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« Gingivite induite par le biofilm dentaire » : différence entre les versions
Gingivite induite par le biofilm dentaire (voir la source)
Version du 12 août 2020 à 16:11
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== Examens paracliniques == | == Examens paracliniques == | ||
La gingivite étant une maladie des tissus mous, l'évaluation radiographique n'est pas utile. Les enquêtes en laboratoire ne sont également pas systématiquement nécessaires.<ref name=":0" /> | La gingivite étant une maladie des tissus mous, l'évaluation radiographique n'est pas utile. Les enquêtes en laboratoire ne sont également pas systématiquement nécessaires.<ref name=":0" /> | ||
Les examens paracliniques possible incluent la culture bactérienne, la biopsie, la cytologie ainsi que le signe de nikolsky.<ref name=":11" /> | |||
== Approche clinique == | == Approche clinique == | ||
Dans l'approche clinique de la gingivite, le clinicien doit d'abord revoir les habitudes d'hygiène du patient et sa motivation vis à vis sa santé buccal. Il est par la suite important de vérifier ses habitudes de vies, ses habitudes orales, son alimentation, son histoire médical et dentaire. L'examen intra et extra-oral peut par la suite être effectué.<ref name=":11" /> | |||
== Diagnostic == | == Diagnostic == | ||
Le diagnostic de la gingivite repose principalement sur l'identification de l'étiologie en cause. Il est donc important de pouvoir déterminer la présence ou non de plaque ainsi que de compléter l'histoire du patient et l'examen physique.<ref name=":11" /> | |||
== Diagnostic différentiel == | == Diagnostic différentiel == | ||
La gingivite doit être différenciée de la parodontite sur le plan clinique, et les deux peuvent présenter les mêmes caractéristiques, telles que des saignements gingivaux lors du sondage.<ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=T.|nom1=Dietrich|prénom2=E. Krall|nom2=Kaye|prénom3=M. E.|nom3=Nunn|prénom4=T.|nom4=Van Dyke|titre=Gingivitis susceptibility and its relation to periodontitis in men|périodique=Journal of Dental Research|volume=85|numéro=12|date=2006-12|issn=0022-0345|pmid=17122168|pmcid=2170528|doi=10.1177/154405910608501213|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17122168/|consulté le=2020-07-28|pages=1134–1137}}</ref> Elles peuvent être différenciées histologiquement et radiographiquement.<ref name=":0" /> | La gingivite doit être différenciée de la parodontite sur le plan clinique, et les deux peuvent présenter les mêmes caractéristiques, telles que des saignements gingivaux lors du sondage.<ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=T.|nom1=Dietrich|prénom2=E. Krall|nom2=Kaye|prénom3=M. E.|nom3=Nunn|prénom4=T.|nom4=Van Dyke|titre=Gingivitis susceptibility and its relation to periodontitis in men|périodique=Journal of Dental Research|volume=85|numéro=12|date=2006-12|issn=0022-0345|pmid=17122168|pmcid=2170528|doi=10.1177/154405910608501213|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17122168/|consulté le=2020-07-28|pages=1134–1137}}</ref> Elles peuvent être différenciées histologiquement et radiographiquement.<ref name=":0" /> L'absence de perte d'attache permet de différencier la gingivite de la parodontite.<ref name=":11" /> | ||
== Traitement == | == Traitement == | ||
L'objectif principal du traitement de la gingivite est de réduire l'inflammation. | L'objectif principal du traitement de la gingivite est de réduire l'inflammation. | ||
Le plan de traitement sera variable selon l'étiologie de la gingivite. Cependant, puisque la grande majorité des gingivites sont induites par la plaque, le traitement primaire consiste d'abord à contrôler le niveau de plauqe. Il est a noter que chaque patient nécessite un plan de traitement adapté à sa condition qui pourra être élaborer par le dentiste. Selon l'étiologie en cause, d'autres traitements que ceux abordé peuvent être utilisé dont la gingivectomie, les antibiotiques, la modification de la médication du patient, etc.<ref name=":11" /> Le traitement primaire de la gingivite reste cependant pratiquement toujours le contrôle de l'hygiène dentaire pour réduire au maximum la plaque dentaire. Si malgré un contrôle efficace de la plaque dentaire, la gingivite est toujours présente, il est alors possible d'investiguer davantage pour trouver l'étiologie en cause et ainsi effectuer le traitement associé. <ref name=":17" /> | |||
Le traitement primaire consiste à effectuer un détartrage au cabinet dentaire, en utilisant différents instruments pour éliminer les dépôts de plaque dentaire et de tartre. Des médicaments sous forme de rince-bouche antiseptique contenant de la chlorhexidine peuvent également être utilisés par le patient pour désinfecter la bouche. D'autres causes, comme une prothèse défectueuse, doivent être identifiées par le dentiste et être adressé.<ref name=":0" /> | |||
Le plan de traitement du contrôle de la plaque dentaire doit également passer par les techniques d'hygiène buccal du patient. La technique de brossage, le passage de la soie dentaire ainsi que les habitudes alimentaires doivent être revus par le professionnel. <ref name=":17" /> Le patient doit également comprendre sa condition et être motiver à effectuer les changements nécessaire pour contrôler sa maladie.<ref name=":11" /> | |||
== Suivi == | == Suivi == | ||
Un suivi suite à l'évaluation initial du patient et le détartrage est essentiel pour réévaluer la condition du patient et continuer le renforcement de l'hygiène oral. Le suivi doit être effectué au moins 4 semaines suivant la thérapie initiale pour permettre la guérison du tissu gingival. Il permettra de voir s'il y a persistance de signes et symptômes ainsi que de cibler ce qui peut être fait pour augmenter le contrôle de la plaque par le patient. <ref name=":17" /><ref name=":11" /> | |||
== Complications == | == Complications == | ||
La complication ou les séquelles les plus courantes de la gingivite chronique, si elle n'est pas traitée, est la progression de l'inflammation vers les tissus et les os sous-jacents, entraînant une parodontite. La conséquence ultime d'un tel événement est la perte de dents. La gingivite précède toujours la parodontite. Cependant, la gingivite ne progresse pas toujours en parodontite. La gingivite chronique peut évoluer vers une gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë, | La complication ou les séquelles les plus courantes de la gingivite chronique, si elle n'est pas traitée, est la progression de l'inflammation vers les tissus et les os sous-jacents, entraînant une parodontite. La conséquence ultime d'un tel événement est la perte de dents. La gingivite précède toujours la parodontite. Cependant, la gingivite ne progresse pas toujours en parodontite. La gingivite chronique peut évoluer vers une gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë, lorsque le patient néglige complètement l'hygiène buccale ou lorsque le système immunitaire du patient est compromis. La condition est courante dans les pays en développement où les conditions de vie sont mauvaises. Il est classé sous une forme grave de gingivite associée à des douleurs, des saignements gingivaux et des ulcérations. Elle se caractérise par un œdème gingival marqué, des saignements spontanés ou des saignements en réponse à un traumatisme local minimal. Il peut être associé à une douleur localisée, à une altération du goût (goût métallique principalement) et à une halitose.<ref name=":0" /> | ||
== Évolution == | == Évolution == | ||
La gingivite, si elle est identifiée et traitée, peut être facilement résolue car la condition est réversible à ses débuts. Cependant, la gingivite chronique, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers une parodontite et peut finalement entraîner une destruction osseuse, entraînant une perte de dents.<ref name=":0" /> | La gingivite, si elle est identifiée et traitée, peut être facilement résolue car la condition est réversible à ses débuts. Cependant, la gingivite chronique, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers une parodontite et peut finalement entraîner une destruction osseuse, entraînant une perte de dents possible.<ref name=":0" /> | ||
== Prévention == | == Prévention == | ||
Le patient doit être éduqué sur l'importance de maintenir une bonne hygiène buccale, ce qui peut empêcher la formation de plaque et, par conséquent, la gingivite. Les patients doivent apprendre la bonne technique de brossage, la fréquence de brossage (deux fois par jour) ainsi que l'utilisation de la soie dentaire. Il convient également de souligner l'importance d'une alimentation équilibrée et de visites dentaires régulières | Le patient doit être éduqué sur l'importance de maintenir une bonne hygiène buccale, ce qui peut empêcher la formation de plaque et, par conséquent, la gingivite. Les patients doivent apprendre la bonne technique de brossage, la fréquence de brossage (deux fois par jour) ainsi que l'utilisation de la soie dentaire. Il convient également de souligner l'importance d'une alimentation équilibrée et de visites dentaires régulières. Le bain de bouche et le gel contenant des propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires peuvent également être conseillés au patient selon le cas. <ref name=":0" /> | ||
== Amélioration des résultats de l'équipe de soins de santé == | == Amélioration des résultats de l'équipe de soins de santé == | ||