« Tinea versicolor » : différence entre les versions
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Version du 30 mai 2021 à 19:45
| Maladie | |
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| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Plaques, Macules |
| Symptômes |
Asymptomatique , Prurit cutané |
| Diagnostic différentiel |
Vitiligo, Hyperpigmentation, Hypopigmentation, Pityriasis rosea, Tinea corporis, Pityriasis alba, Papillomatose réticulée confluente de Gougerot et Carteaud, Psoriasis en gouttes, Eczéma nummulaire, Syphilis secondaire, ... [+] |
| Informations | |
| Autres noms | pityriasis versicolor |
| Wikidata ID | Q926462 |
| Spécialité | Dermatologie |
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Le tinea versicolor, également connu sous le nom de pityriasis versicolor, est une infection fongique fréquente, bénigne et superficielle de la peau causée par un champignon de la famille Malassezia.[1]
Épidémiologie
Le tinea versicolor a été signalé dans le monde entier, mais il est plus fréquent dans des conditions chaudes et humides. La prévalence est aussi élevée que 50% dans les pays tropicaux et aussi bas que 1,1% dans les climats froids comme la Suède. Le tinea versicolor survient plus fréquemment chez les adolescents et les jeunes adultes probablement en raison de l'augmentation de la production de sébum par les glandes sébacées qui permettent un environnement plus riche en lipides dans lequel Malassezia peut se développer. Le tinea versicolor affecte les hommes et les femmes de la même manière et aucune prédominance ethnique spécifique n'a été notée.[2][3]
Étiologies
Le tinea versicolor est causé par Malassezia, un champignon lipophile dimorphe, également connu sous le nom de Pityrosporum. C'est un composant de la flore cutanée normale. À ce jour, 14 espèces de Malassezia ont été identifiées. Les principales espèces isolées dans le tinea versicolor sont[4]:
Physiopathologie
Malassezia est commensale d'une peau saine et elle est plus fréquente dans les zones grasses telles que le visage, le cuir chevelu et le dos. Cependant, Malassezia peut provoquer le tinea versicolor lorsqu'il se transforme en sa forme filamenteuse pathogène. Les facteurs qui conduisent à cette conversion pathogène comprennent une prédisposition génétique, des conditions environnementales telles que la chaleur et l'humidité, l'immunodéficience, la grossesse, la peau grasse et l'application de lotions et crèmes grasses[1].
Le blanchiement de la peau est causé par la production d'acide azélaïque par le champignon.[5]
Présentation clinique
Facteurs de risque
Les facteurs de risques[1]:
Questionnaire
Les symptômes[1]:
- asymptomatiquegénéralement
- prurit léger
Examen clinique
- plaques, macules, hypo- ou hyperpigmentées, squameuses[note 1] parois confluentes
- Les zones séborrhéiques (tronc, cou et / ou bras) sont majoritairement impliquées.
- Le visage peut également être affecté, en particulier chez les enfants.
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Le diagnostic du tinea versicolor est généralement facilement posé sur la base de sa présentation clinique caractéristique (patchs ou plaques hyperpigmentés ou hypopigmentés, à échelle fine) .[6][7][8][1]
La lumière noire ultraviolette (lampe à bois) peut aider à démontrer la fluorescence orange cuivré du tinea versicolor.
Le diagnostic est confirmé par l'examen microscopique des écailles trempées dans un examen d'hydroxyde de potassium, qui démontre les grappes typiques de type raisin de cellules de levure et de longues hyphes. Étant donné que le support standard à l'hydroxyde de potassium n'a pas de contraste de couleur, un colorant bleu de méthylène, un colorant bleu d'encre ou un colorant Swartz-Medrik peuvent être ajoutés pour mieux visualiser.
Les espèces de Malassezia sont connues pour être difficiles à cultiver en laboratoire car elles nécessitent des conditions de culture exigeantes.
Histopathologie
Une biopsie cutanée n'est pas nécessaire pour confirmer un diagnostic, mais si elle est réalisée, les résultats histologiques comprennent une hyperkératose, une acanthose et un léger infiltrat périvasculaire superficiel dans le derme. Les éléments fongiques sont localisés presque exclusivement dans la couche cornée et peuvent souvent être visualisés même dans des coupes colorées à l'hématoxyline-éosine. Les spores et les hyphes de Malassezia sont présents et sont souvent comparés aux spaghettis et aux boulettes de viande. La coloration à l'acide périodique de Schiff peut améliorer la reconnaissance du champignon.
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Le tinea versicolor peut être confondu avec diverses conditions: [1]
- Pityriasis rosea
- Tinea corporis
- Vitiligo
- Pityriasis alba
- Papillomatose réticulée confluente de Gougerot et Carteaud
- Hypopigmentation post-inflammatoire
- Dermatite séborrhéique
- Psoriasis en gouttes
- Tinea corporis
- Eczéma nummulaire
- Syphilis secondaire
- Mycosis fongoïdes
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
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| Exemple: | |
Les patients doivent être informés que l'agent causal du tinea versicolor est un champignon commensal de la flore cutanée normale et que la maladie n'est donc pas considérée comme contagieuse. De plus, le tinea versicolor ne conduit ni à des cicatrices permanentes ni à des troubles pigmentaires. Cependant, dans de nombreux cas, une récidive de la maladie peut survenir malgré un traitement efficace.
Le tinea versicolor peut être traité efficacement avec des agents topiques et / ou systémiques.
Les médicaments topiques sont considérés comme le traitement de première intention du tinea versicolor. Les traitements topiques sont divisés en agents antifongiques non spécifiques (soufre plus acide salicylique, sulfure de sélénium 2,5% et zinc-pyrithione) qui éliminent principalement les tissus morts et empêchent une nouvelle invasion, et des médicaments antifongiques spécifiques, qui ont des effets fongicides ou fongistatiques. Les agents antifongiques comprennent l'imidazole (clotrimazole 1%, kétoconazole 2%, éconazole, isoconazole, miconazole), le ciclopirox olamine 1% et l'allylamine (terbinafine 1%). Les formes galéniques telles que les sprays ou les solutions moussantes dans le shampooing sont préférables aux crèmes car les crèmes sont plus grasses et plus difficiles à appliquer, en particulier dans les zones étendues. Le kétoconazole est le traitement topique le plus couramment utilisé pour traiter le tinea versicolor. Il peut être appliqué sous forme de crème (deux fois par jour pendant 15 jours) ou en solution moussante (dose unique).
Les médicaments oraux sont considérés comme une deuxième ligne de traitement du tinea versicolor en cas de cas généralisés, sévères, récalcitrants ou récurrents. Les thérapies systémiques comprennent l'itraconazole (200 mg par jour pendant sept jours) et le fluconazole (dose hebdomadaire de 150 à 300 mg pendant 2 à 4 semaines) qui sont préférés au kétoconazole oral qui n'est plus approuvé en raison de ses effets secondaires hépatotoxiques potentiels. La terbinafine orale n'est pas efficace dans le traitement du tinea versicolor.
En cas de récidive du tinea versicolor, un traitement d'entretien peut être nécessaire. Un traitement prophylactique topique peut être utilisé. Cependant, les agents antifongiques systémiques sont préférés car ils prennent moins de temps et assurent une meilleure observance. De nombreuses études ont été menées pour identifier le meilleur schéma prophylactique.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
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Complications
aucune complication n'est associé au tinea versicolor.
Évolution
Le tinea versicolor est bénin et non contagieux car le pathogène fongique responsable est commensal de la peau normale. Les agents antifongiques oraux et topiques sont efficaces; cependant, la récidive de la maladie est courante et peut avoir un impact sur la qualité de vie d'un patient. Par conséquent, des mesures préventives doivent être prises. De plus, il faut rappeler aux patients que les changements pigmentaires peuvent prendre des semaines, voire des mois, à disparaître, même si le champignon est éradiqué.[1]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Notes
- ↑ Les squames peuvent ne pas être facilement apparentes sur les lésions, mais elles sont est facilement provoquées lorsque la peau affectée est étirée ou grattée.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/04/08 à partir de Tinea Versicolor (StatPearls / Tinea Versicolor (2020/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29494106 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 et 1,7 Mehdi Karray et William P. McKinney, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29494106, lire en ligne)
- ↑ Zulma Alvarado et Claudia Pereira, « Fungal diseases in children and adolescents in a referral centre in Bogota, Colombia », Mycoses, vol. 61, no 8, , p. 543–548 (ISSN 1439-0507, PMID 29601109, DOI 10.1111/myc.12774, lire en ligne)
- ↑ David A. De Luca, Ziv Maianski et Michael Averbukh, « A study of skin disease spectrum occurring in Angola phototype V-VI population in Luanda », International Journal of Dermatology, vol. 57, no 7, , p. 849–855 (ISSN 1365-4632, PMID 29573271, DOI 10.1111/ijd.13958, lire en ligne)
- ↑ K. Diongue, O. Kébé, M. D. Faye et D. Samb, « MALDI-TOF MS identification of Malassezia species isolated from patients with pityriasis versicolor at the seafarers' medical service in Dakar, Senegal », Journal De Mycologie Medicale, vol. 28, no 4, , p. 590–593 (ISSN 1773-0449, PMID 30340859, DOI 10.1016/j.mycmed.2018.09.007, lire en ligne)
- ↑ Jay C. Vary, « Selected Disorders of Skin Appendages--Acne, Alopecia, Hyperhidrosis », The Medical Clinics of North America, vol. 99, no 6, , p. 1195–1211 (ISSN 1557-9859, PMID 26476248, DOI 10.1016/j.mcna.2015.07.003, lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27613297
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26710919
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26885799