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* Bactériennes: ''{{Étiologie|nom=Moraxella catarrhalis|principale=0}}'', ''{{Étiologie|nom=Haemophilus influenzae|principale=0}}, {{Étiologie|nom=Streptococcus pneumoniae|principale=0}}, {{Étiologie|nom=Pneumocoque|principale=0}}, {{Étiologie|nom=staphylocoque|principale=0}}'' | * Bactériennes : les principaux agents pathogènes retrouvés étant : ''{{Étiologie|nom=Moraxella catarrhalis|principale=0}}'', ''{{Étiologie|nom=Haemophilus influenzae|principale=0}}, {{Étiologie|nom=Streptococcus pneumoniae|principale=0}}, {{Étiologie|nom=Pneumocoque|principale=0}}, {{Étiologie|nom=staphylocoque|principale=0}}''. | ||
* Fongique: {{Étiologie|nom=candida albicans|principale=0}} | * Fongique : l'infection à {{Étiologie|nom=candida albicans|principale=0}} que l'on retrouve notamment chez les personnes immunodéprimées. | ||
* Certaines maladies de la petite enfance: {{Étiologie|nom=rougeole|principale=0}}, {{Étiologie|nom=diphtérie|principale=0}}, {{Étiologie|nom=coqueluche|principale=0}}, {{Étiologie|nom=varicelle|principale=0}} | * Certaines maladies de la petite enfance : {{Étiologie|nom=rougeole|principale=0}}, {{Étiologie|nom=diphtérie|principale=0}}, {{Étiologie|nom=coqueluche|principale=0}}, {{Étiologie|nom=varicelle|principale=0}}. | ||
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*{{Étiologie|nom=Utilisation excessive des cordes vocales|principale=0}}<ref group="note">Cris répétés, chanteurs professionnels.</ref> | *{{Étiologie|nom=Utilisation excessive des cordes vocales|principale=0}}<ref group="note">Cris répétés, chanteurs professionnels.</ref> | ||
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* {{Étiologie|nom=Exposition prolongée à la poussière|principale=0}} | * {{Étiologie|nom=Exposition prolongée à la poussière|principale=0}} | ||
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* Plus rarement, les {{Étiologie|nom=laryngites auto-immunes|principale=0}} | * Plus rarement, les {{Étiologie|nom=laryngites auto-immunes|principale=0}}. | ||
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La laryngite aiguë est plus fréquente chez les adultes par rapport aux enfant. Le ratio homme/femme varie selon les études.<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Acute Laryngitis - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|url=https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/acute-laryngitis|site=www.sciencedirect.com|consulté le=2021-03-09}}</ref> | La laryngite aiguë est plus fréquente chez les adultes par rapport aux enfant. Le ratio homme/femme varie selon les études.<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Acute Laryngitis - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|url=https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/acute-laryngitis|site=www.sciencedirect.com|consulté le=2021-03-09}}</ref> | ||
Les personnes atteintes | Les personnes atteintes ont un âge situé entre 18 et 40 ans.<ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31680234</ref> | ||
== Physiopathologie == | == Physiopathologie == | ||
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La processus inflammatoire se déroule en plusieurs phases:<ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Laryngitis - Ear, Nose, and Throat Disorders|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/laryngeal-disorders/laryngitis|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2021-03-26}}</ref> | La processus inflammatoire se déroule en plusieurs phases:<ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Laryngitis - Ear, Nose, and Throat Disorders|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/laryngeal-disorders/laryngitis|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2021-03-26}}</ref> | ||
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Il s'en suit une phase de guérison qui fait intervenir les globules blancs lorsque la cause est infectieuse afin d'éliminer les germes impliqués | Il s'en suit une phase de guérison qui fait intervenir les globules blancs lorsque la cause est infectieuse afin d'éliminer les germes impliqués | ||
Environ 2 semaines après le début du processus inflammatoire, la laryngite aiguë se | Environ 2 semaines après le début du processus inflammatoire, la laryngite aiguë se résout. une persistance des symptômes est souvent évocatrice d'une surinfection bactérienne ou alors d'une transition vers une laryngite chronique<ref name=":6" /> | ||
== Histoire et physique == | == Histoire et physique == |
Version du 15 août 2022 à 17:35
Introduction
La laryngite est une inflammation des muqueuses des cordes vocales et du larynx. La laryngite aiguë est généralement bénigne et auto-limitative et dure pendant une période de 3 à 7 jours. Elle est dite aiguë si elle dure moins de trois semaines .[1] [2]
Étiologie
L'inflammation du larynx peut être déclenchée autant par des facteurs infectieux que non infectieux, dont les principaux sont :
Causes infectieuses | Causes non infectieuses |
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Épidémiologie
L'épidémiologie est difficile à déterminer car étant une affection auto-limitante lorsqu'elle est d'origine virale, plusieurs patients ne sollicitent pas des soins médicaux.
Toutefois, certaines études estiment que environ 2% des personnes présentant des symptômes respiratoire aiguës ont une laryngite aiguë[6].
La laryngite aiguë est plus fréquente chez les adultes par rapport aux enfant. Le ratio homme/femme varie selon les études.[7]
Les personnes atteintes ont un âge situé entre 18 et 40 ans.[8]
Physiopathologie
Dans la laryngite aiguë de l'adulte, l’inflammation concerne particulièrement la muqueuse des plans glottique et épiglottique, tandis que chez l'enfant on a une atteinte préférentielle de la muqueuse sous-glottique. la conséquence directe étant que chez l'adulte la dysphonie sera au premier plan des plaintes contre la dyspnée chez l'enfant.[9]
Les causes virales prédominent sur les bactériennes[6]
La processus inflammatoire se déroule en plusieurs phases:[10]
Tout d'abord, il y a une congestion du larynx consécutif à l’inflammation, elle peut concerner la partie supraglottique, glottique ou épiglottique. Cet œdème va affecter les vibration des cordes vocales pouvant rendre difficile voire impossible la phonation. A ce stade on a une membrane œdématiée et érythémateuse[4]
Il s'en suit une phase de guérison qui fait intervenir les globules blancs lorsque la cause est infectieuse afin d'éliminer les germes impliqués
Environ 2 semaines après le début du processus inflammatoire, la laryngite aiguë se résout. une persistance des symptômes est souvent évocatrice d'une surinfection bactérienne ou alors d'une transition vers une laryngite chronique[4]
Histoire et physique
L'anamnèse est une étape importante dans la démarche diagnostique d'une laryngite. Il faut systématiquement rechercher:[11]
- les ATCD d'infection respiratoire récente ou ATCD de RGO
- l'état immunitaire
- la notion de voyage récent ou d'allergie
- le statut vaccinal
Les premiers symptômes sont similaire à ceux d'une infection des voix respiratoire supérieure. Ces symptômes sont de survenue brusque et d'aggravation plus ou moins rapide selon la localisation de l'inflammation. Quant à l'examen physique, elle peut se faire par examen direct de la gorge (laryngoscopie ou à l'aide d'un nasolaryngoscope flexible Les lésions retrouvées dépendent de la forme clinique
forme clinique | Symptomes | Examen physique et Lésions |
---|---|---|
Laryngite catarrhale aigue de l'adulte | la symptomatologie est dominée par un syndrome dysphonique fait de
la dyspnée survient dans les formes grave (rares) et est très souvent associée à une altération de l'état général |
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Laryngite sous-glottique:[13][14] | Clinique dominée par un syndrome dyspnéique et positionnel. on a ainsi:
|
En présence d'une toux aboyante caractéristique du croup le diagnostic est posé. En cas de doute une radiographie des tissus mous du cou mettant en évident |
Epiglottite | C'est une inflammation grave de l'épiglotte qui touche l'enfant entre 3 et 7ans et rarement l'adulte chez qui elle a une clinique moins alarmante
Elle se manifeste par:
|
Toute manœuvre dans le but de visualiser l’épiglotte doit être faite par un personnel expérimenté
|
Évaluation
L'évaluation n'est en général pas nécessaire sauf pour les cas ayant nécessité une admission en urgence et/ou hospitalisation[5][3]
En cas de persistance des symptômes au delà de 2semaines doit faire crainte une transition vers une laryngite chronique et dans ce cas, il faut rechercher les facteurs de risques et/ou le terrain (immunodépression, un cancer... )[3]
Il est important de noter que l'usage de la corticothérapie est discutée et son intérêt n'a pas été démontré[4]
Traitement / Gestion
Dans sa forme classique la laryngite guérit sans traitement. Cependant, certaines formes peuvent engager le pronostic vital et nécessité une hospitalisation
Type de laryngite | Prise en charge |
---|---|
Laryngite catarrhale de l'adulte | En général la guérison survient sans traitement, certains cas peuvent nécessité:
|
Laryngite sous-glottique |
|
Epiglottite |
|
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est à faire avec d'autres pathologies pouvant entrainer un syndrome dysphonique ou dyspnéique, notamment:[15][4]
- Corps étrangers
- troubles neurologiques tel dysphonie spasmodique
- D'autres lésions bénignes des cordes vocales telle que: polypes, nodules...
- Cancer des voix respiratoire supérieur
Pronostic
La laryngite aiguë est généralement une affection autolimitante, de ce fait son pronostic est très souvent favorable. Dans de rare cas elle peut avoir une symptomatologie bruyante pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient.[4]
.
Amélioration des résultats de l'équipe de soins
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 Gunjan Gupta et Kunal Mahajan, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30521292, lire en ligne)
- ↑ (en) « Hoarseness in adults », sur UpToDate.com, jun 14, 2021. (consulté le 15 août 2022)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 « Laryngite - Affections de l'oreille, du nez et de la gorge », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 11 avril 2021)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 et 4,6 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 11 avril 2021)
- ↑ 5,0 et 5,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32128435
- ↑ 6,0 6,1 6,2 et 6,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30521292
- ↑ « Acute Laryngitis - an overview | ScienceDirect Topics », sur www.sciencedirect.com (consulté le 9 mars 2021)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31680234
- ↑ Elsevier Masson, « Laryngites aiguës de l'adulte », sur EM-Consulte (consulté le 9 mars 2021)
- ↑ 10,0 10,1 et 10,2 (en) « Laryngitis - Ear, Nose, and Throat Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 26 mars 2021)
- ↑ 11,0 et 11,1 (en) « Croup - Pediatrics », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 26 mars 2021)
- ↑ (en) « Croup », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ « Laryngite striduleuse - Pédiatrie », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 26 mars 2021)
- ↑ (en) « Croup - Pediatrics », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 26 mars 2021)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 24 mars 2021)
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