« Signe de Phalen (signe clinique) » : différence entre les versions
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== Physiopathologie == | == Physiopathologie<ref>{{Citation d'un lien web|langue=francais|titre=le sd du canal carpien|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-musculosquelettiques-et-du-tissu-conjonctif/maladies-de-la-main/syndrome-du-canal-carpien|site=/www.merckmanuals.com|date=24 mars 2024|consulté le=24 mars 2024}}</ref> == | ||
Dans le canal carpien, plusieurs structures passent en direction de la main:4 tendons du fléchisseur superficiels ,4 tendons des fléchisseurs profonds des doigts ainsi que le tendon du long fléchisseur du pouce. | |||
Le nerf médian est la structure médiane de tous ces tendons. | |||
La manœuvre de Phalen peut augmenter modérément la pression dans le canal carpien via cet effet de masse, en pinçant le nerf médian entre le bord proximal du [[ligament carpien transverse]] et la bordure antérieure de l'extrémité distale du [[radius]]. | |||
En comprimant le [[nerf médian]] dans le [[canal carpien]], l'apparition de '''douleur, engourdissement et paresthésies''' dans le pouce, l'index, le majeur et la moitié radiale (côté pouce) de l'annulaire représente un résultat de test positif et suggère un syndrome du canal carpien. | |||
== Signification clinique<ref>{{Citation d'un lien web|langue=anglais|titre=Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome|url=S.H. Kuschner et al., « Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome », Orthopedics, vol. 15, no 11, 1992, p. 1297–1302 (ISSN 0147-7447, résumé [archive])|site=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1461811/|date=24 mars 2024|consulté le=24 mars 2024}}</ref> == | == Signification clinique<ref>{{Citation d'un lien web|langue=anglais|titre=Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome|url=S.H. Kuschner et al., « Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome », Orthopedics, vol. 15, no 11, 1992, p. 1297–1302 (ISSN 0147-7447, résumé [archive])|site=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1461811/|date=24 mars 2024|consulté le=24 mars 2024}}</ref> == | ||
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Ce test est | Ce test consiste à joindre les mains paume contre paume, doigts étendu,en fléchissant les coudes et en les levant de manière à placer les poignets en extension complète mais non forcée. Les épaules du patients doivent être relâchées.le but est d'étirer le nerf et non pas le comprimer. | ||
Le patient doit maintenir l'extension complète du poignet et des doigts pendant 2 minutes. | |||
Le test de Phalen inversé augmente considérablement la pression dans le canal carpien dans les 10 secondes suivant le changement de posture du poignet et la pression du canal carpien a tendance à augmenter tout au long de la durée du test<ref group="note">Le changement de pression moyen pour le test de Phalen à une et deux minutes n'était que de 4 mmHg. Les variations de pression moyennes dans le canal carpien pour le test de Phalen inversé étaient de 34 mmHg à une minute du test et de 42 mmHg au bout de 2 minutes.</ref>. | |||
Le test est considéré comme étant en faveur d'un syndrome du canal carpien si : | |||
* Le patient voit sa douleur reproduite par le test, ou ressent des paresthésies en regard du territoire sensitif du nerf médian (face antérieure des trois premiers doigts et de la face externe de l'annulaire). | |||
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Version du 24 mars 2024 à 22:38
| Signe clinique | |
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| Données | |
|---|---|
| Système | Nerveux périphérique |
| Modalité |
Examen neurologique |
| Informations | |
| Terme anglais | Phalen maneuver |
| Autres noms | Manoeuvre de Phalen |
| Wikidata ID | Q778868 |
| Spécialités | Neurologie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique |
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Le signe de Phalen ou test de Phalen est une manœuvre utilisée lors d'un examen clinique à la recherche d'une compression du nerf médian dans le canal carpien (syndrome du canal carpien)du syndrome du canal carpien.
Examen[1]
Le patient est invité à rapprocher les faces dorsales des mains l'une contre l'autre afin de provoquer une hyperflexion du poignet complète et forcée,il est important que les coudes soient fléchis.
Durée du test:la manoeuvre doit durer 30 à 60 secondes.
Un signe Phalen est positif : reproduction de la douleur et/ou une paresthésie au niveau des doigts médians innervés soit au niveau face antérieure du pouce, de l'index, du majeur et de la face externe de l'annulaire,.
Physiopathologie[2]
Dans le canal carpien, plusieurs structures passent en direction de la main:4 tendons du fléchisseur superficiels ,4 tendons des fléchisseurs profonds des doigts ainsi que le tendon du long fléchisseur du pouce.
Le nerf médian est la structure médiane de tous ces tendons.
La manœuvre de Phalen peut augmenter modérément la pression dans le canal carpien via cet effet de masse, en pinçant le nerf médian entre le bord proximal du ligament carpien transverse et la bordure antérieure de l'extrémité distale du radius.
En comprimant le nerf médian dans le canal carpien, l'apparition de douleur, engourdissement et paresthésies dans le pouce, l'index, le majeur et la moitié radiale (côté pouce) de l'annulaire représente un résultat de test positif et suggère un syndrome du canal carpien.
Signification clinique[3]
La manœuvre de Phalen est plus sensitive que le signe de Tinel. [4]
le taux de résultats positifs varient de 10 % à 88 % avec une moyenne à 62 %
20 % des cas auront un test positif alors qu'ils sont pas atteint du sd du canal carpien.
Dans les études de précision diagnostique, la sensibilité de la manœuvre de Phalen variait de 51% à 91% et sa spécificité de 33% à 88%.
Signe de Phalen inverse
Ce test consiste à joindre les mains paume contre paume, doigts étendu,en fléchissant les coudes et en les levant de manière à placer les poignets en extension complète mais non forcée. Les épaules du patients doivent être relâchées.le but est d'étirer le nerf et non pas le comprimer.
Le patient doit maintenir l'extension complète du poignet et des doigts pendant 2 minutes.
Le test de Phalen inversé augmente considérablement la pression dans le canal carpien dans les 10 secondes suivant le changement de posture du poignet et la pression du canal carpien a tendance à augmenter tout au long de la durée du test[note 1].
Le test est considéré comme étant en faveur d'un syndrome du canal carpien si :
- Le patient voit sa douleur reproduite par le test, ou ressent des paresthésies en regard du territoire sensitif du nerf médian (face antérieure des trois premiers doigts et de la face externe de l'annulaire).
Notes
- ↑ Le changement de pression moyen pour le test de Phalen à une et deux minutes n'était que de 4 mmHg. Les variations de pression moyennes dans le canal carpien pour le test de Phalen inversé étaient de 34 mmHg à une minute du test et de 42 mmHg au bout de 2 minutes.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/05/21 à partir de Phalen maneuver (1013367709), écrite par les contributeurs de Wikipedia (en) et partagée sous la licence CC-BY-SA 4.0 international. Le contenu original est disponible à https://en.wikipedia.org/wiki/Phalen_maneuver.
- ↑ « Syndrome du canal carpien », sur Uptodate.com, (consulté le 24 mars 2024)
- ↑ « le sd du canal carpien », sur /www.merckmanuals.com, (consulté le 24 mars 2024)
- ↑ (en) « Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome », sur https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1461811/, (consulté le 24 mars 2024)
- ↑ Cherian A, Kuruvilla A. 2006. "Electrodiagnostic approach to carpal tunnel syndrome." Ann Indian Acad Neurol 9:177-182.