Bouton intradermique

Bouton intradermique

Procédure
Procédure
Système	Dermatologique
Informations
Autres noms	point dermique, bouton cutané d'anesthésie, bouton dermique
Spécialités	Anesthésiologie, médecine de famille, dermatologie, médecine d'urgence
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Le bouton intradermique (ou point dermique) est une injection d'anesthésique dans le derme sur une petite zone avant d'effectuer une procédure comme l'exérèse d'une lésion ou le passage d'une plus grosse aiguille.

Indications

Les indications sont:

1. la biopsie au punch
2. le rasage d'une lésion
3. la ponction lombaire
4. l'épidurale
5. le drainage d'abcès cutané
6. l'infiltration articulaire et des tissus mous.

Contre-indications

Les contre-indications sont celles associées à la procédure qui suivra le bouton intradermique. En général, on évite de piquer sur le site d'une infection active (comme la cellulite, à moins du drainage d'un abcès) ou sous une lésion cutanée (à moins que le but soit de la retirer).

Évaluation

Le site du point dermique sera celui de la procédure qui suivra. S'assurer qu'au site d'injection la peau soit propre, exempte d'infection et de lésions.

Préparation

L'utilisation d'une petite seringue permet de mieux contrôler la vitesse d'injection (et de réduire l'inconfort).

La lidocaïne 1% avec épinéphrine est un bon choix pour le bouton intradermique. En cas d'allergie au anesthésiques locaux, du simple NaCl 0.9% peut être utilisé.

Technique

La technique se fait comme suit:

1. désinfecter la zone
2. avec une aiguille de calibre 25 à 30 de 2 cm de long, entrer parallèlement à la peau le biseau vers le haut
3. faire une succion pour confirmer que l'aiguille n'est pas dans un vaisseau sanguin
4. injecter lentement 1cc de produit jusqu'à obtenir une texture en peau d'orange.

Le début d'action se fera en 5-10 minutes.

Complications

Les complications potentielles sont:

• la cellulite au site d'injection
• la toxicité systémique aux anesthésiques locaux
  • la dose maximale pour la lidocaïne est de 5mg/kg sans épi et de 7mg/kg avec épi
• anaphylaxie (< 1% des complications) et hypersensibilité retardée (80% des manifestations allergiques)
  • pour l'hypersensibilité retardée appliquer des corticostéroïdes topiques.

Références

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