Voie centrale fémorale
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| Terme anglais | Femoral Vein Central Venous Access |
| Spécialité | Anesthésie |
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La technique de la voie centrale fémorale est une procédure utilisée pour obtenir un accès au système veineux central par la veine fémorale à l'aide d'un cathéter. Cette veine est couramment employée, mais d'autres sites incluant la veine jugulaire interne et la veine sous-clavière sont aussi populaires.[1][2]
Indications
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| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
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Les indications générales pour un accès veineux central sont les suivantes :
- un accès aux voies veineuses périphériques est impossible à obtenir[3]
- les médicaments qui seront perfusés sont caustiques pour les veines périphériques[1]
- une réanimation d'urgence doit être réalisée[3]
- une administration rapide de liquide à haut volume (grandes quantités de liquide) doit être pratiquée[3]
- le patient doit subir une thérapie extracorporelle (ex. : plasmaphérèse, remplacement rénal continu ou hémodialyse)[1]
- le patient doit subir une intervention veineuse (ex. : insertion de filtre cave, thérapie thrombolytique, stimulation cardiaque transveineuse ou insertion d'endoprothèse intraveineuse)[1]
- une nutrition parentérale doit être administrée[3]
- une surveillance hémodynamique du patient est nécessaire[1]
- un accès prolongé au système veineux[4] ou des prélèvements sanguins fréquents[3] sont requis.
Il est à noter que les indications mentionnées ci-dessus ne sont pas absolues et qu'il n'existe aucune indication absolue pour pratiquer une voie centrale. L'équilibre des risques et des avantages lors de l'exécution de la procédure doit être pris en compte pour chaque patient.[3]
Le choix de la veine qui sera utilisée lors de l'accès central se fait selon les caractéristiques anatomiques du patient, selon son histoire et selon les contre-indications et effets secondaires des différents sites disponibles. La voie qui évite le plus de complications et qui répond le mieux aux besoins de la procédure est à prioriser. À titre d'exemple, si le cou énorme d'un patient complique l'accès à la veine jugulaire, l'approche fémorale pourrait être utilisée comme remplacement. Aussi, lors de situations ambiguës où quelques contre-indications relatives sont présentes, la voie centrale fémorale pourrait demeurer priorisée si une réanimation d'urgence est requise. Bien entendu, un changement d'accès veineux est par la suite envisageable.[5] Ultimement, le point prédicteur principal de la réussite de la procédure est l'expertise du professionnel qui la réalisera.[4]
Contre-indications
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| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
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Les contre-indications absolues à l'accès veineux central via la veine fémorale sont les suivantes[1] :
- infection active cutanée ou des tissus mous au site de ponction
- anatomie trop déformée ou présence d'implants au site
- traumatisme ou thrombose près du site d'insertion du cathéter
- saignement veineux intra-abdominal.
Les contre-indications relatives à l'accès veineux central par la veine fémorale sont les suivantes[1][3] :
- anatomie non-compatible
- coagulopathie
- thrombocytopénie (semble être reliée à un plus grand risque de survenue d'événements indésirables)
- patient non coopératif.
Quelques considérations supplémentaires :
- le site jugulaire interne est plus à risque de développer des infections que le site sous-clavier. Ce dernier est donc préféré pour les procédures d'accès central prolongé[4][6]
- le site fémoral thrombose plus fréquemment que les sites sous-clavier et jugulaire[2][6].
Étant donné que l'accès veineux central peut être très bénéfique chez certains patients, les contre-indications mentionnées ci-dessus demeurent relatives. Si ces problèmes sont rencontrés seulement au niveau du site fémoral, un autre emplacement (ex. : veine jugulaire interne ou veine sous-clavière) doit être envisagé.[3]
L'accès fémoral n'est habituellement pas la zone d'accès privilégiée, car il implique des risques plus élevés d'infections au site d'insertion du cathéter (l'aine est plus difficile à garder propre). Il s'associe aussi à une difficulté accrue de mobilisation comparativement à l'accès sous-clavier ou à l'accès de la jugulaire interne.[2][3][6][7] C'est pourquoi il est le moins utilisé des trois.[6]
Le grand avantage de l'utilisation de la veine fémorale est que, contrairement aux deux autres accès, le risque de pneumothorax est inexistant.[3]
Anatomie
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| Description: | Section dans laquelle est décrite l'anatomie pertinente à l'exécution de la procédure. |
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Dans la jambe, le drainage veineux s'écoule de la veine poplitée vers la veine fémorale superficielle. La veine fémorale superficielle s'unit avec la veine fémorale profonde au niveau supérieur de la cuisse et deviennent la veine fémorale commune. La grande veine saphène rejoint ensuite la veine fémorale commune près du ligament inguinal. Au-dessus du ligament inguinal, la veine fémorale commune devient la veine iliaque externe. La veine iliaque interne se draine dans la veine iliaque externe devenant la veine iliaque commune, et les veines iliaques communes se rejoignent pour devenir la veine cave inférieure.[3]
La veine fémorale commune est la veine recherchée lors de la réalisation d'un accès veineux central au site fémoral. Elle se situe dans le «triangle fémoral». Cette région est bordée par le ligament inguinal en haut, le long adducteur en médial et le muscle sartorius en latéral. Il est facilitant de se souvenir de la relation des structures au sein de la région inguinale-fémorale en utilisant le mnémonique «NAVEL» (déplacement latéral à médial): (N) nerf fémoral, (A) artère fémorale, (V) veine fémorale, (E) espace vide, (L) lymphatique.[3] Il y a aussi des considérations anatomiques importantes à garder à l'esprit lors de l'accès à ce site en particulier: alors que dans le cou l'artère (carotide) est médiale par rapport à la veine (jugulaire interne), dans la jambe l'artère est latérale à la veine. Cette anatomie est primordiale à connaître non seulement pour le placement de la ligne centrale, mais également parce que certaines de ces structures peuvent sembler similaires à l'échographie.[1]
Les repères anatomiques clés à identifier dans la région inguinale-fémorale sont le ligament inguinal et la pulsation de l'artère fémorale. Dans la plupart des cas, l'accès veineux central avec guidage échographique est considéré comme la norme de soins. Néanmoins, la compréhension et l'utilisation des repères anatomiques sont tout aussi importantes. Lorsque ces connaissances sont utilisées en combinaison avec le guidage échographique, un meilleur taux de succès est atteint.[3]
Le site fémoral est parfois préférable chez les patients gravement malades parce que l'aine est exempte d'autres équipements et dispositifs de réanimation qui peuvent être nécessaires pour la surveillance et l'accès aux voies respiratoires. La veine fémorale commune offre aussi l'avantage d'être un site facilement compressible, ce qui peut être utile en cas de traumatisme ou pour les patients coagulopathiques. De plus, contrairement aux sites de la jugulaire interne et de la sous-clavière, de par la position anatomique, cette technique n'est pas à risque de créer un pneumothorax iatrogène. Les patients peuvent même être plus à l'aise avec un cathéter veineux central (CVC) fémoral, car il permet un mouvement relativement libre des bras et des jambes par rapport à d'autres sites.[1]
Cependant, les CVC fémorales sont généralement associées à une augmentation des complications thrombotiques et probablement à une augmentation du taux d'infections associées au cathéter, bien que certaines études aient montré des résultats contradictoires par rapport au risque réel d'infection lorsque la technique stérile appropriée est utilisée. Contrairement aux lignes jugulaires internes ou sous-clavières, les lignes centrales fémorales ne permettent pas une mesure précise de la pression veineuse centrale (CVP), bien que cela ne soit pas important dans tous les scénarios cliniques.[1]
Un modèle en 3D de l'anatomie peut être retrouvé ici.
Évaluation
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| Description: | Section dans laquelle est décrite l'évaluation qui doit être faite préalablement au début de la procédure. |
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Afin d'évaluer si le patient est en mesure de profiter de la procédure, il est important de connaître les indications et les contre-indications et de déterminer si les bénéfices sont supérieurs aux risques associés à la procédure.
Préparation
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| Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
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Équipement
Ce qui suit est l'équipement standard nécessaire pour effectuer un accès veineux central (notez qu'une variabilité institutionnelle peut exister et que certains fournisseurs proposent des plateaux préassemblés)[3] :
- masque pour le visage et coiffe
- blouse et gants stériles
- champ stérile suffisamment long pour couvrir le patient de la tête aux pieds
- gluconate de chlorhexidine (ex. : chloraprep) ou solution de povidone-iode pour le nettoyage topique
- anesthésique topique si technique éveillée (ex. : Lidocaïne à 1%)
- aiguille de calibre 25 et seringue pour l'administration de l'anesthésie topique
- cathéter veineux central
- aiguille d'introduction et seringue à embout coulissant
- fil guide
- dilatateur
- scalpel
- gaze (4x4)
- bouchons pour les ports d'accès sur le cathéter
- solution saline normale pour le rinçage du cathéter
- porte-aiguille et sutures en soie
- si le guidage par ultrasons est utilisé: échographe, couvercle de sonde à ultrasons stérile, gel à ultrasons stérile et non stérile
- pansement occlusif et transparent (visualisation du site d'insertion) couvrant tout le site d'insertion (ex. : Tegaderm).
Personnel
Il est recommandé de réaliser la technique avec au moins une autre personne. Cette dernière aide à l'ouverture des emballages et à la remise du matériel stérile. Elle peut également changer les paramètres échographiques au besoin. Idéalement, une personne supplémentaire devrait être disponible pour fournir la sédation et/ou l'analgésie au patient et pour surveiller la procédure.[3]
Procédure
Avant de débuter, il faut que le patient donne son consentement éclairé et qu'il soit au courant des risques et des avantages de la procédure, ainsi que des alternatives à celle-ci.[3]
Ensuite, la préparation peut débuter :
- informez le personnel infirmier que le patient subira l'insertion d'un cathéter veineux central[1]
- rassemblez l'équipement et le personnel nécessaire. Notez qu'afin d'assurer une stérilité maximale, il est essentiel de limiter le nombre de personnes présentes dans la chambre[1]
- l'identification d'un cathéter de taille appropriée est réalisée en tenant compte de l'indication clinique, de la taille du patient et du calibre du vaisseau. Les variables importantes sont les suivantes[3] :
- taille du cathéter en français (F) (ex. : 4F, 7F)
- longueur du cathéter (en centimètres)
- nombre de lumens requis
- l'identification d'un cathéter de taille appropriée est réalisée en tenant compte de l'indication clinique, de la taille du patient et du calibre du vaisseau. Les variables importantes sont les suivantes[3] :
- utilisez l'échographe pour évaluer le site d'accès préférable (veine jugulaire interne, sous-clavière ou fémorale commune), en prenant note des variations anatomiques, des structures adjacentes et de la facilité avec laquelle la procédure peut être effectuée (voir guidage échographique dans la section Technique)[1]
- placez le patient dans une position anatomiquement avantageuse et retirez les vêtements, les bijoux et tout autre équipement non essentiel pouvant empêcher la préparation d'un champ stérile dégagé[1] :
- le patient peut être placé dans une position de Trendelenburg inversée pour engorger la veine fémorale et potentiellement augmenter le calibre du vaisseau[3]
- la jambe du patient peut être positionnée de deux manières :
- un moniteur cardiaque doit être affecté au patient. Ce dernier doit pouvoir effectuer un cycle des signes vitaux à toutes les 5 minutes et garder une télémétrie en continu[1]
- une fois que l'analyse anatomique superficielle est effectuée et que l'infirmière principale est présente, effectuez l'hygiène des mains avec du savon et de l'eau et enfilez ensuite l'équipement de protection stérile[1][3]
- nettoyez et préparez le patient pour la procédure[3] :
- préparation stérile de la peau au site d'insertion avec du gluconate de chlorhexidine ou une solution de povidone-iode
- placer un drap stérile sur le patient en assurant une couverture de la tête aux pieds
- ouvrez l'équipement stérile, en créant un «champ stérile»[1]. À partir de ce moment, évitez de déplacer de l'équipement dans la pièce afin de limiter le mouvement des microbes[9]
- préparez la sonde vasculaire de manière à ce qu'elle puisse être facilement gainée d'un couvercle de sonde stérile[1]
- préparez le cathéter veineux central en rinçant toutes ses lumières avec une solution saline normale[3]
- installez le couvre sonde stérile sur l'échographe[1]
- placez le champ stérile sur le patient, avec le point d'accès sur le site de la procédure[1]. Assurez-vous que le point d'accès est toujours surveillé par quelqu'un[9]
- vérifiez que tous les équipements sont à portée de main et effectuez un «temps d'arrêt» avant de lancer la procédure[1].
Technique
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| Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
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Une fois la préparation complète, la procédure peut débuter :
- identifiez la veine et utilisez de la lidocaïne 1% pour anesthésier la peau et les tissus sous-cutanés (chez les patients éveillés)[1]
- utilisez la technique anatomique pour repérer l'emplacement de la veine fémorale[3] :
- utilisez votre index pour localiser la pulsion artérielle le long du ligament inguinal à mi-chemin entre l'épine iliaque antérosupérieure et la symphyse pubienne. Déplacez-vous ensuite de 1 à 2 cm en dessous de cette position, car la ponction à l'aiguille doit être réalisée sous le ligament inguinal. Par la suite, déplacez-vous de 1 à 2 cm médialement, car la veine se situe en médial de l'artère
- utilisez votre index et votre majeur pour localiser respectivement les pulsions distale et proximale de l'artère fémorale. Le tracé général de la veine fémorale doit être juste médial au bout des doigts
- une manoeuvre de Valsalva pourrait être utilisée, si possible, afin de faciliter le visionnement de la veine[10].
- ensuite, sous guidage échographique, à l'endroit identifié par la technique anatomique, localisez la veine fémorale à l'aide des références anatomiques du triangle fémoral et à l'aide des indications suivantes :
- la veine aura une paroi plus mince avec une apparence moins hyperéchogène (moins blanche) que l'artère fémorale[8]
- la veine sera plus facilement compressible que l'artère[8]
- il est possible d'identifier un vaisseau en tant qu'artère en comprimant celui-ci dans un axe court pendant quelques secondes et en attendant de voir s'il est pulsatile[8]
- en utilisant l'échographie Doppler, vous pouvez identifier la veine par un flux sanguin qui retourne vers le coeur[11]. Lors d'une inspiration avec utilisation de la cage thoracique et des muscles inspiratoires accessoires, vous pourrez noter un plus grand retour veineux fémoral. Une inspiration diaphragmatique entrave le retour[12]
- l'échographie Doppler peut vous indiquer une onde veineuse biphasique et une onde artérielle triphasique[8]
- toujours sous Doppler, vous remarquerez que le sang artériel aura une plus grande vitesse que celui veineux[8]
- une vidéo démontrant la technique peut être retrouvée ici
- utilisez la technique anatomique pour repérer l'emplacement de la veine fémorale[3] :
- en utilisant l'aiguille de recherche avec une seringue de 10 cc attachée, à un angle de 45 à 90 degrés, faites avancer l'aiguille à travers la peau en maintenant une pression négative sur la seringue jusqu'à ce qu'un éclair de sang veineux sombre apparaisse. Assurez-vous de maintenir une visualisation dynamique de la pointe de l'aiguille lorsqu'elle entre dans le vaisseau[1]. Notez que :
- la couleur du sang aspiré n'aide pas à faire la distinction entre le sang artériel et veineux[3]
- si de la résistance est rencontrée, rétracter lentement le complexe seringue-aiguille, car l'aiguille peut avoir traversé le vaisseau. Si le sang n'est toujours pas aspiré, retirez le complexe seringue-aiguille, juste avant de sortir de la peau, et reconsidérez la direction et l'angle de l'aiguille[3]
- une fois que vous avez aspiré du sang veineux facilement, stabilisez l'aiguille avec la main dominante, déconnectez la seringue de l'aiguille et enfilez le fil guide dans l'aiguille[1]. Notez que le fil guide doit avancer facilement et qu'il doit seulement être inséré jusqu'à 2-3 cm plus loin que la longueur de l'aiguille d'introduction. Le médecin ne doit jamais lâcher le fil guide pour éviter les accidents[3]. À savoir que :
- s'il y a une résistance, il se peut qu'il y ait une obstruction distale au site d'entrée ou que le bout en J du fil avance en rétrograde. Essayez de retirer le fil et de l'enfiler à nouveau [1]
- La présence de flux sanguin pulsatile devrait être inquiétante et pourrait signifier une ponction artérielle (voir la section Complications)[3]
- continuez à insérer le fil jusqu'à 15 cm (trois marques de hachage), puis stabilisez le fil entre vos doigts et retirez l'aiguille en veillant à ne pas vous piquer. Ne lâchez jamais le fil![1]
- une fois l'aiguille enlevée, imagez le vaisseau à nouveau avec des ultrasons à la fois dans un plan transversal et longitudinal. Le fil doit être visualisé dans la lumière du vaisseau. Si vous ne voyez pas le fil dans la lumière, ne passez pas à l'étape suivante. Si vous n'êtes pas certain que le fil se trouve dans la lumière du vaisseau, retirez le fil, maintenez la pression sur le site et réessayez d'accéder au vaisseau avec l'aiguille de recherche, ou passez à un site anatomique différent[1]
- une fois que le fil est bien dans la lumière du vaisseau, «préchargez» le dilatateur sur le fil guide et enfilez-le vers la jonction de la peau et du fil. Laissez environ 2-3 cm entre le dilatateur et le bord de la peau. Utilisez le scalpel pour créer une petite entaille dans la peau en faisant glisser l'extrémité émoussée de la lame le long du fil pour faire une incision cutanée d'environ 0,5 cm de largeur et la moitié de la profondeur de la lame. Retirez le scalpel et enfilez le dilatateur dans l'incision. Le préchargement du dilatateur minimise la perte de sang et améliore la facilité d'insertion[1]
- ici, faites encore très attention de ne pas lâcher le fil guide! En saisissant le dilatateur par sa partie médiane, appliquez une pression douce et régulière, parfois avec un léger mouvement de torsion, afin de dilater les tissus mous et de permettre le passage du cathéter veineux central. Environ le tier ou la moitié de la longueur du dilatateur devra être insérée dans l'espace peau-tissu mou. Cela dépend du site anatomique, ainsi que du type spécifique de cathéter veineux central. Les cathéters de dialyse nécessiteront plusieurs étapes de dilatation avec des dilatateurs de plus en plus grands et potentiellement de multiples utilisations d'un scalpel pour élargir l'incision[1]
- retirez le dilatateur et placez une gaze stérile sur le site pour maintenir la stérilité et minimiser les saignements. Là encore, à aucun moment le médecin ne doit perdre le contrôle du fil guide[1]
- enfilez le cathéter veineux central sur le fil guide, puis faites glisser légèrement le fil guide hors de la peau pour aider au contrôle de la manoeuvre tout en faisant avancer le cathéter. en tenant la partie distale du cathéter veineux central, insérez lentement le cathéter veineux central à travers la lumière du vaisseau jusqu'à ce que la partie proximale soit adjacente au site d'insertion. Tout au long de ce processus, assurez-vous toujours qu'une main tient le fil guide[1]
- une fois le cathéter complètement inséré, retirez doucement le fil guide à travers l'orifice distal (généralement brun)[1]
- à l'aide d'une seringue, aspirez le sang et éliminez l'air de chacun des ports du cathéter, puis rincez avec une solution saline stérile. Des bouchons peuvent être fixés à l'extrémité de chaque port par la suite[1]
- à l'aide de deux suture, suturez en place le cathéter veineux central[1]
- placez ensuite un pansement occlusif stérile sur le site d'entrée du cathéter au niveau de la peau[1]
- placez les draps stériles et les produits non tranchants souillés dans des bacs à risque biologique, puis placez tous les objets tranchants dans des bacs à objets pointus[1]
- positionnez le patient dans une position de confort et assurez-vous que le cathéter est correctement placé. En plus du guidage échographique dynamique, il existe deux autres méthodes pour s'assurer qu'un cathéter veineux central fémoral est correctement placé[1] :
- récolter un gaz sanguin veineux à partir de l'orifice distal du cathéter
- mesurer une pression veineuse centrale à partir de l'orifice distal
- effectuez la documentation de la procédure dans le dossier médical[3].
Une vidéo démontrant la technique peut être retrouvée ici.
Complications
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| Description: | Section dans laquelle on décrit l'ensemble des complications pouvant survenir après le traitement et la prise en charge sommaire de cette complication. Si la description des complications ou de leur traitement est trop longue, il est préférable de faire une page de situation clinique ou de maladie distincte et d'insérer un hyperlien sur la page de traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication. |
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| Balises sémantiques: | Complication |
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Les complications de l'accès veineux central peuvent être précoces ou tardives. Certaines parmi les suivantes ne sont pas spécifiques au site fémoral et peuvent aussi survenir lors de l'accès à d'autres sites veineux centraux.[3]
Précoces :
- ponction artérielle (survient lors d'environ 4 à 9% des placements centraux en général, mais est plus fréquente lors de l'accès fémoral)[13] :
- elle peut entraîner la formation d'un hématome[3]. Il est donc recommandé d'utiliser des techniques d'imagerie, dont les ultrasons, afin de diminuer les risques de sa survenue[14]
- si, durant la procédure, une artère est touchée (confirmation par un flux pulsatile sanguin ou par une imagerie fluoroscopique), il est recommandé d'appliquer une pression au site endommagé durant une dizaine de minutes et d'enlever tout matériel pouvant y être présent[10][14]
- la formation d'hématome peut également résulter d'un placement de routine[3] (environ 4.7% des accès veineux centraux en général vont mener à cette complication[13]) :
- il est recommandé d'appliquer une pression au site jusqu'à la réduction de l'hématome ou jusqu'à l'arrêt du saignement[14]
- ponction de la vessie[3] :
- il peut être recommandé de sonder ou d'insérer un cathéter foley avant la mise en place d'une ligne centrale fémorale
- hémorragie[3]
- embolie du fil guide (tenir le fil guide lors de la procédure peut permettre d'éviter cette complication)[3]
Tardives :
- infection sanguine[3]
- est la complication la plus courante de la mise en place d'un cathéter veineux central[3] (incidence de 80-189 cas par 100 000 patients-année aux États-Unis)[13]
- est une source de morbidité et de mortalité importante (la mort peut en suivre dans près de 25% des cas [13]). Elle augmente aussi les coûts de santé[3]
- Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis sont les deux pathogènes les plus courants[13]
- chez les adultes, le site fémoral est généralement évité en raison de preuves démontrant un risque plus élevé d'infection sanguine par rapport aux autres sites. Cependant, cela n'a pas été démontré chez les enfants, ce qui en fait un site privilégié dans cette population en raison de la facilité d'accès[3]
- phlébite[3]
- thrombose[3]
- érosion et/ou perforation[3].
Les éléments suivants ne sont pas des complications en soi, mais peuvent entraîner des complications[3] :
- patient non coopératif
- manque d'expérience ou de supervision.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
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| Exemple: | |
Après la canulation, l'installation demeure surveillée par l'infirmière.[3] Une inspection quotidienne du site d'accès et de la perméabilité du dispositif doit être effectuée pendant les tournées de soins infirmiers. En particulier, les infirmières doivent désinfecter les orifices d'injection, les Hubs de cathéter et les connecteurs sans aiguille avec des antiseptiques approuvés par l'établissement. Les kits d'administration intraveineux doivent être changés régulièrement conformément à la politique de l'hôpital. Lors de l'inspection du site, il faut vérifier s'il y a présence d'infections, de saignements, d'hématomes, de cellulite (comprenant l'érythème), de drainages purulents ou de chaleur. Les pansements doivent être changés s'ils sont visiblement souillés. Il est très important que toute manipulation du site du cathéter soit effectuée en utilisant une procédure stérile. Un bonnet bouffant, un masque et des gants stériles doivent être portés pour minimiser les risques d'infections. Le site doit être nettoyé avec des antiseptiques approuvésm et être laissé à sécher. Tout pansement occlusif stérile doit être remplacé. Lors des rondes de l'équipe interprofessionnelle, il devrait y avoir une discussion quotidienne à savoir si le cathéter veineux central est toujours indiqué ou non. S'il est jugé inutile pour une prise en charge ultérieure, le cathéter veineux central doit être retiré rapidement.[1]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/01/30 à partir de Femoral Vein Central Venous Access (StatPearls / Femoral Vein Central Venous Access (2020/06/28)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083581 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 1,28 1,29 1,30 1,31 1,32 1,33 1,34 1,35 1,36 et 1,37 Joshua Kolikof, Katherine Peterson et Annalee M. Baker, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 32491730, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 (en) « Practice Guidelines for Central Venous Access 2020An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access », Anesthesiology, vol. 132, no 1, , p. 8–43 (ISSN 0003-3022, DOI 10.1097/ALN.0000000000002864, lire en ligne)
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 3,13 3,14 3,15 3,16 3,17 3,18 3,19 3,20 3,21 3,22 3,23 3,24 3,25 3,26 3,27 3,28 3,29 3,30 3,31 3,32 3,33 3,34 3,35 3,36 3,37 3,38 3,39 3,40 3,41 et 3,42 Danny Castro, LeeAnne M. Martin Lee et Beenish S. Bhutta, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29083581, lire en ligne)
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 (en) Paul G. Barash, Bruce F. Cullen, Robert K. Stoelting, Michael K. Cahalan, M. Christine Stock, Rafael Ortega, Sam R. Sharar, Natalie F. Holt, Clinical Anesthesia, United-States, Wolters Kluwer, (ISBN 9781496337016)
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