Diverticulose colique
| Maladie | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Masse abdominale, Douleur à la palpation abdominale, Aucun signe clinique |
| Symptômes |
Ballonnement, Flatulences, Douleur abdominale, Asymptomatique , Diarrhée , Constipation , Hématochézie , Rectorragies |
| Diagnostic différentiel |
Abcès anal, Cancer du côlon, Maladies inflammatoires intestinales, Cancer de la vessie, Cancer de la prostate, Endométriose, Cancer ovarien, Fistule anale, Polypes coliques, Angiodysplasie, ... [+] |
| Informations | |
| Wikidata ID | Q278158 |
 Page non révisée | |
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La diverticulose est un état clinique dans lequel de multiples protubérances en forme de sac (diverticules) se développent le long du tractus gastro-intestinal. Bien que des diverticules puissent se former aux points faibles des parois de l'intestin grêle ou du gros intestin, la majorité survient dans le gros intestin (le plus souvent le côlon sigmoïde) .[1]
La majorité des personnes atteintes de diverticulose sont asymptomatiques. La maladie diverticulaire survient en cas de diverticulose symptomatique (par exemple, saignement diverticulaire); diverticulite (par exemple, inflammation aiguë ou chronique qui peut ou non être compliquée par la formation d'abcès, la formation de fistule, une occlusion intestinale ou une perforation); ou colite segmentaire associée (par exemple, inflammation des segments des segments muqueux du côlon entre les diverticules) .[2][3][4][1]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
| Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
La prévalence de la diverticulose est la plus élevée dans le monde occidental et dans les pays qui suivent un mode de vie plus occidental. La diverticulose touche 5 à 45% des individus dans le monde occidental, selon à la fois la méthode de diagnostic et l'âge de l'individu. En général, la prévalence de la diverticulose augmente avec l'âge de moins de 20% des personnes touchées à l'âge de 40 à 60% des personnes touchées par l'âge de 60 ans. Environ 95% des patients dans le monde occidental atteints de diverticulose ont des diverticules dans le sigmoïde côlon. Parmi tous les patients atteints de diverticulose, 24% ont des diverticules impliquant principalement le côlon sigmoïde, 7% ont des diverticules répartis uniformément dans tout le côlon et 4% ont des diverticules situés uniquement en amont du côlon sigmoïde.
En Asie, la diverticulose a une prévalence d'environ 13% à 25%. Les personnes atteintes de diverticulose dans cette région ont également tendance à avoir principalement des diverticules coliques du côté droit (contrairement au monde occidental où les diverticules du côté gauche sont beaucoup plus courants). Environ 5% à 15% des patients atteints de diverticulose présentent des saignements. Un tiers d'entre eux ont des saignements massifs. Chez 50% à 60% des patients présentant des saignements diverticulaires, la source est des diverticules du côté droit, probablement en raison de la paroi plus mince du côlon droit ou du cou plus large et des dômes des diverticules du côté droit (par exemple, une surface accrue d'exposition des vasa recta à des blessures potentielles) .[1]
La diverticulite survient chez environ 4% à 15% des patients atteints de diverticules et l'incidence augmente avec l'âge. En moyenne, les patients admis pour diverticulite ont environ 63 ans. L'incidence globale de la diverticulite continue d'augmenter, avec un bond de 26% de 1998 à 2005, et les plus fortes augmentations ont été observées chez les patients âgés de 18 à 44 ans. Moins de 50 ans, la diverticulose est plus fréquente chez les hommes, alors qu'entre 50 et 70 ans, la maladie est un peu plus fréquente chez les femmes. Au-delà de 70 ans, l'incidence de diverticulose est significativement plus élevée chez les femmes.[1]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Étiologie |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
|
On pense que la diverticulose résulte d'anomalies du péristaltisme (par exemple, spasmes intestinaux), de dyskinésie intestinale ou de pressions intraluminales segmentaires élevées. Bien que la cause exacte soit inconnue, certains facteurs de risque liés à l'environnement et au mode de vie ont été liés à cette affection.[5][6] Plusieurs études ont suggéré qu'une alimentation pauvre en fibres et riche en viande rouge peut être associée à un risque accru de diverticulose, bien qu'une alimentation élevée en fibres ne réduira pas les symptômes d'une maladie diverticulaire non compliquée. Chez les patients présentant une maladie diverticulaire compliquée symptomatique (par exemple, une inflammation ou un saignement), il peut y avoir un avantage à une alimentation riche en fibres en diminuant l'inflammation globale et en modifiant favorablement le microbiote intestinal.[1]
Le risque de diverticulite et de saignement est significativement plus élevé chez les patients obèses ou avec un tour de taille plus large. Les fumeurs ont une incidence accrue de formation d'abcès diverticulaire ou de perforation. Les médicaments associés à un risque accru de saignement diverticulaire ou de diverticulite comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les opiacés et les stéroïdes. [1]
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
| Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Les diverticules se produisent dans les parties les plus faibles de la paroi colique où les vasa recta infiltrent la couche musculaire circulaire. La grande majorité des diverticules du côlon sont généralement de «faux» diverticules, qui sont des hernies muqueuses et sous-muqueuses par un défaut ou une faiblesse de la couche musculaire, recouverte extérieurement uniquement de séreuse. Les vrais diverticules sont beaucoup plus rares (p. Ex. Diverticule de Meckel) et impliquent une exsudation de toutes les couches de la paroi intestinale (p. Ex., Muqueuse, muscularis et séreuse) .[7][1]
Un facteur prédisposant majeur à la formation de diverticules coliques est la motilité anormale du côlon (p.ex., spasmes intestinaux ou dyskinésie), entraînant des contractions musculaires segmentaires exagérées, des pressions intraluminales élevées et la séparation de la lumière du côlon en chambres. L'augmentation de l'incidence des diverticules dans le côlon sigmoïde est expliquée par la loi de Laplace, de sorte que la pression est proportionnelle à la tension de la paroi et inversement proportionnelle au radius de l'intestin. Comme le côlon sigmoïde est le segment du côlon avec le plus petit diamètre, c'est aussi le segment avec les pressions intraluminales les plus élevées. Les troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos ou la polykystose rénale autosomique dominante peuvent en outre prédisposer un individu à la formation de diverticules coliques car ces maladies impliquent souvent des changements structurels (par exemple, une faiblesse) dans la paroi intestinale.[1]
Les diverticules sont sujets aux saignements en raison de la proximité de la vasa recta avec la lumière intestinale en raison d'une hernie de la muqueuse et de la sous-muqueuse à travers la couche musculaire. Avec la formation de diverticules, les vasa recta sont séparés de la lumière intestinale par une couche de muqueuse seule et sont donc exposés à une plus grande quantité de blessures. Il en résulte un épaississement intimal excentrique, un amincissement des médias et finalement des faiblesses segmentaires le long de ces artères, qui prédisposent la vasa recta à se rompre et à saigner dans la lumière intestinale. Les saignements diverticulaires surviennent généralement en l'absence d'inflammation ou d'infection diverticulaire (c.-à-d. Diverticulite). [1]
La diverticulite résulte généralement d'une perforation microscopique ou macroscopique d'un diverticule, et cela peut résulter ou non d'une obstruction (par exemple, par un fécalithe). Une augmentation des pressions intraluminales ou une matière alimentaire inspirée (épaissie et condensée), avec une inflammation et une nécrose focale qui en résultent, sont ce qui aboutit finalement à une perforation diverticulaire. L'inflammation associée est généralement légère, et la graisse et le mésentère péricoliques ont tendance à cloisonner les perforations des diverticules. Cela peut ou non entraîner la formation d'abcès ou de fistule, ou une obstruction intestinale. Dans de rares cas, les perforations peuvent être importantes et non contenues et conduire à une péritonite.[1]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
|
| Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
La plupart des personnes atteintes de diverticulose ne présentent aucun symptôme et la condition elle-même n'est pas dangereuse. Cependant, certains patients peuvent ressentir des douleurs ou des crampes abdominales inexpliquées, des modifications des habitudes intestinales ou remarquer du sang dans les selles. Tout saignement associé à une diverticulose est indolore. Un diagnostic de diverticulose est suspecté lorsqu'un patient présente des antécédents d'hémorragie rectale indolore ou de douleurs ou crampes abdominales inexpliquées, ou d'altérations de la fonction intestinale.[1]
Une diverticulite aiguë (par exemple, une inflammation, une infection ou une perforation) est généralement suspectée lorsqu'un patient présente des douleurs abdominales basses (en particulier du côté gauche). Les patients peuvent également présenter une sensibilité abdominale à la palpation et une numération leucocytaire élevée (leucocytose). Un scanner abdominal aidera dans ce cas à faire la différence entre une maladie compliquée et une maladie non compliquée.
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Facteur de risque |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
|
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
|
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
|
- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Un diagnostic de diverticulose est suspecté sur la base de la présentation clinique (par exemple, des antécédents de saignement rectal indolore ou de douleurs et crampes abdominales inexpliquées, ou une altération des selles) et peut être confirmé par une coloscopie ou une radiographie après un lavement baryté. Cependant, si le patient présente des douleurs abdominales extrêmes, le test de choix est typiquement un scanner de l'abdomen pour éviter le risque de rupture intestinale dans le cadre d'une infection ou d'une inflammation intestinales.[8][1]
La coloscopie dans un côlon préparé reste le meilleur test pour identifier la source du saignement si du sang est présent dans les selles. Si une coloscopie n'est pas concluante, comme dans le cas d'un saignement aigu ou sévère, une angiographie, une CTA ou un balayage des radionucléides peut être envisagée pour localiser la source.
Les patients présentant une diverticulite aiguë peuvent nécessiter un traitement supplémentaire. La diverticulite non compliquée est traitée de manière non opératoire, avec des antibiotiques intraveineux (IV) ou oraux (PO). Une diverticulite compliquée (par exemple, avec une fistule associée, un abcès, une obstruction ou une perforation) peut, en plus de l'antibiothérapie, nécessiter une hospitalisation et / ou une intervention chirurgicale, pour traiter la complication associée.[9][10] De même, les patients présentant une septicémie, une immunosuppression, un âge avancé , des comorbidités importantes, une forte fièvre (supérieure à 39,2 ° C), une leucocytose importante, une incapacité à tolérer une prise orale, une non-observance ou un échec du traitement ambulatoire, peuvent nécessiter une hospitalisation pour un traitement approprié.[1]
Histopathologie
La muqueuse du diverticule et le côlon environnant présentent des changements au niveau histologique et tissulaire. La muqueuse diverticulaire subit une expansion de la lamina propria en raison de l'accumulation d'infiltrats lymphoplasmocytaires. Les changements histologiques comprennent également l'épuisement de la mucine, le développement de complexes lymphoglandulaires et la métaplasie focale des cellules Paneth. L'inflammation aiguë se manifeste sous la forme de cryptite et d'abcès de la crypte. Une hémorragie peut être observée dans les diverticules et les tissus environnants. La cicatrisation est évidente dans les zones d'inflammation résolue. Dans la muqueuse entourant les orifices des diverticules, nous voyons des changements supplémentaires qui incluent une pseudohypertrophie du muscle circulaire conduisant à une exagération du pli muqueux, une muscularisation de la lamina propria, une hyperplasie des glandes et des dépôts d'hémosidérine qui sont observés dans la sous-muqueuse. Les caractéristiques sont généralement impossibles à distinguer de celles de la maladie inflammatoire de l'intestin.[1]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | |
La maladie diverticulaire est classée selon qu'elle est une diverticulose non compliquée ou qu'elle a été compliquée par une diverticulite. Un résumé est donné ci-dessous; [1]
- Type 0: diverticulose asymptomatique
- Type I: diverticulite aiguë non compliquée
- Type II: diverticulite aiguë compliquée
- Type III: Maladie diverticulaire chronique [1]
La maladie diverticulaire compliquée est en outre classée à l'aide du système de classification de Hinchey, qui est en grande partie basé sur les résultats de la tomodensitométrie.
- Stade 1: Phlegmon (1a) ou diverticulite avec abcès péricolique ou mésentérique (1b)
- Stade 2: Diverticulite avec abcès pelvien cloisonné
- Stade 3: Diverticulite avec péritonite purulente généralisée
- Stade 4: Diverticulite avec péritonite fécale généralisée [1]
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
|
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
|
La diverticulose s'accompagne de saignements par rectum, et la plupart du temps, c'est le seul symptôme qui se présente. Le diagnostic différentiel comprend: [1]
- Les hémorroïdes
- Ulcères dans la paroi intestinale
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Fissure anale
- Abcès anal ou fistule
- Polypes coliques
- Cancer du colon
- Constipation
- Radiothérapie
- Angiodysplasies
- Colite
- Proctitis[1]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | |
Le traitement vise généralement à réduire les spasmes intestinaux, ce qui peut être obtenu en augmentant les fibres et les liquides dans l'alimentation. Une plus grande masse intestinale réduit le nombre de spasmes et, par conséquent, diminue les pressions intestinales. Les études n'ont trouvé aucune association positive ou négative entre la maladie diverticulaire et la consommation de fruits à coque, de céréales, de potassium, de β-carotène, de vitamine C et de magnésium. Les données relatives à l'association entre la maladie diverticulaire et la consommation d'alcool et de viande rouge sont controversées. La plupart des saignements associés à la diverticulose sont spontanément résolutifs et ne nécessitent aucune intervention. Dans certains cas, cependant, une intervention endoscopique, radiologique ou chirurgicale peut être nécessaire pour arrêter les saignements persistants ((par exemple, injection, coagulation (cautérisation, coagulateur à plasma d'argon) ou dispositifs mécaniques (clips, bandes, boucles)). Dans le cas des saignements récurrents, ou si une source ne peut être déterminée, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer des parties de l'intestin affecté (p. ex. colectomie). De même, dans le cas d'un diverticule géant, avec un risque accru d'infection et de rupture, la chirurgie est plus susceptible d'être pris en considération. [5][11][1]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
|
La diverticulose reste généralement asymptomatique ou provoque des saignements par le rectum. La maladie diverticulaire non compliquée symptomatique se manifeste par une douleur abdominale constante, attribuée à des diverticules en l'absence de colite ou de diverticulite. La colite segmentaire est l'inflammation de la muqueuse diverticulaire sans atteinte des orifices diverticulaires. La diverticulite est définie comme l'inflammation d'un diverticule. Elle peut être aiguë ou chronique, simple ou compliquée. La diverticulite est compliquée par un abcès, une fistule, une occlusion intestinale ou une perforation libre. L'inflammation à l'intérieur des diverticules peut entraîner la formation d'une fistule entre le côlon et les viscères adjacents. Les fistules impliquent le plus souvent la vessie entraînant une fistule colovésicale ou le vagin provoquant une fistule colovaginale. La fistule colovésicale s'accompagne de pneumaturie, de fécalurie ou de dysurie. Les patientes présentant une fistule colovaginale peuvent présenter le passage vaginal de selles ou de flatulences. [1]
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
La diverticulose est généralement asymptomatique ou peut provoquer des épisodes de saignement. Environ quinze pour cent développeront des saignements diverticulaires. Si une inflammation se développe dans les diverticules, environ quatre-vingt-cinq pour cent des personnes répondront au traitement médical. Les personnes restantes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer les diverticules enflammés. Dans l'ensemble, le pronostic pour la plupart des patients est bon tant qu'ils changent de mode de vie, deviennent physiquement actifs, mangent un régime riche en fibres et évitent la constipation.
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
|
La diverticulose décrit la présence de diverticules, qui est une structure en forme de poche qui peut se former à partir des points de faiblesse à travers la paroi musculaire du côlon. La diverticulose affecte généralement les hommes et les femmes de la même manière. Les personnes atteintes de diverticulose qui ne présentent pas de symptômes n'ont pas besoin de traitement. Il n'est pas normal de voir du sang dans les selles. Cela peut être le signe de plusieurs conditions, dont certaines sont graves et nécessitent un traitement immédiat. Toute personne qui en fait l'expérience devrait consulter son fournisseur de soins de santé pour obtenir l'évaluation appropriée. Le saignement diverticulaire se produit lorsqu'une artère située dans un diverticule s'érode et saigne dans la lumière du côlon, provoquant un saignement indolore du rectum. La plupart des cliniciens recommandent d'augmenter la teneur en fibres de l'alimentation, ce qui peut aider à augmenter la masse des selles. Les fibres aident également à contrôler la récurrence des symptômes. Il est également conseillé aux patients atteints de maladie diverticulaire d'éviter les graines, le maïs et les noix, car ils pensent que ces aliments pourraient provoquer une diverticulite. Cependant, des études récentes ne prouvent pas cette association. [1]
Études pertinentes et essais en cours
Les diverticules sont généralement observés à la coloscopie. Des études récentes ont montré que le taux de détection de la coloscopie pour la maladie diverticulaire gauche est inférieur à celui du lavement baryté. Le lavement baryté de suivi pour la maladie diverticulaire du côlon gauche est un domaine potentiel à étudier et à améliorer la pratique clinique.[1]
Consultations
Un diagnostic de diverticulose nécessite souvent des soins interdisciplinaires. Les médecins de soins primaires sont des prestataires de première ligne qui voient ces patients. Les gastro-entérologues et les chirurgiens généraux interviennent si la maladie diverticulaire se complique. Les maladies infectieuses aident à déterminer quels antibiotiques aideraient les patients à choisir correctement les antibiotiques si la maladie est réfractaire aux schémas standard. [1]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/10/12 à partir de Diverticulosis (StatPearls / Diverticulosis (2020/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613522 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 et 1,23 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613522
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30343294
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30291995
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30480947
- ↑ 5,0 et 5,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29933781
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29888630
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29846097
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30223660
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30422531
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30570971
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28453588