Prolapsus rectal
Définition
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | |
Symptômes |
Incontinence, Indolore, Voussure rectale, Sensation de défécation incomplète, Perte d'étanchéité, Pertes mucoïdes, Difficulté mictionnelle, Diarrhée , Constipation , Rectorragies |
Diagnostic différentiel |
Entérocèle, Polype rectal, Hémorroïde externe, Invagination colorectale, Tumeur rétrorectale |
Informations | |
Wikidata ID | Q2062483 |
Spécialité | Chirurgie générale |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le prolapsus rectal fait référence au prolapsus d'une partie ou de la totalité de la muqueuse rectale à travers le sphincter anal externe.[1][2]
Épidémiologie
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Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Le prolapsus rectal est peu fréquent dans la population adulte avec une prévalence inférieure à 0,5%. [3] Il survient d'avantage chez les femmes avec un ratio de 6 femmes pour 1 homme. L'âge d'apparition est > 60 ans chez les femmes tandis qu'il survient plus précocement chez les hommes, soit entre 20-30 ans. [4][5]
Dans la populations pédiatrique, l'incidence la plus élevée se situe entre 1 et 3 ans de façon égale pour les deux sexes. [4][5]
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Plusieurs étiologies peuvent être en cause lors de l'apparition d'un prolapsus rectal. La première fait référence à l'intégrité des structures anatomiques. Pour contrôler la défécation, la coordination des muscles du périné sont essentiels, qui eux sont innervés par le nerf honteux. Une anomalie à ce niveau peut causer l'apparition d'un prolapsus rectal.[6]
La deuxième est un augmentation de la motilité intestinale qui peut survenir, par exemple, dans un contexte de colite ulcéreuse, d'abus de laxatif ou de diarrhée infectieuse à Amibiase, Giardiase, Trichuriasis, Salmonella, Shigella et Escherichia coli 0157: H7.
La troisième cause est une augmentation de la pression abdominale qui peut être secondaire à une constipation chronique, une toux prolongée, des vomissements excessifs ou des efforts à la miction en raison d'une obstruction.
Finalement, différentes conditions congénitales peuvent favoriser l'apparition d'un prolapsus telles que la fibrose kystique, la myéloméningocèle, la maladie de Hirschsprung, le spina bifida et l'hypothyroïdie congénitale.
D'autres causes plus rares ont été identifiées tel que des polypes ou des tumeurs de la muqueuse ainsi que suite à une chirurgie pour anus imperforé. [4][5]
Dans la population pédiatrique, les différentes causes énumérées précédemment s'appliquent, mais plusieurs différences anatomiques peuvent favoriser la prolapsus. Comparé aux populations adultes, le rectum suit une trajectoire verticale le long du sacrum et du coccyx, il est dans une position relativement plus basse que les autres organes pelviens et la muqueuse rectale est attachée à la musculature sous-jacente de manière lâche. De plus, le côlon sigmoïde a plus de mobilité et le muscle élévateur de l'anus offre relativement peu de soutien. Enfin, les valves Houston, qui assurent l'intégrité structurelle du rectum, ne se sont pas encore complètement développées chez la majorité des nourrissons de moins d'un an.[4][5]
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La physiopathologie du prolapsus rectal est une intussusception distale du rectum et elle peut être classée en 3 catégories selon la gravité, soit occulte, partiel et complet. Le prolapsus occulte, considéré comme un faux prolapsus, est une intussusception interne de la muqueuse rectale et ne fait pas saillie à travers la verge anale. Il n'évoluera pas nécessairement vers un vrai prolapsus malgré qu'il puisse causer la même symptomatologie. Le prolapsus partiel implique seulement une partie la muqueuse rectale où des plis radiaux seront visibles au niveau anal dépassant que de 2 à 5 cm. Le prolapsus complet implique une extrusion circonférentielle de l'épaisseur totale de la paroi rectal. Il dépasse de plus de 5 cm du bord anal sous forme de plis concentriques et inclut la jonction muco-cutanée. Il peut survenir de façon intermittente ou permanente. [7]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Chez les adolescents atteints de prolapsus rectal, les symptômes comprennent le ténesme, la douleur anorectale et le passage de sang et de mucus. Chez les enfants, le prolapsus rectal est généralement porté à l'attention médicale après avoir été détecté par les parents du patient. Une masse rouge foncé avec ou sans mucus et sang qui dépasse du rectum pendant l'effort est décrite, mais cela est généralement résolu spontanément au moment où le patient se présente. Le prolapsus est généralement indolore ou associé à un léger inconfort. Au moment du prolapsus, un ton rectal diminué ou absent peut être présent sur un examen rectal numérique, mais le ton est généralement normal après quelques heures.[4][5]
Facteurs de risque
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Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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- femme
- Âge de plus de 40 ans
- multiparité
- accouchements par voie vaginale
- constipation chronique
- diarrhée chronique
- maladies associées
- Maladie du tissu conjonctif, pelvis ourlet syndrome, spina bifida, sclérose en plaques, fibrose kystique, anorexie, démence
- particularité anatomique
- Cul-de-sac profond
- Faiblesse des sphincters et du muscle releveur de l'anus
- Recto-signmoïde redondant
- Perte de fixation du rectum au sacrum
Questionnaire
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Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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- constipation [Pr: 70 %]
- incontinence [Pr: 70 %]
- diarrhée [Pr: 15 %]
- rectorragie post-défécation
- voussure rectale post-défécation
La douleur n'est habituellement pas présente et devrait orienter le diagnostic vers une autre pathologie. [8]
Examen clinique
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Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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- examen de la région anale:
- Observation si protrusion et différencier la muqueuse rectale d'un hémorroïde
- la position de squat permet une meilleure évaluation [8]
- Évaluation du tonus anal
- Anus béant
- Observation si protrusion et différencier la muqueuse rectale d'un hémorroïde
- toucher rectal [8]
- Peut détecter un prolapsus occulte
- examen gynécologique (chez la femme): Rechercher un défaut du plancher pelvien tel rectocèle, cystocèle, entérocèle, prolapsus vaginal
Examens paracliniques
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Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Même si le diagnostic est clinique et ne repose pas sur des examens paracliniques, les examen suivant peuvent être utiles pour éliminer des pathologies concomitantes ou orienter le diagnostic [4][5][9]. La colposcopie longue est effectuée chez tous les patients alors que les autres examens sont utilisés dans certains contextes.
- Coloscopie longue
- Permet d'éliminer une néoplasie
- Révèle souvent une granularité érythémateuse du rectum distal, en plus d'un blanc polypoïde dans le cas d'un prolapsus rectal complet .[10]
- Cinédéfécographie
- Permet de détecter les prolapsus occulte
- Examen réalisé en radiologie où un vidéo du transit au niveau du rectum est obtenu
- Permet de visualiser quelle quantité de selle le rectum peut recueillir et d'apprécier sa capacité et garder et à relâcher les selles [11]
- Temps de transit colique
- Si histoire de constipation
- Manométrie anale [9]
- Si histoire d'incontinence
- Permet de quantifier la force à laquelle le sphincter anal contracte [11]
- Échographie endoanale
- Si histoire d'incontinence
- Latence du nerf honteux
- Si histoire d'incontinence
- Permet d'évaluer la fonction du nerf honteux
- Radiographie abdominale en décubitus dorsal
- Permet d'éliminer un spina bifida occulte
Approche clinique
***S’informer si ATCD de chirurgie colique antérieure = influence options chirurgicales selon la vascularisation***
Avec histoire d’incontinence: établir fonction de base
· manométrie anale
· écho
· latence du nerf honteux (?)
Avec constipation: temps transit colique (patient bénéficie davantage d’une résection/pexie abdominale)
RX abdo: R/O spini bifida occulte
Cinédéfécographie: détecter les prolapsus “cachés” (rectum ne s’exteriorise pas)
Colonoscopie: R/O néo (pour TOUS)
Avec cystocèle/utérocèle: pyélographie IV (descente des uretères)
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Le diagnostic du prolapsus rectal est un diagnostic clinique. Le prolapsus n'est pas toujours apparent lors de l'examen physique, alors le clinicien doit se fier au questionnaire pour poser le diagnostic. Certains examen paracliniques peuvent être utilisés pour mettre en évidence des causes sous-jacentes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
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Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel du prolapsus rectal comprend:
Traitement
Médical
À l'occasion, un traitement médical est envisagé.:
- Indication:
- Émollients
- Exercices de Kegel
- Seulement s'il y a une faiblesse du plancher pelvien
- Aigu
- Réduction précoce
- Joindre les deux fesses à l'aide d'un ruban adhésif si le prolapsus récidive
- Chronique
- Rectum viable : sédation, trendelenburg, sel ou sucr, ijct hyaluronidase
- Rectum nécrotique: traitement chirurgical
Chirurgical
Deux approches chirurgicales peuvent être envisagées, soit l'approche abdominale et l'approche périnéale.
Périnéale
Indication:
Avantages:
Inconvénients:
Procédure:
Avec l'approche périnéale l'anesthésie est de type loco-régionale seulement et cela implique une durée de séjour à l'hôpital plus courte avec un retour aux activités plus rapide ainsi que moins de douleur et un risque de trauma au plexus nerveux pelvien diminué. Par contre, le risque de récidive est plus important. L'approche abdominale est envisagée si le patient est en bonne santé tandis que l'approche périnéale permet de résoudre le prolapsus chez les candidats avec un risque opératoire plus élevé ainsi que chez les jeunes hommes puisque cette approche comporte moins de risque d'impuissance.
Dans certaines situations, d'autres types d'approches seront utilisées.
Incarcéré/étranglé: résection périnéale +/- stomie dérivation
Prolapsus rompu avec éviscération périnéale: réparation abdo urgente
Par laparoscopie: Préparation intestinale, antibioprophylaxie, position lithotomie modifiée
Abdominale
v Rectopexie : recréer angulation du rectum
· Mobilisation circonférentielle du rectum a/n coccyx, mobilisation latérale ad vaisseaux hémorroïdaires moyens pour éviter trauma neuro (car augmenterait potentiellement la constipation) – Préserver les ligaments latéraux
· mesh non-résorbable 5 cm de largeur fixée en ant-lat du rectum (Ripstein) (mais risque d’obstruction à la défécation, pouvons mettre prothèse en postero-latéral(Wells) pour laisser la face antérieure s’expendre pendant le passage de la selle)
· fixation pré-sacrée de la mesh 5 cm ss le promontoire et fixer séromusculaire ou dans le mésorectum la prothèse
· modification: mobilisation rectale sans mesh : adhérences créées fixent le rectum
★ Constipation: NON (augmente les Sx avec rectopexie seule)
v Résection antérieure:
· mobilisation rectale a/n coccyx (adhérences)
· résection rectosigmoïde redondant
· anastomose a/n promontoire, pas mobilisation angle splénique (récidive)
· Résection seule bannie par Cameron car risque inacceptable de récidive
Pas recommandée en utilisation seule en 1ière ligne selon ASCRS
★ Constipation: diminue les Sx
v Résection et rectopexie
· amélioration Sx constipation et incontinence
· risque d’infection de la prothèse, fixation sans mesh à favoriser
v LSC: RCT - dim coûts et amélio outcome (aug récidive car diminution des adhérences)
Périnéale
v Altemeier (proctosigmoidectomie):
· longs segments redondants
· peut être combiné avec autres techniques de reconstruction du plancher
· pourrait être offert à un jeune homme par crainte de dysfct sexuelle avec approche abdo
1. Prolapser complètement le rectum redondant, injection épinéphrine 1-2cm au-dessus ligne dentelée
2. Incision toute épaisseur de paroi rectale à ce niveau
3. Fixe côlon non-redondant au coccyx en post (recrée angulation N)
4. Fermeture plancher pelvien avec levatorplastie post - interrompues,
5. Résection rectosigmoïde redondant, anastomose colo-anale (main ou staple)
v Delorme (mucosectomie anorectale avec plicature musculaire)
· courts segments redondants (max 9 cm)
· ø résection, ø anastomose
1. Incision circonférentielle muqueuse rectum à 1 cm de ligne dentelée: résection muqueuse redondante
2. Sutures plicature de la paroi musculaire (q 1 cm) - 6-8 rangs, non-résorbable
3. Anastomose muqueuse colo-anale - interrompu, 2-0 non-résorbable
4. +/- levatorplastie postérieure (améliore la continence)
5. Modification: point en bourse et stapler circulaire
v Tiersch ( encerclement anal):
· pt alités, comorbidités multiples, démence, DTA
· Incision péri-anale x 2 à 180˚
· Encercler avec mesh autour du sphincter externe, refermer pour qu’un doigt puisse entrer
ALGORITHME CHOIX DE CHIRURGIE
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Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
La prise en charge conservatrice du prolapsus rectal comprend des assouplissants et / ou des laxatifs pour les selles, la prévention des efforts prolongés et le traitement de toute affection sous-jacente prédisposante. L'observance du régime intestinal est importante car les patients qui ont des cas répétés de prolapsus rectal peuvent être moins réactifs au prolapsus rectal à l'avenir. En général, ces outils conservateurs fonctionnent pour environ 90% des patients qui développent un prolapsus rectal avant l'âge de 3. Pour les enfants atteints de mucoviscidose, qui, comme mentionné ci-dessus, sont prédisposés au prolapsus rectal, l'ajustement des enzymes pancréatiques est important. se plaignent de symptômes de longue date, de douleurs rectales, de saignements rectaux, d'ulcération rectale ou de réduction manuelle difficile du prolapsus rectal.[12] La sclérothérapie par injection est souvent la première intervention, suivie du cerclage de Thiersch, et enfin de la rectopexie.[4][5]
Suivi
Le suivi post-opératoire comprends une diète liquide immédiate, une sonde urinaire laissée en place pour 24 heures, de l'analgésie (de type non-opioïde) des bains de sièges et des suppléments de fibre.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
COMPLICATIONS
· Récidive
o 10-20% après 3 ans
o erreur technique si récidive < 1 an
§ résection trop limitée
§ angle anorectal non recréé pendant la levatorplastie
§ rectopexie insuffisamment fixée
o davantage de récidive pour les approches périnéales (10-15% vs 0-5% en abdo)
o favoriser une approche abdominale si possible
§ Si opération primaire est Altemeir => Refaire Altemeir (vascularisation compromise pour résection abdominale)
o ne pas faire une seconde anastomose distalement à l’ancienne (risque d’ischémie segmentaire)
o Réparation abdo antérieure: périnéale, altemeier avec levatorplastie (réséquer ligne ancienne anastomose)
o ATCD rés sigmoïde/côlon G: Delorme (risque côlon devascularisé avec résection supplémentaire)
· Infection
o intra-abdo
o mèche
o plaie
· Impaction fécale
· Déhiscence anastomose
· Dysfonction sexuelle ou vésicale avec résections abdominales (impotence 1-2% approche abdo)
· Aggravation constipation ou incontinence si division des fibres parasympathiques latérales
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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La plupart des complications sont dues à la chirurgie et peuvent inclure: [5]
- Saignement
- Dommages au col de la vessie
- Dommages aux nerfs présacrés
- Hématome pelvien [5]
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Le pronostic du prolapsus rectal est généralement bon, surtout lorsqu'il est diagnostiqué entre l'âge de 9 mois et 3 ans et n'est associé à aucune autre affection sous-jacente. Il s'agit généralement d'un état de l'enfance et ne réapparaît souvent pas après l'âge de 6 ans. Lorsqu'un prolapsus rectal est diagnostiqué après l'âge de 4 ans, les enfants sont plus susceptibles d'avoir des problèmes neurologiques ou musculo-squelettiques sous-jacents nécessitant une prise en charge chirurgicale et des symptômes à l'âge adulte.[4][13][5]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cet article a été créé en partie ou en totalité le 2021/02/21 à partir de Chirurgie (application), créée par Dre Hélène Milot, Dr Olivier Mailloux et collaborateurs et partagé sous la licence CC-BY-SA 4.0 international
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/02/03 à partir de Rectal Prolapse (StatPearls / Rectal Prolapse (2020/08/25)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15981062
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341
- ↑ Liliana Bordeianou, Caitlin W. Hicks, Andreas M. Kaiser et Karim Alavi, « Rectal Prolapse: An Overview of Clinical Features, Diagnosis, and Patient-Specific Management Strategies », Journal of Gastrointestinal Surgery, vol. 18, no 5, , p. 1059–1069 (ISSN 1091-255X et 1873-4626, DOI 10.1007/s11605-013-2427-7, lire en ligne)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 et 4,7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29487493
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 5,7 5,8 et 5,9 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341
- ↑ (en) Liliana Bordeianou, Caitlin W. Hicks, Andreas M. Kaiser et Karim Alavi, « Rectal Prolapse: An Overview of Clinical Features, Diagnosis, and Patient-Specific Management Strategies », Journal of Gastrointestinal Surgery, vol. 18, no 5, , p. 1059–1069 (ISSN 1091-255X et 1873-4626, DOI 10.1007/s11605-013-2427-7, lire en ligne)
- ↑ (en) « Types of rectal prolapse », sur /losangeles.networkofcare.org, (consulté le 27 février 2021)
- ↑ 8,0 8,1 et 8,2 (en) « Overview of rectal procidentia (rectal prolapse) », sur www.uptodate.com, (consulté le 27 février 2020)
- ↑ 9,0 et 9,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24990243
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7417757
- ↑ 11,0 et 11,1 (en) « Rectal prolapse », sur my.clevelandclinic.org, (consulté le 28 février 2021)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9092117
- ↑ Erreur de référence : Balise
<ref>
incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées:4