev. Psychol., vol. 52,‎ , p. 423–452 (PMID 11148312, DOI 10.1146/annurev.psych.52.1.423)
  9. ↑ 9,0 9,1 et 9,2 T Hummel, B Landis et K-B Huttenbrink, « Smell and taste disorders », GMS Current Topics in Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, vol. 10,‎ , Doc04 (PMID 22558054, Central PMCID 3341581, DOI 10.3205/cto000077)
  10. ↑ B Landis et P Burkhard, « Phantosmias and Parkinson Disease », Arch Neurol, vol. 65, no 9,‎ , p. 1237–9 (PMID 18779429, DOI 10.1001/archneur.65.9.1237)
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