« Pioglitazone » : différence entre les versions

De Wikimedica
VisuelWikicode
(Importé depuis WikEM)
Balise : Importé avec ContentImporter
 
(révision)
Ligne 1 : Ligne 1 :
<noinclude>{{Information médicament
La '''pioglitazone''', vendue sous la marque Actos, entre autres, est un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2<ref name="BNF76">{{cite book|title=British national formulary : BNF 76|date=2018|publisher=Pharmaceutical Press|isbn=9780857113382|pages=694|edition=76}}</ref>. Il peut être utilisé avec de la metformine, une sulfonylurée ou de l'insuline<ref name="BNF76" /> <ref name="AHFS2019">{{cite web |title=Pioglitazone Hydrochloride Monograph for Professionals |url=https://www.drugs.com/monograph/pioglitazone-hydrochloride.html |website=Drugs.com |publisher=American Society of Health-System Pharmacists |accessdate=3 March 2019 |language=en}}</ref>. L'utilisation est recommandée avec l'exercice et le régime alimentaire<ref name="AHFS2019" />. Il n'est pas recommandé dans le diabète de type 1<ref name="AHFS2019" />. Il est pris par voie orale<ref name="AHFS2019" />.
 
Les effets secondaires courants comprennent des maux de tête, des douleurs musculaires, une inflammation de la gorge et un gonflement<ref name="AHFS2019" />. Les effets secondaires graves peuvent inclure le cancer de la vessie, une hypoglycémie, une insuffisance cardiaque et l'ostéoporose<ref name="BNF76" /><ref name="AHFS2019" />. Utilisation non recommandée pendant la grossesse ou l'allaitement<ref name="BNF76" />.  Il appartient à la classe des thiazolidinedione (TZD) et agit en améliorant la sensibilité des tissus à l'insuline<ref name="BNF76" />.
 
La pioglitazone a été brevetée en 1985 et est entrée en usage médical en 1999<ref>{{cite book |last1=Fischer |first1=Jnos |last2=Ganellin |first2=C. Robin |title=Analogue-based Drug Discovery |date=2006 |publisher=John Wiley & Sons |isbn=9783527607495 |page=450 |url=https://books.google.ca/books?id=FjKfqkaKkAAC&pg=PA450 |language=en}}</ref>. Il est disponible sous forme de médicament générique<ref name="BNF76" />. Un approvisionnement d'un mois au Royaume-Uni coûte au NHS moins de 1 £ à partir de 2019 <ref name="BNF76" />. Aux États-Unis, le coût de gros de ce montant est d'environ 3,20 USD<ref name="NADAC2019">{{cite web |title=NADAC as of 2019-02-27 |url=https://data.medicaid.gov/Drug-Pricing-and-Payment/NADAC-as-of-2019-02-27/s7c9-pfa6 |website=Centers for Medicare and Medicaid Services |accessdate=3 March 2019 |language=en}}</ref>. En 2016, il était le 116e médicament le plus prescrit aux États-Unis avec plus de 6 millions d'ordonnances<ref>{{cite web |title=The Top 300 of 2019 |url=https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx |website=clincalc.com |accessdate=22 December 2018}}</ref>. Il a été retiré en France et en Allemagne en 2011 en raison d'une majoration du risque de cancer de la vessie<ref>{{cite book |last1=Burant |first1=Charles |title=Medical Management of Type 2 Diabetes |date=2012 |publisher=American Diabetes Association |isbn=9781580404570 |page=63 |url=https://books.google.ca/books?id=b4osDQAAQBAJ&pg=PA63 |language=en}}</ref>.<noinclude>{{Information médicament
| page = {{FULLPAGENAME}} <!-- Ne pas supprimer -->
| page = {{FULLPAGENAME}} <!-- Ne pas supprimer -->
| nom = {{SUBPAGENAME}}
| nom = {{SUBPAGENAME}}
| noms_commerciaux = Nom commercial1, nom commercial2
| noms_commerciaux = Actos
| acronyme =
| acronyme =
| image = Pioglitazone_ball-and-stick_model.png
| image = Pioglitazone_ball-and-stick_model.png
Ligne 19 : Ligne 23 :


== Alertes ==
== Alertes ==
Insuffisance cardiaque congestive:
Insuffisance cardiaque congestive<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Pioglitazone - wikidoc|url=https://www.wikidoc.org/index.php/Pioglitazone|site=www.wikidoc.org|consulté le=2020-03-31}}</ref>:
* Les thiazolidinediones, dont ACTOS, provoquent ou aggravent une insuffisance cardiaque congestive chez certains patients.
* Les thiazolidinediones, dont ACTOS, provoquent ou aggravent une insuffisance cardiaque congestive chez certains patients.
* Après l'initiation d'ACTOS et après une augmentation de la dose, surveiller attentivement les patients pour détecter les signes et symptômes d'insuffisance cardiaque (par exemple, prise de poids excessive et rapide, dyspnée et / ou œdème). Si une insuffisance cardiaque se développe, elle doit être gérée conformément aux normes de soins actuelles et l'arrêt ou la réduction de la dose d'ACTOS doit être envisagé.
* Après l'initiation d'ACTOS et après une augmentation de la dose, surveiller attentivement les patients pour détecter les signes et symptômes d'insuffisance cardiaque (par exemple, prise de poids excessive et rapide, dyspnée et / ou œdème). Si une insuffisance cardiaque se développe, elle doit être gérée conformément aux normes de soins actuelles et l'arrêt ou la réduction de la dose d'ACTOS doit être envisagé.
Ligne 26 : Ligne 30 :


== Indications ==
== Indications ==
{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Indications}}


=== Posologie chez l'adulte ===
=== Posologie chez l'adulte ===
* 15-45 mg PO qd
* 15-45 mg PO DIE
* Max: 45 mg / jour
* Max: 45 mg / jour


=== Posologie chez l'enfant ===
=== Posologie chez l'enfant ===
*> 15-30 mg PO qd
*>15 ans
* Commencez avec 15 mg PO qd
*15-30 mg PO DIE
* Commencez avec 15 mg PO DIE
* Max: 45 mg / jour
* Max: 45 mg / jour
* Donner avec de la metformine
* Donner avec de la metformine
=== Considérations posologiques ===
=== Considérations posologiques ===
{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Considérations posologiques}}


==== Femmes enceintes ====
==== Femmes enceintes ====
Ligne 57 : Ligne 56 :


* Dosage hépatique: aucun ajustement
* Dosage hépatique: aucun ajustement
==== Gériatrie ====
{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Gériatrie}}
== Contre-indications ==
== Contre-indications ==
* Allergie à la classe / au médicament
* Allergie à la classe / au médicament
* Patients pédiatriques <15 ans
* Patients pédiatriques <15 ans
* Diabète de type 1
* Diabète de type 1
* DKA
* [[Acidocétose diabétique et état hyperosmolaire|Acidocétose diabétique]]
* Cancer de la vessie actif
* Cancer de la vessie actif
* [[CHF]] (symptomatique; NYHA classe III-IV)
* [[Insuffisance cardiaque]] (symptomatique; NYHA classe III-IV)


==== Attention ====
==== Attention ====
* [[CHF]] (NYHA Classe I-II)
* [[Insuffisance cardiaque]] (NYHA Classe I-II)
* [[CHF]] Risque
* [[Insuffisance cardiaque]] Risque
* Oedème
* Oedème
* Insuffisance hépatique
* Insuffisance hépatique
Ligne 80 : Ligne 73 :


== Mises en garde et précautions ==
== Mises en garde et précautions ==
Risque important de développer:<ref name=":0" />
* Insuffisance cardiaque
* Hypoglycémie
* Effets hépatiques
* Cancer de la vessie
* Oedeme
* Fractures
* Oedeme maculaire
* Ovulation chez la femme préménopausée


{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Mises en garde et précautions}}
Pour ce qui est des résultats macrovasculaires, il n'y a eu aucune étude clinique établissant des preuves concluantes de réduction du risque macrovasculaire avec ACTOS ou tout autre médicament antidiabétique.<ref name=":0" />


== Effets indésirables ==
== Effets indésirables ==


=== Sérieux ===
=== Sérieux ===
* [[CHF]]
* [[Insuffisance cardiaque]]  
* Hépatotoxicité
* Hépatotoxicité
* Oedème maculaire diabétique
* Oedème maculaire diabétique
Ligne 93 : Ligne 95 :


=== Commun ===
=== Commun ===
* [[URI]]
* Infection respiratoire supérieure
* [[Mal de crâne]]
* [[Céphalée|Céphalées]]
* Myalgie
* Myalgie
* Gain de poids
* Gain de poids
* Oedème
* Œdème
* La rétention d'eau
* La rétention d'eau
* Flatulence
* Flatulence
Ligne 104 : Ligne 106 :


== Interactions ==
== Interactions ==
    Inhibiteurs puissants du CYP2C8
        Un inhibiteur du CYP2C8 (par exemple, le gemfibrozil) augmente considérablement l'exposition (zone sous la courbe concentration-temps sérique ou ASC) et la demi-vie (t1 / 2) de la pioglitazone. Par conséquent, la dose maximale recommandée d'ACTOS est de 15 mg par jour s'il est utilisé en association avec le gemfibrozil ou d'autres inhibiteurs puissants du CYP2C8.
    Inducteurs CYP2C8
        Un inducteur du CYP2C8 (p. Ex., La rifampicine) peut réduire considérablement l'exposition (ASC) à la pioglitazone. Par conséquent, si un inducteur du CYP2C8 est démarré ou arrêté pendant le traitement par ACTOS, des modifications du traitement du diabète peuvent être nécessaires en fonction de la réponse clinique sans dépasser la dose quotidienne maximale recommandée de 45 mg pour ACTOS.


== Suivi ==
=== Inhibiteurs puissants du CYP2C8 ===
Un inhibiteur du CYP2C8 (par exemple, le gemfibrozil) augmente considérablement l'exposition (zone sous la courbe concentration-temps sérique ou ASC) et la demi-vie (t1 / 2) de la pioglitazone. Par conséquent, la dose maximale recommandée d'ACTOS est de 15 mg par jour s'il est utilisé en association avec le gemfibrozil ou d'autres inhibiteurs puissants du CYP2C8.<ref name=":0" />


{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Suivi}}
=== Inducteurs CYP2C8 ===
 
Un inducteur du CYP2C8 (p. Ex., La rifampicine) peut réduire considérablement l'exposition (ASC) à la pioglitazone. Par conséquent, si un inducteur du CYP2C8 est démarré ou arrêté pendant le traitement par ACTOS, des modifications du traitement du diabète peuvent être nécessaires en fonction de la réponse clinique sans dépasser la dose quotidienne maximale recommandée de 45 mg pour ACTOS.<ref name=":0" />
== Mode d'action (bougez moi) ==
 
* Augmente la sensibilité à l'insuline


== Surdosage ==
== Surdosage ==
Surdosage aigu
Signes et symptômes
    Au cours des essais cliniques contrôlés, un cas de surdosage avec ACTOS a été rapporté. Un patient de sexe masculin a pris 120 mg par jour pendant quatre jours, puis 180 mg par jour pendant sept jours. Le patient a nié tout symptôme clinique au cours de cette période.
La gestion
    En cas de surdosage, un traitement de soutien approprié doit être instauré en fonction des signes et symptômes cliniques du patient.


Surdosage chronique
=== Surdosage aigu ===


Il y a peu d'informations concernant le surdosage chronique de pioglitazone dans l'étiquette du médicament.
===== Signes et symptômes =====
Au cours des essais cliniques contrôlés, un cas de surdosage avec ACTOS a été rapporté. Un patient de sexe masculin a pris 120 mg par jour pendant quatre jours, puis 180 mg par jour pendant sept jours. Le patient a nié tout symptôme clinique au cours de cette période.<ref name=":0" />


== Dose oubliée ==
===== La gestion =====
En cas de surdosage, un traitement de soutien approprié doit être instauré en fonction des signes et symptômes cliniques du patient.<ref name=":0" />


{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Dose oubliée}}
=== Surdosage chronique ===
Il y a peu d'informations concernant le surdosage chronique de pioglitazone dans l'étiquette du médicament.<ref name=":0" />


== Pharmacologie clinique ==
== Pharmacologie clinique ==
Ligne 145 : Ligne 131 :
* Excrétion: urine; bile
* Excrétion: urine; bile


== Entreposage et stabilité ==
=== Mode d'action  ===


{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Entreposage et stabilité}}
* Augmente la sensibilité à l'insuline


== Administration ==
== Administration ==


{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Administration}}
=== Forme posologique ===
 
* Formes posologiques: 15 mg, 30 mg, 45 mg
== Reconstitution ==
* Voies d'administration: PO
 
{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Reconstitution}}
 
== Manipulation du produit ==
 
{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Manipulation du produit}}


{{Sections sémantiques/Médicament}}
{{Sections sémantiques/Médicament}}


== Références ==
== Références ==
 
*  
== Forme posologique ==
* Formes posologiques: 15 mg, 30 mg, 45 mg
* Voies d'administration: PO
* Noms commerciaux courants: Actos
{{Article importé d'une source
{{Article importé d'une source
| accès = 2020/03/30
| accès = 2020/03/30
| source = WikEM
| source = WikEM
| version_outil_d'importation = 0.2a
| version_outil_d'importation = 0.2a
| révisé = 0
| révisé = 1
| nom = Pioglitazone
| nom = Pioglitazone
| révision = 247092
| révision = 247092
}}
{{Invitation
|corriger_structure=1
|ajouter_liens=1
|ajouter_références=1
|ajouter_propriétés_sémantiques=1
}}
}}

Version du 30 mars 2020 à 21:01

La pioglitazone, vendue sous la marque Actos, entre autres, est un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2[1]. Il peut être utilisé avec de la metformine, une sulfonylurée ou de l'insuline[1] [2]. L'utilisation est recommandée avec l'exercice et le régime alimentaire[2]. Il n'est pas recommandé dans le diabète de type 1[2]. Il est pris par voie orale[2].

Les effets secondaires courants comprennent des maux de tête, des douleurs musculaires, une inflammation de la gorge et un gonflement[2]. Les effets secondaires graves peuvent inclure le cancer de la vessie, une hypoglycémie, une insuffisance cardiaque et l'ostéoporose[1][2]. Utilisation non recommandée pendant la grossesse ou l'allaitement[1]. Il appartient à la classe des thiazolidinedione (TZD) et agit en améliorant la sensibilité des tissus à l'insuline[1].

La pioglitazone a été brevetée en 1985 et est entrée en usage médical en 1999[3]. Il est disponible sous forme de médicament générique[1]. Un approvisionnement d'un mois au Royaume-Uni coûte au NHS moins de 1 £ à partir de 2019 [1]. Aux États-Unis, le coût de gros de ce montant est d'environ 3,20 USD[4]. En 2016, il était le 116e médicament le plus prescrit aux États-Unis avec plus de 6 millions d'ordonnances[5]. Il a été retiré en France et en Allemagne en 2011 en raison d'une majoration du risque de cancer de la vessie[6].

Pioglitazone
Médicament

Caractéristiques
Classes Hypoglycémiants oraux, Thiazolidinedione
Noms commerciaux
ActosMD
Voies d'administration
PO
Formes posologiques
15 mg, 30 mg, 45 mg
Catégorie en grossesse
X
Informations
Wikidata ID Q417765
Spécialité Endocrinologie
Page non révisée
Suggérer une amélioration
[ Classe (v1) ]


Alertes

Insuffisance cardiaque congestive[7]:

  • Les thiazolidinediones, dont ACTOS, provoquent ou aggravent une insuffisance cardiaque congestive chez certains patients.
  • Après l'initiation d'ACTOS et après une augmentation de la dose, surveiller attentivement les patients pour détecter les signes et symptômes d'insuffisance cardiaque (par exemple, prise de poids excessive et rapide, dyspnée et / ou œdème). Si une insuffisance cardiaque se développe, elle doit être gérée conformément aux normes de soins actuelles et l'arrêt ou la réduction de la dose d'ACTOS doit être envisagé.
  • ACTOS n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique.
  • L'initiation d'ACTOS chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque de classe III ou IV établie par la New York Heart Association (NYHA) est contre-indiquée.

Indications

Posologie chez l'adulte

  • 15-45 mg PO DIE
  • Max: 45 mg / jour

Posologie chez l'enfant

  • >15 ans
  • 15-30 mg PO DIE
  • Commencez avec 15 mg PO DIE
  • Max: 45 mg / jour
  • Donner avec de la metformine

Considérations posologiques

Femmes enceintes

  • Évaluation de la grossesse: C

Allaitement

  • Risque de lactation: non recommandé

Insuffisance rénale

  • Dosage rénal: aucun ajustement

Insuffisance hépatique

  • Dosage hépatique: aucun ajustement

Contre-indications

Attention

Mises en garde et précautions

Risque important de développer:[7]

  • Insuffisance cardiaque
  • Hypoglycémie
  • Effets hépatiques
  • Cancer de la vessie
  • Oedeme
  • Fractures
  • Oedeme maculaire
  • Ovulation chez la femme préménopausée

Pour ce qui est des résultats macrovasculaires, il n'y a eu aucune étude clinique établissant des preuves concluantes de réduction du risque macrovasculaire avec ACTOS ou tout autre médicament antidiabétique.[7]

Effets indésirables

Sérieux

  • Insuffisance cardiaque
  • Hépatotoxicité
  • Oedème maculaire diabétique
  • Risque de cancer de la vessie
  • Fractures (femelles)

Commun

  • Infection respiratoire supérieure
  • Céphalées
  • Myalgie
  • Gain de poids
  • Œdème
  • La rétention d'eau
  • Flatulence
  • Anémie
  • Induction d'ovulation

Interactions

Inhibiteurs puissants du CYP2C8

Un inhibiteur du CYP2C8 (par exemple, le gemfibrozil) augmente considérablement l'exposition (zone sous la courbe concentration-temps sérique ou ASC) et la demi-vie (t1 / 2) de la pioglitazone. Par conséquent, la dose maximale recommandée d'ACTOS est de 15 mg par jour s'il est utilisé en association avec le gemfibrozil ou d'autres inhibiteurs puissants du CYP2C8.[7]

Inducteurs CYP2C8

Un inducteur du CYP2C8 (p. Ex., La rifampicine) peut réduire considérablement l'exposition (ASC) à la pioglitazone. Par conséquent, si un inducteur du CYP2C8 est démarré ou arrêté pendant le traitement par ACTOS, des modifications du traitement du diabète peuvent être nécessaires en fonction de la réponse clinique sans dépasser la dose quotidienne maximale recommandée de 45 mg pour ACTOS.[7]

Surdosage

Surdosage aigu

Signes et symptômes

Au cours des essais cliniques contrôlés, un cas de surdosage avec ACTOS a été rapporté. Un patient de sexe masculin a pris 120 mg par jour pendant quatre jours, puis 180 mg par jour pendant sept jours. Le patient a nié tout symptôme clinique au cours de cette période.[7]

La gestion

En cas de surdosage, un traitement de soutien approprié doit être instauré en fonction des signes et symptômes cliniques du patient.[7]

Surdosage chronique

Il y a peu d'informations concernant le surdosage chronique de pioglitazone dans l'étiquette du médicament.[7]

Pharmacologie clinique

  • Demi-vie: 3-7 heures; 16-24 heures (métabolites)
  • Métabolisme: foie (CYP450)
  • Excrétion: urine; bile

Mode d'action

  • Augmente la sensibilité à l'insuline

Administration

Forme posologique

  • Formes posologiques: 15 mg, 30 mg, 45 mg
  • Voies d'administration: PO


Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 et 1,6 British national formulary : BNF 76, 76, , 694 p. (ISBN 9780857113382)
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 et 2,5 "Pioglitazone Hydrochloride Monograph for Professionals". Drugs.com (in English). American Society of Health-System Pharmacists. Retrieved 3 March 2019. 
  3. ↑ (en) Jnos Fischer et C. Robin Ganellin, Analogue-based Drug Discovery, John Wiley & Sons, (ISBN 9783527607495, lire en ligne), p. 450
  4. ↑ "NADAC as of 2019-02-27". Centers for Medicare and Medicaid Services (in English). Retrieved 3 March 2019. 
  5. ↑ "The Top 300 of 2019". clincalc.com. Retrieved 22 December 2018. 
  6. ↑ (en) Charles Burant, Medical Management of Type 2 Diabetes, American Diabetes Association, (ISBN 9781580404570, lire en ligne), p. 63
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 et 7,7 (en) « Pioglitazone - wikidoc », sur www.wikidoc.org (consulté le 31 mars 2020)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.
Récupérée de « https://wikimedi.ca/index.php?title=Pioglitazone&oldid=34087 »