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« Gingivite induite par le biofilm dentaire » : différence entre les versions
Gingivite induite par le biofilm dentaire (voir la source)
Version du 20 décembre 2020 à 16:05
, 20 décembre 2020→Diagnostic
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==== Facteurs de risque systémiques ==== | ==== Facteurs de risque systémiques ==== | ||
* Conditions endocriniennes: | * Conditions endocriniennes: | ||
** Diabète (mal contrôlé), principalement type 1 | ** Diabète (mal contrôlé), principalement type 1. Il existe une interrelation importante entre la présence de maladie parodontale et le diabète. En effet le contrôle du diabète aide à diminuer l'inflammation gingivale tandis qu'un contrôle de l'inflammation parodontal serait associé à une diminution de 0,4% HbA1c. <ref name=":11" /> | ||
** Puberté | ** Puberté | ||
** Cycle menstruel | ** Cycle menstruel | ||
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Notons que l'absence de perte d'attache permet de différencier la gingivite de la parodontite.<ref name=":11" /> | Notons que l'absence de perte d'attache permet de différencier la gingivite de la parodontite.<ref name=":11" /> | ||
Un signe de Nikolsky positif permet d'orienter le diagnostique clinique vers une [[Dermatoses desquamantes|dermatoses desquamantes]]. <ref name=":11" /> | |||
== Examens paracliniques == | == Examens paracliniques == | ||
La gingivite étant une maladie des tissus mous, l'évaluation radiologique n'est pas utile. Les enquêtes en laboratoire ne sont également pas systématiquement nécessaires.<ref name=":0" /> | La gingivite étant une maladie des tissus mous, l'évaluation radiologique n'est pas utile. Les enquêtes en laboratoire ne sont également pas systématiquement nécessaires.<ref name=":0" /> | ||
Les examens paracliniques possibles incluent la culture bactérienne, la biopsie | Les examens paracliniques possibles incluent la culture bactérienne, la biopsie et la cytologie.<ref name=":11" /> | ||
== Approche clinique == | == Approche clinique == | ||
Dans l'approche clinique de la gingivite, | |||
Dans l'approche clinique de la gingivite, la première suspicion doit être orienté vers une gingivite induite par la plaque dentaire. La présence de saignement gingivale, de plaque dentaire ou de tarte doit être noté. Le clinicien doit également regarder si des facteurs de risque locaux, tels des restaurations défectueuses, des appareils amovibles, etc. sont présents. | |||
Le clinicien doit ensuite revoir les habitudes d'hygiène du patient et sa motivation vis-à-vis sa santé buccale. Il est important de vérifier ses habitudes de vies, ses habitudes orales, son alimentation, son histoire médicale et dentaire. L'examen intra et extraoral peut par la suite être effectué.<ref name=":11" /> | |||
La gingivite non induite par la plaque dentaire peut également être d'origine génétique et vue notamment dans la fibromatose gingivale héréditaire<ref name=":11" />. Ceci est dû à une prolifération de collagène au niveau du tissu conjonctif fibreux de la gencive. La fibromatose gingivale peut être idiopathique ou familiale et apparait habituellement avec l'éruption des dents permanentes. L'atteinte peut être diffuse ou localisée avec une prédominance au maxillaire supérieur. La présentation clinique est une gencive hyperplasique, ferme et de coloration normale. <ref name=":17" /><ref name=":11" /> | La gingivite non induite par la plaque dentaire peut également être d'origine génétique et vue notamment dans la fibromatose gingivale héréditaire<ref name=":11" />. Ceci est dû à une prolifération de collagène au niveau du tissu conjonctif fibreux de la gencive. La fibromatose gingivale peut être idiopathique ou familiale et apparait habituellement avec l'éruption des dents permanentes. L'atteinte peut être diffuse ou localisée avec une prédominance au maxillaire supérieur. La présentation clinique est une gencive hyperplasique, ferme et de coloration normale. <ref name=":17" /><ref name=":11" /> | ||
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En dehors de cela, divers facteurs de risque peuvent contribuer à la gingivite. Il s'agit notamment des habitudes personnelles du patient, tels le tabagisme et tabac à chiquer, et des conditions locales, telles la xérostomie ou les dents serrées.<ref name=":0" /><ref name=":11" /> | En dehors de cela, divers facteurs de risque peuvent contribuer à la gingivite. Il s'agit notamment des habitudes personnelles du patient, tels le tabagisme et tabac à chiquer, et des conditions locales, telles la xérostomie ou les dents serrées.<ref name=":0" /><ref name=":11" /> | ||
== Diagnostic == | == Diagnostic == | ||
Le diagnostic de la gingivite repose | Le diagnostic de la gingivite est un diagnostic clinique. Celui-ci repose | ||
Il est donc important de pouvoir déterminer la présence ou non de plaque ainsi que de compléter l'histoire du patient et l'examen physique.<ref name=":11" /> <!-- Pas tout à fait ! Comment fait-on le diagnostic de la gingivite ? Est-ce un diagnostic clinique ? Y a-t-il des critères diagnostics ? --> | |||
== Diagnostic différentiel == | == Diagnostic différentiel == | ||