« Signe de Phalen (signe clinique) » : différence entre les versions
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== Signification clinique == | == Signification clinique<ref>{{Citation d'un lien web|langue=anglais|titre=Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome|url=S.H. Kuschner et al., « Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome », Orthopedics, vol. 15, no 11, 1992, p. 1297–1302 (ISSN 0147-7447, résumé [archive])|site=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1461811/|date=24 mars 2024|consulté le=24 mars 2024}}</ref> == | ||
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Version du 24 mars 2024 à 21:30
| Signe clinique | |
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| Données | |
|---|---|
| Système | Nerveux périphérique |
| Modalité |
Examen neurologique |
| Informations | |
| Terme anglais | Phalen maneuver |
| Autres noms | Manoeuvre de Phalen |
| Wikidata ID | Q778868 |
| Spécialités | Neurologie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique |
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Le signe de Phalen ou test de Phalen est une manœuvre utilisée lors d'un examen clinique à la recherche d'une compression du nerf médian dans le canal carpien (syndrome du canal carpien)du syndrome du canal carpien.
Examen[1]
Le patient est invité à rapprocher les faces dorsales des mains l'une contre l'autre afin de provoquer une hyperflexion du poignet complète et forcée,il est important que les coudes soient fléchis.
Durée du test:la manoeuvre doit durer 30 à 60 secondes.
Un signe Phalen est positif : reproduction de la douleur et/ou une paresthésie au niveau des doigts médians innervés soit au niveau face antérieure du pouce, de l'index, du majeur et de la face externe de l'annulaire,.
Physiopathologie
Les lombalgiques s'attachent en partie aux tendons fléchisseurs des doigts profonds. Lorsque les poignets fléchissent, le fléchisseur des doigts profonds se contracte dans une direction proximal, entraînant les lombricaux avec lui. Chez certains individus, les lombricaux peuvent être «entraînés» dans le canal carpien avec une contraction du fléchisseur des doigts profonds. En tant que telle, la manœuvre de Phalen peut augmenter modérément la pression dans le canal carpien via cet effet de masse, en pinçant le nerf médian entre le bord proximal du ligament carpien transverse et la bordure antérieure de l'extrémité distale du radius. En comprimant le nerf médian dans le canal carpien, l'apparition des symptômes donne un résultat de test positif et suggère un syndrome du canal carpien.
Parce que tous les individus n'attireront pas les lombricaux dans le canal carpien avec cette manœuvre, ce test ne peut pas être parfaitement sensible ou spécifique au syndrome du canal carpien.
Signification clinique[2]
La manœuvre de Phalen est plus sensitive que le signe de Tinel. [3]
le taux de résultats positifs varient de 10 % à 88 % avec une moyenne à 62 %
20 % des cas auront un test positif alors qu'ils sont pas atteint du sd du canal carpien.
Dans les études de précision diagnostique, la sensibilité de la manœuvre de Phalen variait de 51% à 91% et sa spécificité de 33% à 88%.
Signe de Phalen inverse
Ce test est effectué en demandant au patient de maintenir l'extension complète du poignet et des doigts pendant 2 minutes. Le test de Phalen inversé augmente considérablement la pression dans le canal carpien dans les 10 secondes suivant le changement de posture du poignet et la pression du canal carpien a tendance à augmenter tout au long de la durée du test[note 1]. En revanche, le changement de pression du canal carpien noté dans le test de Phalen standard est modeste et atteint un plateau après 20 à 30 secondes.
La posture allongée du poignet modifie considérablement la pression dans le canal carpien et peut être plus utile comme manœuvre d'examen provocatrice. La manœuvre inversée de Phalen entraîne une pression hydrostatique du canal intracarpien significativement plus élevée que celle d'un Phalen traditionnel.
Notes
- ↑ Le changement de pression moyen pour le test de Phalen à une et deux minutes n'était que de 4 mmHg. Les variations de pression moyennes dans le canal carpien pour le test de Phalen inversé étaient de 34 mmHg à une minute du test et de 42 mmHg au bout de 2 minutes.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/05/21 à partir de Phalen maneuver (1013367709), écrite par les contributeurs de Wikipedia (en) et partagée sous la licence CC-BY-SA 4.0 international. Le contenu original est disponible à https://en.wikipedia.org/wiki/Phalen_maneuver.
- ↑ « Syndrome du canal carpien », sur Uptodate.com, (consulté le 24 mars 2024)
- ↑ (en) « Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome », sur https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1461811/, (consulté le 24 mars 2024)
- ↑ Cherian A, Kuruvilla A. 2006. "Electrodiagnostic approach to carpal tunnel syndrome." Ann Indian Acad Neurol 9:177-182.