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Le réflexe de toux peut être provoqué par de nombreux stimuli inflammatoires ou mécaniques. | |||
La toux est initiée suite à l’activation des nerfs sensitifs des voies respiratoires. Il existe plusieurs types de neurorécepteurs sensoriels des voies respiratoires qui détectent des stimuli suite à l’inhalation d’irritants chimiques ou mécaniques. Les voies afférentes de ces récepteurs convergent via le nerf vague jusqu’au noyau solitaire situé dans le tronc cérébral.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Laurent|nom1=Guilleminault|prénom2=Danielle|nom2=Brouquières|prénom3=Alain|nom3=Didier|titre=De la toux aiguë à la toux chronique chez l’adulte : mise au point sur un motif de consultation fréquent|périodique=La Presse Médicale|volume=48|numéro=4|date=2019-04|issn=0755-4982|doi=10.1016/j.lpm.2019.02.009|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.009|consulté le=2023-03-07|pages=353–364}}</ref> | |||
Le noyau solitaire est connecté aux neurones respiratoires situés dans les centres respiratoires qui coordonnent la réponse efférente de la toux. Cette réponse est conduite via les motoneurones jusqu’aux muscles respiratoires, au larynx et aux bronches enclenchant ainsi une toux<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Sara J.|nom1=Bonvini|prénom2=Maria G.|nom2=Belvisi|titre=Cough and airway disease: The role of ion channels|périodique=Pulmonary Pharmacology & Therapeutics|volume=47|date=2017-12|issn=1094-5539|doi=10.1016/j.pupt.2017.06.009|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.pupt.2017.06.009|consulté le=2023-03-07|pages=21–28}}</ref> | |||
La physiopathologie des toux chroniques n’est pas encore totalement élucidée ; après un épisode aigu initiateur, le passage à la chronicité résulterait d’une sensibilisation périphérique ou centrale du réflexe tussigène avec réponse à de nombreux stimuli habituellement bien tolérés<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|prénom1=Roger|nom1=Escamilla|prénom2=Nicolas|nom2=Roche|titre=Physiopathologie de la toux chronique de l’adulte**Cet article est un extrait d’un texte publié dans le traité EMC « Pneumologie », sous le titre « Toux chronique de l’adulte. Physiopathologie, étiologies, prise en charge » [référence 6-090- A-15]. Nous remercions les auteurs et l’EMC de nous avoir donné leur autorisation de reproduction.: Physiopathology of chronic cough in adults|périodique=Kinésithérapie, la Revue|volume=12|numéro=123|date=2012-03-01|issn=1779-0123|doi=10.1016/S1779-0123(12)75285-3|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1779012312752853|consulté le=2023-03-07|pages=25–29}}</ref> | |||
== Évaluation clinique == | == Évaluation clinique == | ||
{{Section ontologique|classe=Approche clinique|nom=Évaluation clinique}} | {{Section ontologique|classe=Approche clinique|nom=Évaluation clinique}} |
Version du 7 mars 2023 à 19:44
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
Symptômes discriminants | Dyspnée (symptôme), Toux productive, Expectorations, Durée, Hémoptysies (signe clinique), Infection des voies respiratoires supérieures (IVRS), Couleur de l'expectorat, Température corporelle élevée (signe clinique) |
Signes cliniques discriminants |
Oedème des membres inférieurs, Pression veineuse jugulaire, Crépitants, Uvéite, Sibilances (signe clinique), Wheezing, Thorax en tonneau, Atopie, Écoulement nasal postérieur, De l'hippocratisme digital, ... [+] |
Examens paracliniques |
Protéine C réactive, Gaz artériel, Radiographie pulmonaire, Échocardiographie, Néoplasie pulmonaire, Atélectasie, Bronchoscopie, Culture, Sérologie, Biopsie, ... [+] |
Drapeaux rouges |
Drapeau rouge |
Informations | |
Terme anglais | Chronic cough |
Spécialités | Pneumologie, infectiologie, cardiologie |
|
Toux (18)
La toux est une action réflexe du tractus respiratoire permettant de dégager les voies respiratoires supérieures. C’est un symptôme fréquent et peu spécifique.[1][2][3] La toux peut être aiguë ou chronique[3]:
- aiguë < 3 semaines
- chronique > 3 semaines.
Cette page concerne la toux chronique, pour la toux aiguë, voir Toux aiguë (approche clinique).
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
On estime qu’au niveau mondial, le nombre de personnes souffrant de toux chronique pourrait atteindre 12 %. Des données récentes canadiennes estiment que ce chiffre pourrait être encore plus élevé et touche environ 16 % des Canadiens et des Canadiennes âgé-es de 45 à 85 ans
Bien qu’une toux de longue durée puisse souvent s’expliquer par une exposition à des substances nocives telles que la fumée ou la pollution atmosphérique, elle est également un symptôme d’autres maladies respiratoires et d’affections chroniques
En cette période de COVID-19, le sujet est particulièrement opportun car la pandémie a créé davantage de problèmes pour les patients souffrant de toux chronique, la toux étant un symptôme majeur de l’infection[4]
Étiologies
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
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Les causes les plus courantes de la toux chronique sont les suivantes :[5]
- l'infection respiratoire
- l'asthme
- l'écoulement post nasal
- tabagisme
- reflux gastro-œsophagien (RGO)
- l'effet secondaire de certains médicaments : IEC
- toux chronique idiopathique ou réfractaire
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Le réflexe de toux peut être provoqué par de nombreux stimuli inflammatoires ou mécaniques.
La toux est initiée suite à l’activation des nerfs sensitifs des voies respiratoires. Il existe plusieurs types de neurorécepteurs sensoriels des voies respiratoires qui détectent des stimuli suite à l’inhalation d’irritants chimiques ou mécaniques. Les voies afférentes de ces récepteurs convergent via le nerf vague jusqu’au noyau solitaire situé dans le tronc cérébral.[6]
Le noyau solitaire est connecté aux neurones respiratoires situés dans les centres respiratoires qui coordonnent la réponse efférente de la toux. Cette réponse est conduite via les motoneurones jusqu’aux muscles respiratoires, au larynx et aux bronches enclenchant ainsi une toux[7]
La physiopathologie des toux chroniques n’est pas encore totalement élucidée ; après un épisode aigu initiateur, le passage à la chronicité résulterait d’une sensibilisation périphérique ou centrale du réflexe tussigène avec réponse à de nombreux stimuli habituellement bien tolérés[8]
Évaluation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique. Elle détaille les différents items qu'un clinicien doit rechercher lorsqu'il évalue le patient. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
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Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les principaux facteurs de risque discriminants à l'histoire. Ces facteurs de risques servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque à rechercher chez les patients qui se présentent avec céphalée sont :
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Les facteurs de risque à rechercher sont :
- le facteur de risque discriminant 1 (Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque discriminant que vous devez modifier.) évoque la présence de l'étiologie 1 ou l'étiologie 2
- le facteur de risque discriminant 2 (Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque discriminant que vous devez modifier.) est un drapeau rouge et indique un patient qui est probablement atteint de l'étiologie 1 ou l'étiologie 3, pa
- le facteur de risque discriminant 3 (Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risque discriminant.) élimine la présence de l'étiologie 4, mais il faut penser à l'étiologie 5
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Questionnaire
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Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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Chez les patients atteints par cette problématique, les symptômes à rechercher au questionnaire sont :
- l'élément d'histoire 1 (ex. FOOSH, un traumatisme crânien récent, bref quelque chose qui n'est ni un symptôme, ni un facteur de risque) évoque la présence de l'étiologie 1
- au questionnaire A (modifiez cette balise et copiez-la pour en définir d'autres) :
- le symptôme discriminant 1 (modifiez cette balise et copiez-la pour en définir d'autres) indique un patient atteint des étiologies 1 ou 3
- toujours questionner le symptôme discriminant 2, qui si présent évoque l'étiologie 4 et demande une prise en charge immédiate
- au questionnaire B :
- le symptôme discriminant 3 ne sera pas présent dans l'étiologie 3, mais quasiment toujours dans l'étiologie 2
- le symptôme discriminant 4 est inquiétant pour l'étiologie 1
- etc.
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Examen clinique
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Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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À l'examen physique, il est pertinent de rechercher les éléments suivants :
- à l'examen clinique 1 (ceci est une balise de type examen clinique, modifiez-la et copiez-la) :
- le signe clinique discriminant 1 (modifiez et copiez cette balise de signe clinique discriminant) indique la présence potentielle de l'étiologie 1
- le signe clinique discriminant 2 évoque l'étiologie 2
- à l'examen clinique 2 :
- le signe clinique discriminant 3 est caractéristique des étiologies 3 et 4
- le signe clinique discriminant 4 et une drapeau rouge et doit toujours être recherché car il peut signifier l'étiologie grave 5
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit les examens paracliniques (ex. laboratoires, imageries, etc.) à effectuer pour cette approche clinique. Les signes paracliniques discriminants orientant vers une étiologie particulière ou une complication sont listés. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'une céphalée aiguë sont :
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Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'un patient qui se présentent avec cette situation clinique sont :
- l'examen paraclinique 1 (Ceci est une balise de type examen paraclinique que vous devez modifier et pouvez copier) :
- le signe paraclinique discriminant 1 (Ceci est une balise de type signe clinique discriminant que vous devez utiliser et pouvez copier) sera typiquement entre 3,5 et 4,5 pour l'étiologie 1, mais au dessus de 8 pour l'étiologie 2
- le signe paraclinique discriminant 2 sera négative pour l'étiologie 3
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique discriminant 3 évoque la présence de l'étiologie grave 3
- le signe paraclinique discriminant 4 sera parfois trouvée sur l'incidence latérale lorsque l'étiologie 4 est en cause
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Les drapeaux rouges à surveiller chez les patients qui présentent cette situation clinique sont :
- le drapeau rouge 1 (modifiez et copiez cette balise pour en définir d'autres) évoque la présence de l'étiologie grave 1
- le drapeau rouge 2 évoque la présence de l'étiologie grave 2
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | La section contient la prise en charge générale qui s'applique à l'ensemble des étiologies. Que doit-on faire avant que la cause n'ait été clairement établie ? Des traitements généraux doivent-ils être amorcés avant l'identification de la cause ? Comment traite-t-on la symptomatologie du patient ? Quelles sont les indications d'hospitalisation ? Quand doit-on demander une consultation ? Un résumé de la prise en charge de certaines étiologie clés peut aussi être résumée avec un lien vers la page dédiée à la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique (seulement pour le traitement des symptômes, pas pour les étiologies) |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les complications en lien avec cette présentation clinique sont :
- la complication 1
- la complication 2
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/02/28 à partir de Cough (StatPearls / Cough (2021/02/11)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29630273 (livre).
- ↑ (en) Richard S. Irwin, Michael H. Baumann, Donald C. Bolser et Louis-Philippe Boulet, « Diagnosis and Management of Cough Executive Summary », Chest, vol. 129, no 1, , p. 1S–23S (DOI 10.1378/chest.129.1_suppl.1S, lire en ligne)
- ↑ (en) Kian Fan Chung et Ian D Pavord, « Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough », The Lancet, vol. 371, no 9621, , p. 1364–1374 (DOI 10.1016/S0140-6736(08)60595-4, lire en ligne)
- ↑ 3,0 et 3,1 « 18 Toux | Le Conseil médical du Canada », sur mcc.ca (consulté le 3 mai 2020)
- ↑ Emily Horvat, « Chronic Lung Diseases | Initiative canadienne sur la toux chronique », sur Chronic Lung Diseases, (consulté le 7 mars 2023)
- ↑ « Toux chronique | Association pulmonaire du Canada », sur www.poumon.ca (consulté le 7 mars 2023)
- ↑ Laurent Guilleminault, Danielle Brouquières et Alain Didier, « De la toux aiguë à la toux chronique chez l’adulte : mise au point sur un motif de consultation fréquent », La Presse Médicale, vol. 48, no 4, , p. 353–364 (ISSN 0755-4982, DOI 10.1016/j.lpm.2019.02.009, lire en ligne)
- ↑ Sara J. Bonvini et Maria G. Belvisi, « Cough and airway disease: The role of ion channels », Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, vol. 47, , p. 21–28 (ISSN 1094-5539, DOI 10.1016/j.pupt.2017.06.009, lire en ligne)
- ↑ Roger Escamilla et Nicolas Roche, « Physiopathologie de la toux chronique de l’adulte**Cet article est un extrait d’un texte publié dans le traité EMC « Pneumologie », sous le titre « Toux chronique de l’adulte. Physiopathologie, étiologies, prise en charge » [référence 6-090- A-15]. Nous remercions les auteurs et l’EMC de nous avoir donné leur autorisation de reproduction.: Physiopathology of chronic cough in adults », Kinésithérapie, la Revue, vol. 12, no 123, , p. 25–29 (ISSN 1779-0123, DOI 10.1016/S1779-0123(12)75285-3, lire en ligne)