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== Investigation == | == Investigation == |
Version du 17 septembre 2019 à 15:48
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Examens paracliniques | Lampe à fente, TDM de la tête, IRM avec contraste, Sérologie des anticorps anti-ACh, Sérologie des anticorps anti-muscle strié, Sérologie des anticorps anti-MuSK, Sérologie des anticorps anti-LPR4, Test au Tensilon, Test du repos ou du sommeil, Test à la glace, ... [+] |
Drapeaux rouges |
Anisocorie (signe clinique), Ptose, Présentation aiguë, Température corporelle élevée (signe clinique), Proptose, Déficit neurologique, Déficit de plus d'un nerf crânien, Déficit pupillaire afférent, Douleur à l'oeil |
Informations | |
Wikidata ID | Q775940 |
Spécialités | Ophtalmologie, neurologie |
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Nom de l'objectif du CMC (23)
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
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Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |
Introduction
Épidémiologie
L'incidence de la diplopie comme raison de consultation est plutôt faible, autour de 1,4% et ce dans un hôpital spécialisé en ophtalmologie.[1] Cependant, lorsque sa cause n'est pas mortelle la diplopie est un symtôme très morbide et ira nuire au patient dans presque toutes les tâches de la vie quotidienne demandant une perception des profondeurs (comme la conduite).[2]
Autrement, la diplopie ne touche presque qu'exclusivement les adultes. Chez les enfants, le système visuel s'adaptera rapidement à la diplopie en supprimant l'image de moins bonne qualité, donnant potentiellement lieu à une amblyopie irréversible.[2]
Étiologies
Les étiologies de la diplopie se divisent en diplopie monoculaire et en diplopie binoculaire. Les causes monoculaires sont internes à l'oeil et peuvent inclure les erreurs de réfraction, les affections du cristallin (comme la dislocation du cristallin ou la cataracte), le kératocône, ou une surface cornéenne irrégulière.[3]
La diplopie binoculaire peut être d'origine neurologique, d'origine mécanique ou toucher la jonction musculaire.
Neurologiques | Mécanique | Jonction musculaire |
---|---|---|
|
|
Physiopathologie
La diplopie binoculaire est causée par la perte de capacité du système visuel et fusionner les images provenant des deux yeux, car la coordination musculaire permettant de conserver l'alignement des deux fovéas. Parfois, c'est la différence de taille entre les deux images qui empêchera leur fusion, comme après une chirurgie correctrice de la vue, un remplacement de cristallin ou l'aniseikonie[note 1].[2]
La diplopie monoculaire résulte d'une transmission défectueuse de la lumière jusqu'à la rétine. Elle est différente de la métamorphopsie.[2]
Histoire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Personnels | ||
... | ... | ... |
Chirurgicaux | ||
Chirurgie de toute sorte | Embolie Pulmonaire | Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
---|---|---|
Tabagisme | Néoplasie pulmonaire | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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... | ... | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Neurologique | ||
... | ... | ... |
Respiratoire | ||
... | ... | ... |
Examen physique
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Test | Trouvaille | Penser à... | Précisions |
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Examen Neurologique | |||
Signe de Kernig | Flexion des genoux |
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- |
... | ... | ... |
Drapeaux rouges
Les trouvailles suivantes sont considérées comme inquiétantes et mériteront une référence en urgence[4]:
- Déficit de plus d'un nerf crânien
- anisocorie ou déficit pupillaire afférent
- Douleur à l'oeil
- proptose
- Tout autre déficit neurologique (AVC)
- fièvre
Ce type de trouvaille orientera possiblement le diagnostic vers une masse (infectieuse ou tumorale) ou un AVC.
Investigation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Test | Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée | Résultats évocateurs | Penser à ... | Diminue les chances de ... |
---|---|---|---|---|
Investigation 1 | ... | ... | ... | ... |
Investigation 2 | ... | ... | ... | ... |
... | ... | ... | ... | ... |
Prise en charge
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
La diplopie ne touche presque qu'exclusivement les adultes. Chez les enfants, le système visuel s'adaptera rapidement à la diplopie en supprimant l'image de moins bonne qualité, donnant potentiellement lieu à une amblyopie irréversible.[2]
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
- ↑ Techniquement, l'image d'un objet ne sera pas dédoublée, mais le patient pourra percevoir cette différence comme de la diplopie.
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ (en) R J Morris, « Double vision as a presenting symptom in an ophthalmic casualty department », Eye, vol. 5, no 1, , p. 124–129 (ISSN 0950-222X et 1476-5454, DOI 10.1038/eye.1991.23, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 et 2,4 (en) Jitander Dudee, MD, « Diplopia (Double Vision): Background, Pathophysiology, Epidemiology », sur emedicine.medscape.com, (consulté le 17 septembre 2019)
- ↑ (en) Tina Binesh Marvasti et Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, 34e éd., OP4
- ↑ 4,0 et 4,1 (en) Christopher J. Brady, MD, « Diplopia », sur Merck Manual, (consulté le 17 septembre 2019)