« Choriorétinopathie séreuse centrale » : différence entre les versions
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* D'autres associations incluent : | |||
** Syndrome de Cushing | |||
** Lupus érythémateux disséminé (LED) | |||
** Transplantation d'organes | |||
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=== Questionnaire === | === Questionnaire === | ||
* Perte de vision centrale | |||
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* | * Micropsie (les objets sont perçus plus petits qu'ils ne le sont en réalité) | ||
* | * Décalage hypermétropique ou myopique | ||
* ... | * Sensibilité au contraste et la saturation des couleurs réduites | ||
Les patients sont généralement en bonne santé, mais l'hypercortisolisme doit être exclu, en particulier dans les cas chroniques. La personnalité de type A, les douleurs abdominales dues à H. pylori et la grossesse, l'utilisation de MDMA et l'utilisation de sildénafil peuvent être associées comme décrit ci-dessus.<ref name=":0" /> | |||
=== Examen clinique === | === Examen clinique === |
Version du 20 avril 2020 à 10:27
Maladie | |
Choriorétinopathie séreuse centrale avec augmentation de l'épaisseur choroïdienne visible à l'OCT | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | |
Symptômes |
|
Diagnostic différentiel |
Sclérite, Décollement de la rétine, Dégénérescence maculaire liée à l'âge, Membrane néovasculaire myopique choroidale, Tumeur de la choroïde, Choriérétinopathie hypertensive, Infiltration leucémique de la choroïde, Choriorétinopathie secondaire au myélome multiple, Occlusion veineuse de la rétine, Fossette colobomateuse de la papille |
Informations | |
Terme anglais | Central serous chorioretinopathy |
Spécialité | Ophtalmologie |
|
La choriorétinopathie séreuse centrale est une maladie dans laquelle un décollement séreux de la rétine neurosensorielle se produit sur une zone de fuite de la choriocapillaire à travers l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Il s'agit d'une maladie maculaire auto-limitée caractérisée par une distorsion, une vision floue et une métamorphopsie. D'autres causes de fuites de l'épithélium pigmentation rétinien, telles que la néovascularisation choroïdienne, l'inflammation ou les tumeurs, doivent être exclues pour poser le diagnostic. La néovascularisation choroïdienne est également une complication rare de la choriorétinopathie séreuse centrale.[1]
Épidémiologie
La plupart des patients qui présentent une choriorétinopathie séreuse central ont entre 28 et 68 ans, avec un âge moyen de 43 ans.[2] Ceux qui ont plus de 50 ans sont plus susceptibles d'avoir une maladie bilatérale (50%) avec perte d'EPR et néovascularisation choroïdienne que ceux de moins de 50 ans.[3]
La choriorétinopathie séreuse centrale a tendance à affecter les hommes (9,9 / 100 000) environ six fois plus que les femmes (1,7 / 100 000).
Une prévalence similaire a été notée dans les populations caucasiennes, afro-américaines et asiatiques.[4][5][6]
Étiologies
Bien que les mécanismes exacts derrière la choriorétinopathie séreuse centrale n'aient pas été élucidés, de nombreuses associations ont été trouvées :
- stéroïdes (endogènes et exogènes)
- Perméabilité vasculaire choroïdienne accrue
- Pression oncotique dans l'espace choroïdien associée à un dysfonctionnement de l'EPR
- Infection à l'helicobacter pylori
- méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) (Ecstasy, sildénafil)
- médicaments
- Sorafenib
- Vemurafenib
- Augmentation de l'activité sympathique (par exemple, apnée obstructive du sommeil)[6][7]
Physiopathologie
Aucune cause physiopathologique du CSCR n'ait été identifiée.[6]
Présentation clinique
Facteurs de risque
- Grossesse
- Utilisation d'antibiotiques
- Consommation d'alcool
- Hypertension non traitée
- Apnée obstructive du sommeil[8]
- Troubles psychiatriques tels que la dépression sont plus susceptibles d'avoir une récidive[9]
- D'autres associations incluent :
- Syndrome de Cushing
- Lupus érythémateux disséminé (LED)
- Transplantation d'organes
- Insuffisance rénale terminale[6]
Questionnaire
- Perte de vision centrale
- Distorsion avec un possible scotome central
- Micropsie (les objets sont perçus plus petits qu'ils ne le sont en réalité)
- Décalage hypermétropique ou myopique
- Sensibilité au contraste et la saturation des couleurs réduites
Les patients sont généralement en bonne santé, mais l'hypercortisolisme doit être exclu, en particulier dans les cas chroniques. La personnalité de type A, les douleurs abdominales dues à H. pylori et la grossesse, l'utilisation de MDMA et l'utilisation de sildénafil peuvent être associées comme décrit ci-dessus.[6]
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
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Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
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Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
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Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Fait partie de la présentation clinique de ...
Aucune maladie ne correspond à la requête.
Est une complication de ...
Aucune maladie ne correspond à la requête.
Notes
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Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
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Exemple: | |
- ↑ (en) Kean Theng Oh, « Central Serous Chorioretinopathy », Medscape, (lire en ligne)
- ↑ H. C. Gäckle, G. E. Lang, K. A. Freissler et G. K. Lang, « [Central serous chorioretinopathy. Clinical, fluorescein angiography and demographic aspects] », Der Ophthalmologe: Zeitschrift Der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, vol. 95, no 8, , p. 529–533 (ISSN 0941-293X, PMID 9782727, DOI 10.1007/s003470050310, lire en ligne)
- ↑ R. F. Spaide, L. Campeas, A. Haas et L. A. Yannuzzi, « Central serous chorioretinopathy in younger and older adults », Ophthalmology, vol. 103, no 12, , p. 2070–2079; discussion 2079–2080 (ISSN 0161-6420, PMID 9003341, DOI 10.1016/s0161-6420(96)30386-2, lire en ligne)
- ↑ Uday R. Desai, Amir A. Alhalel, Thomas J. Campen et Rhett M. Schiffman, « Central serous chorioretinopathy in African Americans », Journal of the National Medical Association, vol. 95, no 7, , p. 553–559 (ISSN 0027-9684, PMID 12911253, Central PMCID 2594640, lire en ligne)
- ↑ Alicia C. S. W. How et Adrian H. C. Koh, « Angiographic characteristics of acute central serous chorioretinopathy in an Asian population », Annals of the Academy of Medicine, Singapore, vol. 35, no 2, , p. 77–79 (ISSN 0304-4602, PMID 16565758, lire en ligne)
- ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 et 6,4 (en) « Central Serous Chorioretinopathy - EyeWiki », sur eyewiki.aao.org (consulté le 20 avril 2020)
- ↑ Güliz F. Yavaş, Tuncay Küsbeci, Murat Kaşikci et Ersin Günay, « Obstructive sleep apnea in patients with central serous chorioretinopathy », Current Eye Research, vol. 39, no 1, , p. 88–92 (ISSN 1460-2202, PMID 24047212, DOI 10.3109/02713683.2013.824986, lire en ligne)
- ↑ Robert Haimovici, Sean Koh, David R. Gagnon et Todd Lehrfeld, « Risk factors for central serous chorioretinopathy: a case-control study », Ophthalmology, vol. 111, no 2, , p. 244–249 (ISSN 0161-6420, PMID 15019370, DOI 10.1016/j.ophtha.2003.09.024, lire en ligne)
- ↑ Andrew C. T. Fok, Poemen P. M. Chan, Dennis S. C. Lam et Timothy Y. Y. Lai, « Risk factors for recurrence of serous macular detachment in untreated patients with central serous chorioretinopathy », Ophthalmic Research, vol. 46, no 3, , p. 160–163 (ISSN 1423-0259, PMID 21389741, DOI 10.1159/000324599, lire en ligne)