Onycectomie
Procédure | |
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Système | Cutané |
Informations | |
Autres noms | Avulsion de la tablette unguéale |
Spécialité | Dermatologie |
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L'onycectomie est une procédure chirurgicale permettant de retirer en totalité ou partiellement la tablette unguéale afin d'empêcher son intéraction avec les tissus mous adjacents[1].
Indications
Les indications sont:
- l'onychomycose
- l'onychodystrophie
- l'ongle incarné récidivant
- la paronychie récidivante.
Contre-indications
Absolues
Les contre-indications absolues sont les pathologies qui empêcheront la plaie de guérir convenablement:
- l'insuffisance artérielle sévère
- une paronychie active
- la grossesse (seulement s'il y a utilisation de phénol)[2].
Relatives
Les contre-indications relatives sont[1]:
- la MVAS
- le diabète sucré
- la mélanonychie (référer ces patients en dermatologie pour l'évaluation du nevus sous-unguéal)
Anatomie
L'objectif de la procédure est de couper l'ongle malade en partie ou en totalité et d'éliminer la matrice si l'onycectomie est radicale.
Évaluation
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle est décrite l'évaluation qui doit être faite préalablement au début de la procédure. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
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Préparation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
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Technique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | |
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Exemple: | |
Variantes
L'onycectomie peut s'exécuter selon quelques variantes[1][3]:
- l'onycectomie partielle avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)[note 1]
- l'onycectomie totale avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)[note 2].
Le choix le plus fréquent est l'onycectomie partielle radicale, car elle permet de préserver de l'ongle tout en empêchant le côté problématique de repousser[1][3].
Complications
Les complications potentielles sont les suivantes[1]:
- la douleur
- l'infection
- l'onychodystrophie si la matrice n'est pas complètement détruite[2]
- la cellulite chimique (s'il y phénolysation des tissus adjacents)[3]
Suivi
Le suivi se fait comme suit[1]:
- garder le membre surélevé
- faire changer en clinique le pansement après 1 journée (mouiller le pansement afin de ne pas arracher le sang séché)
- un antibiotique topique peut être prescrit (comme le Bactroban BID) s'il y avait début de suinfection
- revoir les patients à risque de mauvaise guérison (MVAS, diabète) après 3 jours
- le pansement doit par la suite être changé à chaque jour jusqu'à guérison.
Notes
Références
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 Soufiane Bensaïdane et Gabrielle Girard, « L’ongle incarné », sur Le Médecin du Québec, (consulté le 14 octobre 2021)
- ↑ 2,0 et 2,1 Joel J. Heidelbaugh et Hobart Lee, « Management of the Ingrown Toenail », American Family Physician, vol. 79, no 4, , p. 303–308 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 E. J. Mayeaux Jr, Charles Carter et Tenley E. Murphy, « Ingrown Toenail Management », American Family Physician, vol. 100, no 3, , p. 158–164 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)