Prolapsus rectal
Définition
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | |
Symptômes |
Incontinence, Indolore, Voussure rectale, Sensation de défécation incomplète, Perte d'étanchéité, Pertes mucoïdes, Difficulté mictionnelle, Diarrhée , Constipation , Rectorragies |
Diagnostic différentiel |
Entérocèle, Polype rectal, Hémorroïde externe, Invagination colorectale, Tumeur rétrorectale |
Informations | |
Wikidata ID | Q2062483 |
Spécialité | Chirurgie générale |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le prolapsus rectal fait référence au prolapsus d'une partie ou de la totalité de la muqueuse rectale à travers le sphincter anal externe.[1][2]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Le prolapsus rectal est peu fréquent dans la population adulte avec une prévalence inférieure à 0,5%. [3] Il survient d'avantage chez les femmes avec un ratio de 6 femmes pour 1 homme. L'âge d'apparition est > 60 ans chez les femmes tandis qu'il survient plus précocement chez les hommes, soit entre 20-30 ans. [4][5]
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Plusieurs étiologies peuvent être en cause lors de l'apparition d'un prolapsus rectal. La première fait référence à l'intégrité des structures anatomiques. Pour contrôler la défécation, la coordination des muscles du périné sont essentiels, qui eux sont innervés par le nerf honteux. Une anomalie à ce niveau peut causer l'apparition d'un prolapsus rectal.[6]
La deuxième est un augmentation de la motilité intestinale qui peut survenir, par exemple, dans un contexte de colite ulcéreuse, d'abus de laxatif ou de diarrhée infectieuse à Amibiase, Giardiase, Trichuriasis, Salmonella, Shigella et Escherichia coli 0157: H7.
La troisième cause est une augmentation de la pression abdominale qui peut être secondaire à une constipation chronique, une toux prolongée, des vomissements excessifs ou des efforts à la miction en raison d'une obstruction.
Finalement, différentes conditions congénitales peuvent favoriser l'apparition d'un prolapsus telles que la fibrose kystique, la myéloméningocèle, la maladie de Hirschsprung, le spina bifida et l'hypothyroïdie congénitale.
D'autres causes plus rares ont été identifiées tel que des polypes ou des tumeurs de la muqueuse ainsi que suite à une chirurgie pour anus imperforé. [4][5]
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La physiopathologie du prolapsus rectal est une intussusception distale du rectum et elle peut être classée en 3 catégories selon la gravité, soit occulte, partiel et complet. Le prolapsus occulte, considéré comme un faux prolapsus, est une intussusception interne de la muqueuse rectale et ne fait pas saillie à travers la verge anale. Il n'évoluera pas nécessairement vers un vrai prolapsus malgré qu'il puisse causer la même symptomatologie. Le prolapsus partiel implique seulement une partie la muqueuse rectale où des plis radiaux seront visibles au niveau anal dépassant que de 2 à 5 cm. Le prolapsus complet implique une extrusion circonférentielle de l'épaisseur totale de la paroi rectal. Il dépasse de plus de 5 cm du bord anal sous forme de plis concentriques et inclut la jonction muco-cutanée. Il peut survenir de façon intermittente ou permanente. [7]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Chez les adolescents atteints de prolapsus rectal, les symptômes comprennent le ténesme, la douleur anorectale et le passage de sang et de mucus. Chez les enfants, le prolapsus rectal est généralement porté à l'attention médicale après avoir été détecté par les parents du patient. Une masse rouge foncé avec ou sans mucus et sang qui dépasse du rectum pendant l'effort est décrite, mais cela est généralement résolu spontanément au moment où le patient se présente. Le prolapsus est généralement indolore ou associé à un léger inconfort. Au moment du prolapsus, un ton rectal diminué ou absent peut être présent sur un examen rectal numérique, mais le ton est généralement normal après quelques heures.[4][5]
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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- femme
- Âge de plus de 40 ans
- multiparité
- accouchements par voie vaginale
- constipation chronique
- diarrhée chronique
- maladies associées
- Maladie du tissu conjonctif, pelvis ourlet syndrome, spina bifida, sclérose en plaques, fibrose kystique, anorexie, démence
- particularité anatomique
- Cul-de-sac profond
- Faiblesse des sphincters et du muscle releveur de l'anus
- Recto-signmoïde redondant
- Perte de fixation du rectum au sacrum
Questionnaire
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Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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- constipation [Pr: 70 %]
- incontinence [Pr: 70 %]
- diarrhée [Pr: 15 %]
- rectorragie post-défécation
- voussure rectale post-défécation
La douleur n'est habituellement pas présente et devrait orienter le diagnostic vers une autre pathologie. [8]
Examen clinique
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Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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- examen de la région anale:
- Observation si protrusion et différencier la muqueuse rectale d'un hémorroïde
- la position de squat permet une meilleure évaluation [8]
- Anus béant
- Observation si protrusion et différencier la muqueuse rectale d'un hémorroïde
- toucher rectal [8]
- Évaluation du tonus anal
- Peut détecter un prolapsus occulte
- examen gynécologique (chez la femme): Rechercher un défaut du plancher pelvien tel rectocèle, cystocèle, entérocèle, prolapsus vaginal
Examens paracliniques
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Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Même si le diagnostic est clinique et ne repose pas sur des examens paracliniques, les examen suivant peuvent être utiles pour éliminer des pathologies concomitantes ou pour orienter le diagnostic [4][5][9]. La colposcopie longue est effectuée chez tous les patients alors que les autres examens sont utilisés dans certains contextes.
- Cinédéfécographie
- Permet de détecter les prolapsus occulte
- Examen réalisé en radiologie où un vidéo du transit au niveau du rectum est obtenu
- Permet de visualiser quelle quantité de selle le rectum peut contenir et d'apprécier sa capacité et garder et à relâcher les selles [11]
- Temps de transit colique
- Si histoire de constipation
- Manométrie anale [9]
- Si histoire d'incontinence
- Permet de quantifier la force à laquelle le sphincter anal contracte [11]
- Permet de choisir le type de chirurgie
- Le prolapsus en soi peut in
- Échographie endoanale
- Si histoire d'incontinence
- Latence du nerf honteux
- Si histoire d'incontinence
- Permet d'évaluer la fonction du nerf honteux
- Radiographie abdominale en décubitus dorsal
- Permet d'éliminer un spina bifida occulte
Diagnostic
Le diagnostic du prolapsus rectal est un diagnostic clinique. Le prolapsus n'est pas toujours apparent lors de l'examen physique, alors le clinicien doit se fier au questionnaire pour poser le diagnostic. Certains examen paracliniques peuvent être utilisés pour mettre en évidence des causes sous-jacentes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
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Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel du prolapsus rectal comprend:
Traitement
Le traitement repose sur un une intervention chirurgicale. Par contre, chez les patients chez qui le risque opératoire est trop important, une approche médicale est favorisée.
Médical
Le traitement conservateur vise à diminuer les symptômes et à retarder la progression du prolapsus. Il comprend:
- Émollients
- Apport quotidien hydrique de 2L et en fibre de 30g
- Exercices de renforcement du plancher pelvien au besoin ex: Exercices de Kegel
- Exercices de biofeedback ont démontré leur efficacité à quelques reprises [3]
- Prévention d'efforts prolongés
Chirurgical
Le traitement chirurgicale est envisagé chez la majorité des patients ayant un prolapsus qui peuvent supporter la chirurgie, particulièrement s'ils sont symptomatiques. Deux approches chirurgicales sont possibles, soit abdominale et périnéale.
Périnéale
La voie périnéale est favorisée chez les patients qui présentent un risque opératoire élevé, qui ont reçu de la radiation au niveau du périnée ou qui ont déjà subi une chirurgie abdominale majeure. Un des avantages est l'anesthésie de type loco-régionale qui permet une hospitalisation plus courte avec un retour aux activités précoce. Le niveau de douleur est également moindre et le risque de traumatisme au plexus nerveux pelvien est inférieur. Par contre, le risque de récidive est plus élevé par rapport à la voie abdominale.
Altemeier (proctosigmoidectomie):
Cette technique est indiquée pour les patients avec de longs segments redondants chez qui le prolapsus est de 3 cm et plus. Elle pourrait également est offerte à un jeune homme qui craint une dysfonctionnelle sexuelle avec l'approche abdominale. Une chirurgie visant à reconstruire le plancher pelvien peut être combinée à cette procédure.
- Procédure: Lorsque le patient est anesthésié, le rectum redondant est prolabé complètement à travers l'anus l'anus et tenu en place par des pinces Allis, puis un anesthésiant de type épinéphrine avec lidocaine peut être injecté 1-2 cm au-dessus ligne dentelée pour l'hémostase. Le chirurgien procède à une incision circonférentielle à travers la paroi rectale à ce même niveau. Le colon est fixé au coccyx en postérieur pour recréer l'angulation physiologique, puis le plancher pelvien est fermé par levartoplastie postérieure. Le sigmoïde redondant est réséqué et le segment proximal colique est anastomosé au segment anal discal par suture ou agrafe circulaire.
- Avantages: Fiable risque chirurgical, correction de l'incontinence, peut être combinée à une levartoplastie postérieure pour améliorer la continence.
- Inconvénients: Plus haut taux de récidive
- Taux de récidive: 0-18%
Delorme (mucosectomie anorectale avec plicature musculaire)
Cette procédure est indiquée chez les patients âgés avec plusieurs comorbidités qui ont un segment prolabé court. Elle ne comprend pas de résection complète de la paroi rectale ni d'anastomose.
- Procédure: Lorsque le patient est anesthésié, le rectum redondant est prolabé complètement à travers l'anus l'anus et tenu en place par des pinces Allis, puis un anesthésiant de type épinéphrine avec lidocaine peut être injecté 1-2 cm au-dessus ligne dentelée pour l'hémostase. Le chirurgien procède à une incision circonférentielle uniquement à travers la muqueuse rectale à ce même niveau, puis la muqueuse redondante est réséquée. La musculeuse est repliée sur elle-même en 6 à 8 rangs, semblable à un accordéon[12], puis la plicature est fixée par des sutures continues non résorbables. La muqueuse proximale est anastomosée à la muqueuse du segment distale avec des points continus non résorbables, avec des points en bourse ou avec des agrafes circulaires.
- Avantages: Fiable risque chirurgical, correction de l'incontinence, peut être combinée à une levartoplastie postérieure pour améliorer la continence.
- Inconvénients: Plus haut taux de récidive
- Taux de récidive: 5-30%
Tiersch ( encerclement anal)
Cette procédure est favorisée chez les patients alités, qui présentent des comorbidités multiples ou qui ont une espérance de vie limitée. L'objectif est de créer un anneau fibreux.[13]
- Procédure: Réaliser 2 incision péri-anales de 180˚, puis fixer une prothèse autour du sphincter externe de façon à ce qu'un seul un doigt puisse entrer.
- Variante: Le cerclage peut être fait avec des sutures
- Avantages: Risque chirurgical faible
- Inconvénients: Plus haut taux de récidive, érosion intra rectale de la prothèse, infection de la prothèse
Abdominale
L'approche abdominale est envisagée si le patient est en bonne santé ainsi que chez les jeunes hommes puisque cette approche comporte moins de risque d'impuissance. Pour les approches par laparoscopie, le patient doit recevoir préalablement une préparation intestinale, une antibioprophylaxie et il est placé en position de lithotomie modifiée
Rectopexie
L'objectif de cette chirurgie est de recréer l'angle du rectum. Elle est favorisée chez les sujets jeunes et en santé qui n'ont pas de segment sigmoïdien redondant et qui ne présentent pas de constipation.
- Procédure: La première étape consiste en une mobilisation circonférentielle du rectum au niveau du coccyx et en latérale en prenant soin de ne pas dépasser les vaisseaux hémorroïdaires moyens pour éviter un traumatisme des nerfs adjacents. Lors de cette étape, il est important de préserver les ligaments latéraux. Ensuite, une prothèse non-résorbable de 5 cm de largeur est fixée en antéro-latéral (Ripstein) du rectum. S'il y a un risque d’obstruction à la défécation, il est possible de mettre la prothèse en postero-latéral (Wells) pour permettre à la face antérieure du rectum de s’expandre pendant le passage de la selle. Ensuite, la prothèse est fixée sous le promontoire sacré avec la séromusculaire ou le mésorectum.
- Variante: Possibilité d'effectuer la mobilisation rectale sans poser de prothèse. Les adhérences créées suite à la chirurgie feront office de fixation du rectum. Cette procédure est contre-indiquée chez les patients présentant de la constipation puisqu'elle risque d'augmenter les symptômes.
- Avantages: Faible taux de récidive
- Inconvénients: Lésion au segment présacré, abcès pelvien, risque chirurgical augmenté
- Taux de récidive: Fixation avec suture 0-9%, Ripstein 0-12%, Wells 0-6%
Résection antérieure
Cette procédure est favorisée chez les patients jeunes et en santé avec un segment sigmoïdien redondant et de la constipation.
- Procédure: La chirurgie débute par la mobilisation du rectum au niveau du coccyx pour défaire les adhérences. Selon l'anatomie du patient, il peut être nécessaire de ligaturer l'artère rénale supérieure. Ensuite il y a résection du recto-sigmoïde redondant, puis anastomose au niveau du promontoire. Il est important de ne pas mobiliser l'angle splénique puisque cela augmente le risque de récidive. La résection seule est bannie par Cameron puise cela augmente également le risque de récidive
- Avantages: Faible taux de récidive, correction de la constipation
- Inconvénients: Lésion au segment présacré, abcès pelvien, risque chirurgical augmenté, fuite anastomotique.
Rectopexie et résection antérieure
La combinaison des deux approches permettrait d'améliorer d'avantage les symptômes d'incontinence et de constipation
- Procédure: Le rectum est mobilisé tel que décrit pour la rectopexie seule. Avant de procéder à la fixation, le rectosigmoïde redondant est réséqué.
- Risques: idem à résection antérieure
- Avantages: Idem à résection antérieure
- Taux de récidive: 0-5%
D'autres types d'approches seront utilisées dans certaines situations.
- Prolapsus incarcéré et étranglé: résection périnéale +/- stomie dérivation
- Prolapsus rompu avec éviscération périnéale: réparation abdo urgente
Suivi
Le suivi post-opératoire comprends une diète liquide immédiate, une sonde urinaire laissée en place pour 24 heures, de l'analgésie (de type non-opioïde) des bains de sièges et des suppléments de fibre.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Reliées prolapsus
incontinence: Plus le prolapsus progresse, le tonus du sphincter s'affaiblit et peut devenir insuffisant [6]
incarcération: Si le tonus du sphincter est préservé, la musiques rectale risque de s'incarcérer, ce qui deviendrait une urgence chirurgicale [6]
Reliées aux procédures chirurgicales [5]
- 10-20% à 3 ans tout type confondu
- D'avantage de récidive pour les approches périnéales (10-15%) versus abdominales (0-5%)
- Favoriser une approche abdominale si possible
- Si l'opération primaire est de type Altemeir, refaire Altemeir puisque la vascularisation serait compromise pour résection une résection abdominale
- Ne pas faire une seconde anastomose distalement à l’ancienne puisqu'il y aurait un risque d’ischémie segmentaire
- Si l'opération primaire était par approche abdominale antérieure, effectuer un approche périnéale de type Altemeier avec levatorplastie (permet de réséquer la ligne ancienne d'anastomose)
- Si le patient a un antécédent de résection du sigmoïde ou du colon G, procéder avec l'approche de Delorme pour éviter une revascularisation du colon avec une résection supplémentaire
- si < 1 an, une erreur technique est probablement en cause
- Résection trop limitée
- Angle anorectal non recréé pendant la levartoplastie
- Rectopexie insuffisamment fixée
- Intra-abdominale
- De la prothèse
- Plaie
dysfonction sexuelle ou vésicale
- Risque augmenté avec résections abdominales (impotence: 1-2%)
- Aggravation si les fibres parasympathiques latérales ont été endommagées
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cet article a été créé en partie ou en totalité le 2021/02/21 à partir de Chirurgie (application), créée par Dre Hélène Milot, Dr Olivier Mailloux et collaborateurs et partagé sous la licence CC-BY-SA 4.0 international
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/02/03 à partir de Rectal Prolapse (StatPearls / Rectal Prolapse (2020/08/25)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15981062
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341
- ↑ 3,0 et 3,1 Liliana Bordeianou, Caitlin W. Hicks, Andreas M. Kaiser et Karim Alavi, « Rectal Prolapse: An Overview of Clinical Features, Diagnosis, and Patient-Specific Management Strategies », Journal of Gastrointestinal Surgery, vol. 18, no 5, , p. 1059–1069 (ISSN 1091-255X et 1873-4626, DOI 10.1007/s11605-013-2427-7, lire en ligne)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 et 4,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29487493
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 et 5,4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341
- ↑ 6,0 6,1 6,2 et 6,3 (en) Liliana Bordeianou, Caitlin W. Hicks, Andreas M. Kaiser et Karim Alavi, « Rectal Prolapse: An Overview of Clinical Features, Diagnosis, and Patient-Specific Management Strategies », Journal of Gastrointestinal Surgery, vol. 18, no 5, , p. 1059–1069 (ISSN 1091-255X et 1873-4626, DOI 10.1007/s11605-013-2427-7, lire en ligne)
- ↑ (en) « Types of rectal prolapse », sur /losangeles.networkofcare.org, (consulté le 27 février 2021)
- ↑ 8,0 8,1 et 8,2 (en) « Overview of rectal procidentia (rectal prolapse) », sur www.uptodate.com, (consulté le 27 février 2020)
- ↑ 9,0 et 9,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24990243
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7417757
- ↑ 11,0 et 11,1 (en) « Rectal prolapse », sur my.clevelandclinic.org, (consulté le 28 février 2021)
- ↑ « Opération de Delorme », Wikipédia, (lire en ligne)
- ↑ (en) « What is the Thiersch surgical procedure for the treatment of pediatric rectal prolapse? », sur https://www.medscape.com, (consulté le 14 mars 2021)