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La gingivite est une affection inflammatoire de la gencive marginale. Il s'agit plus spécifiquement d'une inflammation qui se limite au tissu épithélial et conjonctif de celle-ci et qui n'induit aucune perte d'attache, comparativement à la [[parodontite]].<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Julie T.|nom1=Marchesan|prénom2=Mustafa Saadat|nom2=Girnary|prénom3=Kevin|nom3=Moss|prénom4=Eugenia Timofeev|nom4=Monaghan|titre=Role of inflammasomes in the pathogenesis of periodontal disease and therapeutics|périodique=Periodontology 2000|volume=82|numéro=1|date=02 2020|issn=1600-0757|pmid=31850638|pmcid=6927484|doi=10.1111/prd.12269|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31850638/|consulté le=2020-07-28|pages=93–114}}</ref><ref name=":11">{{Citation d'un ouvrage|nom1=Serio, Francis G.,|nom2=Hawley, Charles E.,|nom3=Tsukiyama, Teppei,|titre=Manual of clinical periodontics|isbn=978-1-59195-332-6|isbn2=1-59195-332-4|oclc=880844151|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/880844151|consulté le=2020-08-10}}</ref> Parmi toutes les [[Maladies parodontales|maladies parodontales]], la gingivite est considérée comme la plus courante. Il existe différentes formes de gingivite basées sur l'apparence clinique, l'étiologie, la sévérité de l'atteinte et la durée de l'infection. La forme de gingivite la plus répandue est celle induite par la [[Plaque dentaire|plaque dentaire]]. La gingivite est caractérisée par une rougeur dans la zone touchée, une augmentation du fluide créviculaire, un oedème gingival ainsi qu'un saignement lors du sondage. La gingivite peut a l'occasion induire une douleur, bien que celle-ci soit majoritairement asymptomatique. <ref name=":11" /><ref name=":16" /> Principalement causé par les bactéries présentent dans la plaque, la gingivite peut être est influencée par des facteurs locaux, systémiques, génétiques et pharmacologiques.<ref name=":11" /><ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=M|prénom1=Rathee|nom2=P|prénom2=Jain|titre=Gingivitis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491354/|site=PubMed|date=2020 Jan|pmid=32491354|consulté le=2020-08-11}}</ref> | La gingivite est une affection inflammatoire de la gencive marginale. Il s'agit plus spécifiquement d'une inflammation qui se limite au tissu épithélial et conjonctif de celle-ci et qui n'induit aucune perte d'attache, comparativement à la [[parodontite]].<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Julie T.|nom1=Marchesan|prénom2=Mustafa Saadat|nom2=Girnary|prénom3=Kevin|nom3=Moss|prénom4=Eugenia Timofeev|nom4=Monaghan|titre=Role of inflammasomes in the pathogenesis of periodontal disease and therapeutics|périodique=Periodontology 2000|volume=82|numéro=1|date=02 2020|issn=1600-0757|pmid=31850638|pmcid=6927484|doi=10.1111/prd.12269|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31850638/|consulté le=2020-07-28|pages=93–114}}</ref><ref name=":11">{{Citation d'un ouvrage|nom1=Serio, Francis G.,|nom2=Hawley, Charles E.,|nom3=Tsukiyama, Teppei,|titre=Manual of clinical periodontics|isbn=978-1-59195-332-6|isbn2=1-59195-332-4|oclc=880844151|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/880844151|consulté le=2020-08-10}}</ref> Parmi toutes les [[Maladies parodontales|maladies parodontales]], la gingivite est considérée comme la plus courante. Il existe différentes formes de gingivite basées sur l'apparence clinique, l'étiologie, la sévérité de l'atteinte et la durée de l'infection. La forme de gingivite la plus répandue est celle induite par la [[Plaque dentaire|plaque dentaire]]. La gingivite est caractérisée par une rougeur dans la zone touchée, une augmentation du fluide créviculaire, un oedème gingival ainsi qu'un saignement lors du sondage. La gingivite peut a l'occasion induire une douleur, bien que celle-ci soit majoritairement asymptomatique. <ref name=":11" /><ref name=":16" /> Principalement causé par les bactéries présentent dans la plaque, la gingivite peut être est influencée par des facteurs locaux, systémiques, génétiques et pharmacologiques.<ref name=":11" /><ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=M|prénom1=Rathee|nom2=P|prénom2=Jain|titre=Gingivitis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491354/|site=PubMed|date=2020 Jan|pmid=32491354|consulté le=2020-08-11}}</ref> | ||
C'est une maladie inflammatoire réversible et qui, selon la cause et les facteurs de l'hôte, peut être plus ou moins étendue. La gingivite peut être décrite comme étant diffuse ou localisée à la gencive marginale ou la papille interdentaire.<ref name=":17" /> La gingivite | C'est une maladie inflammatoire réversible et qui, selon la cause et les facteurs de l'hôte, peut être plus ou moins étendue. La gingivite peut être décrite comme étant diffuse ou localisée à la gencive marginale ou la papille interdentaire.<ref name=":17" /> La gingivite précède toujours la [[parodontite]] bien qu'elle n'évolue pas toujours vers la celle-ci. <ref name=":16">{{Citation d'un ouvrage|nom1=Wolf, Herbert F.|nom2=Rateitschak, Edith M.|titre=Parodontologie|éditeur=Masson|date=2005|isbn=2-294-01139-2|isbn2=978-2-294-01139-9|oclc=174128993|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/174128993|consulté le=2020-08-04}}</ref><ref name=":17" /> On note cependant qu'une susceptibilité marqué à la gingivite augmenterait les chances de développer une parodontite future.<ref name=":17" /> | ||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie == | ||
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Examen physique<ref name=":0" /> | Examen physique<ref name=":0" /> | ||
L'examen physique de la cavité buccale par le dentiste peut révéler la présence d'une gencive marginale oedématiée, rougeâtre, avec perte de la texture en pelure d'orange et | L'examen physique de la cavité buccale par le dentiste peut révéler la présence d'une gencive marginale oedématiée, rougeâtre, avec perte de la texture en pelure d'orange et qui peut saigner au sondage en fonction du stade de la gingivite.<ref name=":0" /> Le sondage parodontale, le saignement gingival, la présence de tartre et plaque ainsi que l'apparence des gencives seront des indices indispensables pour poser un diagnostic de gingivite lors de l'examen du patient. L'indice PSR, est un outil de dépistage de plus en plus utilisé par les dentistes, qui permet le dépistage rapide des maladies parodontales et permet ensuite d'orienter le plan de traitement et promouvoir la prévention.<ref>{{Citation d'un article|langue=français|auteur1=Marianne Morand|titre=LE PSR, UN OUTIL DE DÉPISTAGE | ||
À BIEN MAÎTRISER|périodique=Journal de l’Ordre des dentistes du Québec|date=Octobre 2016|issn=|lire en ligne=|pages=12-14}}</ref> | |||
Selon Löe and Silness, 1963, l'inflammation peut être classifié selon un index gingival.<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Leonardo|nom1=Trombelli|prénom2=Roberto|nom2=Farina|prénom3=Cléverson O.|nom3=Silva|prénom4=Dimitris N.|nom4=Tatakis|titre=Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations|périodique=Journal of Periodontology|volume=89|numéro=S1|date=2018|issn=1943-3670|doi=10.1002/JPER.17-0576|lire en ligne=https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/JPER.17-0576|consulté le=2020-08-12|pages=S46–S73}}</ref> | Selon Löe and Silness, 1963, l'inflammation peut être classifié selon un index gingival.<ref name=":18">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Leonardo|nom1=Trombelli|prénom2=Roberto|nom2=Farina|prénom3=Cléverson O.|nom3=Silva|prénom4=Dimitris N.|nom4=Tatakis|titre=Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations|périodique=Journal of Periodontology|volume=89|numéro=S1|date=2018|issn=1943-3670|doi=10.1002/JPER.17-0576|lire en ligne=https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/JPER.17-0576|consulté le=2020-08-12|pages=S46–S73}}</ref> | ||
* Grade 0: gencive normale, aucun signe d'inflammation gingivale | * Grade 0: gencive normale, aucun signe d'inflammation gingivale | ||
* Grade I: inflammation légère; changement minime de coloration et de texture, sans saignement gingival au sondage | * Grade I: inflammation légère; changement minime de coloration et de texture, sans saignement gingival au sondage | ||
* Grade II: Inflammation modérée; rougeur, oedème, hypertrophie de la gencive avec saignement au sondage | * Grade II: Inflammation modérée; rougeur, oedème, hypertrophie de la gencive avec saignement au sondage | ||
* Grade III: Inflammation sévère; rougeur et oedème important avec une gencive sujette au saignement spontanée et ulcération possible | * Grade III: Inflammation sévère; rougeur et oedème important avec une gencive sujette au saignement spontanée et ulcération possible | ||
L'indice de saignement gingival est également un outil indispensable pour le dentiste lors de l'examen du patient. Plusieurs index de saignement gingival existent, mais majoritairement les cliniciens vont utilisé un index où l'on note la présence ou l'absence de saignement au sondage. Le saignement au sondage s'avère en fait être selon de nombreuses études, une indication fidèle de l'inflammation gingivale et un des premiers signes de la maladie.<ref name=":18" /> Il permet également d'avoir un signe clinique objectif qui peut également être un outil d'information et de motivation pour les patients. <ref name=":18" /> | |||
=== 4.1 Facteurs de risques === | |||
Plusieurs facteurs de risques locaux et systémiques peuvent prédisposer aux maladies parodontales. | |||
facteurs de risques locaux: | |||
* anatomie dentaire: furcations, projection d'émail cervical, sillons, les contacts dentaires ouverts et l'impaction alimentaire. | |||
* Les facteurs iatrogéniques tel les restaurations défecteuses, la violation de l'espace biologique lors des traitements dentaires, les appareils dentaires amovibles ou fixes | |||
* La carie dentaire, les factures dentaires, les traumas, la récession gingivale, attachement haut des freins buccaux, le chevauchement dentaire et le manque d'hygiène buccal sont également des facteurs de risque important. <ref name=":17" /><ref name=":11" /> | |||
Facteurs de risques systémiques: | |||
* Le diabète | |||
* le VIH/SIDA | |||
* Le tabagisme | |||
* le débalancement des hormones sexuelles | |||
* prédisposition génétique | |||
* obésité | |||
* stress | |||
* la nutrition | |||
* syndrome de Down | |||
* l'immunosupression | |||
* la médication <ref name=":17" /><ref name=":11" /> | |||
== Examens paracliniques == | == Examens paracliniques == | ||
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La gingivite est soumise à quatre étapes différentes avant de passer à la parodontite si elle n'est pas traitée. Les différentes étapes de la gingivite ont été expliquées pour la première fois par Page et Schroeder en 1976.<ref name=":15">{{Citation d'un article|prénom1=R. C.|nom1=Page|prénom2=H. E.|nom2=Schroeder|titre=Pathogenesis of inflammatory periodontal disease. A summary of current work|périodique=Laboratory Investigation; a Journal of Technical Methods and Pathology|volume=34|numéro=3|date=1976-03|issn=0023-6837|pmid=765622|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/765622/|consulté le=2020-07-28|pages=235–249}}</ref><ref name=":0" /> | La gingivite est soumise à quatre étapes différentes avant de passer à la parodontite si elle n'est pas traitée. Les différentes étapes de la gingivite ont été expliquées pour la première fois par Page et Schroeder en 1976.<ref name=":15">{{Citation d'un article|prénom1=R. C.|nom1=Page|prénom2=H. E.|nom2=Schroeder|titre=Pathogenesis of inflammatory periodontal disease. A summary of current work|périodique=Laboratory Investigation; a Journal of Technical Methods and Pathology|volume=34|numéro=3|date=1976-03|issn=0023-6837|pmid=765622|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/765622/|consulté le=2020-07-28|pages=235–249}}</ref><ref name=":0" /> | ||
* Lésion initiale | * Lésion initiale | ||
* Lésion précoce | * Lésion précoce | ||