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Gingivite induite par le biofilm dentaire (voir la source)

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Elisabeth Rajotte

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 == Complications ==
-La complication ou les séquelles les plus courantes de la gingivite chronique, si elle n'est pas traitée, est la progression de l'inflammation vers les tissus et les os sous-jacents, entraînant une parodontite. La conséquence ultime d'un tel événement est la perte de dents. La gingivite précède toujours la parodontite. Cependant, la gingivite ne progresse pas toujours en parodontite. La gingivite chronique peut évoluer vers une gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë, lorsque le patient néglige complètement l'hygiène buccale ou lorsque le système immunitaire du patient est compromis. La condition est courante dans les pays en développement où les conditions de vie sont mauvaises. Il est classé sous une forme grave de gingivite associée à des douleurs, des saignements gingivaux et des ulcérations. Elle se caractérise par un œdème gingival marqué, des saignements spontanés ou des saignements en réponse à un traumatisme local minimal. Il peut être associé à une douleur localisée, à une altération du goût (goût métallique principalement) et à une halitose.<ref name=":0" />
+La complication ou les séquelles les plus courantes de la gingivite chronique, si elle n'est pas traitée, est la progression de l'inflammation vers les tissus et les os sous-jacents, entraînant une parodontite. La conséquence ultime d'un tel événement est la perte de dents. La gingivite précède toujours la parodontite. Cependant, la gingivite ne progresse pas toujours en parodontite. <ref name=":0" />
+La gingivite ulcéronécrosante (GUN) est un type de gingivite sévère qui peut survenir entre autre lorsque le patient néglige complètement l'hygiène buccale ou lorsque le système immunitaire du patient est compromis.<ref name=":0" />  Elle est associé à diverses bactéries dont Bacillus fusiformis, Borrelia vincentti, P. intermedia. C'est infection se présente souvent à la suite d'un stress psychologique important et a notamment été fréquent observé chez les militaires de la première guerre mondiale, d'où son surnom de "trench mouth". Elle peut également être vu dans des cas d'immunosupression, de tabagisme, de déficit en hygiène buccal et nutritif.<ref name=":17" /> Avec un prévalence de moins de 0,1%, la GUN se présente sous l'aspect de papilles dites tronchées, très oedématiées et hémorragiques. Il peut y avoir recouvrement d'une pseudomembrane au niveau des zones de nécrose. Celle-ci s'accompagne d'une halitose et une douleur importante ainsi qu'un saignement spontannée. Si elle n'est pas traitée, la gingivite ulcéronécrosante peut évolué vers la parodontite ulcéronécrosante ou la stomatite nécrotique. Le traitement constituté d'un débridement et d'un détartrage avec une anesthésie local est nécessaire. L'ajout d'un rince-bouche à la chlorexidine, une augmentation de l'hygiène par le patient sont également à inclure. L'amntibiothérapie peut selon le cas être bénéfique surtout en cas de fièvre. S'il n'y a pas de résolution, il faudra investiguer pour éliminer une infection au VIH ou la mononucléose.<ref name=":17" />
 == Évolution ==
-La gingivite, si elle est identifiée et traitée, peut être facilement résolue car la condition est réversible à ses débuts. Cependant, la gingivite chronique, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers une parodontite et peut finalement entraîner une destruction osseuse, entraînant une perte de dents possible.<ref name=":0" />
+La gingivite, si elle est identifiée et traitée, peut être facilement résolue car la condition est réversible à ses débuts. Cependant, la gingivite chronique, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers une parodontite et peut finalement entraîner une destruction osseuse, pouvant entraîner une mobilité dentaire et la perte des dents.<ref name=":0" />
 == Prévention ==
-Le patient doit être éduqué sur l'importance de maintenir une bonne hygiène buccale, ce qui peut empêcher la formation de plaque et, par conséquent, la gingivite. Les patients doivent apprendre la bonne technique de brossage, la fréquence de brossage (deux fois par jour) ainsi que l'utilisation de la soie dentaire. Il convient également de souligner l'importance d'une alimentation équilibrée et de visites dentaires régulières. Le bain de bouche et le gel contenant des propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires peuvent également être conseillés au patient selon le cas. <ref name=":0" />
+La prévention et le maintien d'une bonne hygiène orale sont les pierres angulaires du traitement des maladies parodontales.<ref name=":11" /> Le patient doit être éduqué sur l'importance de celle-ci, pour empêcher la formation de plaque et, par conséquent, la gingivite. La technique de brossage, la fréquence de brossage (deux fois par jour) ainsi que l'utilisation de la soie dentaire sont tous des sujets qui doivent être abordé avec le patient par le dentiste ou l'hygiéniste dentaire. Des adjuvants, tel les brossettes interdentaires et les rinces bouches peuvent également être discuté selon le cas. Un suivi régulier chez le dentiste doit également faire parti du plan de prévention pour le suivi et le maintien de la santé buccodentaire. <ref name=":11" /> Il convient également de souligner l'importance d'une alimentation équilibrée, de bonnes habitudes de vies ainsi que la cessation du tabagisme.
 == Amélioration des résultats de l'équipe de soins de santé ==
-Pour améliorer les résultats du traitement de la gingivite, une approche interprofessionnelle est nécessaire pour identifier les causes de la gingivite et d'intervenir à un stade précoce avant sa progression vers la parodontite. En outre, une connaissance approfondie du modèle épidémiologique est nécessaire pour planifier les services de santé publique, car la gingivite induite par la plaque peut être observée à tout âge de la population dentée. La complication de la gingivite, c'est-à-dire la parodontite, ne se limite pas à la perte des dents, mais elle a également un effet sur la santé générale du système. Ainsi, les dentistes et les médecins doivent être conscients des effets néfastes de la parodontite sur la santé systémique du patient.<ref name=":0" />
+Pour améliorer les résultats du traitement de la gingivite, une approche interprofessionnelle est parfois nécessaire pour identifier les causes de la gingivite et intervenir à un stade précoce. En outre, une connaissance approfondie du modèle épidémiologique est nécessaire pour planifier les services de santé publique, car la gingivite induite par la plaque peut être observée à tout âge de la population dentée. La complication de la gingivite, c'est-à-dire la parodontite, ne se limite pas à la perte des dents, mais elle a également un effet sur la santé générale du système. Ainsi, les dentistes et les médecins doivent être conscients des effets néfastes de la parodontite sur la santé systémique du patient.<ref name=":0" />
 == Références ==