Pioglitazone

De Wikimedica
Aller à la navigation Aller à la recherche
Pioglitazone
Médicament
Pioglitazone ball-and-stick model.png
Caractéristiques
Classes Hypoglycémiants orauxThiazolidinedione
Noms commerciaux
ActosMD
Voies d'administration
PO
Formes posologiques
15 mg30 mg45 mg
Catégorie en grossesse
C
Informations
Wikidata ID Q417765
Spécialité Endocrinologie

OOjs UI icon help-ltr.svgPage non révisée par un comité éditorial

La pioglitazone est un hypoglycémiants oral de la classe des thiazolidinediones.

1 Alertes[modifier | w]

Insuffisance cardiaque congestive[1]:

  • Les thiazolidinediones, dont ACTOS, provoquent ou aggravent une insuffisance cardiaque congestive chez certains patients.
  • Après l'initiation d'ACTOS et après une augmentation de la dose, surveiller attentivement les patients pour détecter les signes et symptômes d'insuffisance cardiaque (par exemple, prise de poids excessive et rapide, dyspnée et / ou œdème). Si une insuffisance cardiaque se développe, elle doit être gérée conformément aux normes de soins actuelles et l'arrêt ou la réduction de la dose d'ACTOS doit être envisagé.
  • ACTOS n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique.
  • L'initiation d'ACTOS chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque de classe III ou IV établie par la New York Heart Association (NYHA) est contre-indiquée.

2 Indications[modifier | w]

2.1 Posologie chez l'adulte[modifier | w]

  • 15-45 mg PO DIE
  • Max: 45 mg / jour

2.2 Posologie chez l'enfant[modifier | w]

  • >15 ans
  • 15-30 mg PO DIE
  • Commencez avec 15 mg PO DIE
  • Max: 45 mg / jour
  • Donner avec de la metformine

2.3 Considérations posologiques[modifier | w]

2.3.1 Femmes enceintes[modifier | w]

  • Évaluation de la grossesse: C

2.3.2 Allaitement[modifier | w]

  • Risque de lactation: non recommandé

2.3.3 Insuffisance rénale[modifier | w]

  • Dosage rénal: aucun ajustement

2.3.4 Insuffisance hépatique[modifier | w]

  • Dosage hépatique: aucun ajustement

3 Contre-indications[modifier | w]

3.1 Attention[modifier | w]

4 Mises en garde et précautions[modifier | w]

Risque important de développer:[1]

  • Insuffisance cardiaque
  • Hypoglycémie
  • Effets hépatiques
  • Cancer de la vessie
  • Oedeme
  • Fractures
  • Oedeme maculaire
  • Ovulation chez la femme préménopausée

Pour ce qui est des résultats macrovasculaires, il n'y a eu aucune étude clinique établissant des preuves concluantes de réduction du risque macrovasculaire avec ACTOS ou tout autre médicament antidiabétique.[1]

5 Effets indésirables[modifier | w]

5.1 Sérieux[modifier | w]

  • Insuffisance cardiaque
  • Hépatotoxicité
  • Oedème maculaire diabétique
  • Risque de cancer de la vessie
  • Fractures (femelles)

5.2 Commun[modifier | w]

  • Infection respiratoire supérieure
  • Céphalées
  • Myalgie
  • Gain de poids
  • Œdème
  • La rétention d'eau
  • Flatulence
  • Anémie
  • Induction d'ovulation

6 Interactions[modifier | w]

6.1 Inhibiteurs puissants du CYP2C8[modifier | w]

Un inhibiteur du CYP2C8 (par exemple, le gemfibrozil) augmente considérablement l'exposition (zone sous la courbe concentration-temps sérique ou ASC) et la demi-vie (t1 / 2) de la pioglitazone. Par conséquent, la dose maximale recommandée d'ACTOS est de 15 mg par jour s'il est utilisé en association avec le gemfibrozil ou d'autres inhibiteurs puissants du CYP2C8.[1]

6.2 Inducteurs CYP2C8[modifier | w]

Un inducteur du CYP2C8 (p. Ex., La rifampicine) peut réduire considérablement l'exposition (ASC) à la pioglitazone. Par conséquent, si un inducteur du CYP2C8 est démarré ou arrêté pendant le traitement par ACTOS, des modifications du traitement du diabète peuvent être nécessaires en fonction de la réponse clinique sans dépasser la dose quotidienne maximale recommandée de 45 mg pour ACTOS.[1]

7 Surdosage[modifier | w]

7.1 Surdosage aigu[modifier | w]

7.1.1 Signes et symptômes[modifier | w]

Au cours des essais cliniques contrôlés, un cas de surdosage avec ACTOS a été rapporté. Un patient de sexe masculin a pris 120 mg par jour pendant quatre jours, puis 180 mg par jour pendant sept jours. Le patient a nié tout symptôme clinique au cours de cette période.[1]

7.1.2 La gestion[modifier | w]

En cas de surdosage, un traitement de soutien approprié doit être instauré en fonction des signes et symptômes cliniques du patient.[1]

7.2 Surdosage chronique[modifier | w]

Il y a peu d'informations concernant le surdosage chronique de pioglitazone dans l'étiquette du médicament.[1]

8 Pharmacologie clinique[modifier | w]

  • Demi-vie: 3-7 heures; 16-24 heures (métabolites)
  • Métabolisme: foie (CYP450)
  • Excrétion: urine; bile

8.1 Mode d'action[modifier | w]

  • Augmente la sensibilité à l'insuline

9 Administration[modifier | w]

9.1 Forme posologique[modifier | w]

  • Formes posologiques: 15 mg, 30 mg, 45 mg
  • Voies d'administration: PO

10 Références[modifier | w]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 et 1,7 (en) « Pioglitazone - wikidoc », sur www.wikidoc.org (consulté le 31 mars 2020)

Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.