« Atopie » : différence entre les versions
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{{Information classe de maladie | acronyme = | image = | description_image = | wikidata_id = Q757678 | autres_noms = | terme_anglais = | vidéo = | son = | spécialités = | version_de_classe = 4 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> }} {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Définition}} L'atopie est une prédisposition à répondre immunologiquement à divers antigènes/allergènes, entraînant une différenciation CD4+ Th2 et une surproduction d'immunoglobulines E (IgE). La conséquence clinique en est la propension à développer des réactions d'hypersensibilité aux allergènes. L'asthme bronchique allergique et la rhinite allergique sont les manifestations les plus courantes de l'atopie, suivis de la dermatite atopique et de l'allergie alimentaire. Two or more clinical diseases can coexist in an individual at the same time or at different times.<ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31194344</ref> Other diseases described as atopic are allergic conjunctivitis, IgE-mediated drug allergy, insect bites, urticaria and angioedema, and anaphylactic shock.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30745633</ref><ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30368004</ref><ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29900607</ref><ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25653042</ref><ref name=":0" /> | {{Information classe de maladie | ||
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== Classification == | == Classification == | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Classification}} Plusieurs maladies sont membres de cette classe : | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Classification}} Plusieurs maladies sont membres de cette classe : |
Version du 9 février 2023 à 15:25
Classe de maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | |
Symptômes |
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Informations | |
Terme anglais | Atopy |
Wikidata ID | Q757678 |
Spécialité | Allergologie |
|
Réactions allergiques et atopie (4)
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
L'atopie est une prédisposition à répondre immunologiquement à divers antigènes/allergènes, entraînant une différenciation CD4+ Th2 et une surproduction d'immunoglobulines E (IgE). La conséquence clinique en est la propension à développer des réactions d'hypersensibilité aux allergènes. L'asthme bronchique allergique et la rhinite allergique sont les manifestations les plus courantes de l'atopie, suivis de la dermatite atopique et de l'allergie alimentaire. Two or more clinical diseases can coexist in an individual at the same time or at different times.[1] Other diseases described as atopic are allergic conjunctivitis, IgE-mediated drug allergy, insect bites, urticaria and angioedema, and anaphylactic shock.[2][3][4][5][1]
Classification
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section sert à détailler les maladies qui sont membres de cette classe. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Maladie |
Commentaires: |
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Exemple: | Le syndrome coronarien aigu se divise en trois maladies distinctes :
|
Plusieurs maladies sont membres de cette classe :
- la rhinite allergique
- l'asthme
- la dermatite atopique
- les allergies alimentaires.
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
L'atopie touche une partie importante de la population générale, généralement estimée à 10 à 30 % dans les pays développés. Environ 80 % des personnes atopiques ont des antécédents familiaux d'allergie contre seulement 20 % de la population moyenne. Chez les jumeaux monozygotes, il n'y a que 50% de concordance. La susceptibilité aux maladies atopiques est génétique, mais plutôt qu'un ou deux gènes dominants responsables, les preuves suggèrent qu'il existe de nombreux gènes ayant des effets modérés impliqués. La prévalence et le taux de morbidité sont dus à la répartition géographique des allergènes courants dont les acariens et les plantes allergisantes. Les deux sexes sont également touchés. La prévalence de l'asthme bronchique varie dans le monde. C'est une maladie courante qui touche 5% de la population des pays occidentaux. Il cause aux États-Unis plus de 3000 décès par an. Les taux de mortalité et de morbidité augmentent malgré les progrès substantiels de l'immunothérapie.[6][7] Il y avait 8,4 millions d'enfants asthmatiques aux États-Unis en 2014, et 11,1 % vivaient dans des zones urbaines pauvres.[8][1]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les étiologies sont :
- l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier.
- l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- ... L'étiologie de l'atopie est inconnue. Des études jumelles et épidémiologiques, ainsi que des expériences familiales et animales, fournissent des preuves frappantes que les facteurs génétiques jouent un rôle crucial dans la propension à l'atopie, régulant la synthèse totale d'IgE et dans la production d'anticorps IgE dirigés contre des épitopes spécifiques. L'hérédité de plusieurs gènes influence la tendance à surproduire des IgE, et cela se produit dans les familles, comme le montre clairement la transmission autosomique de l'allergie, mais on pense que le modèle d'hérédité complet est multigénique.[9][1] Une théorie qui explique la genèse de l'atopie peut résulter d'une régulation anormale par les cellules T auxiliaires et les lymphocytes T suppresseurs qui devraient aider à la production d'IgE par les plasmocytes. , IL-5, IL-13, CD14, récepteur bêta-2-adrénergique et GM-CSF). IL-4 et IL-13 favorisent la commutation IgE et IL-5 stimule la croissance et l'activation des éosinophiles. Les récepteurs bêta-2-adrénergiques régulent la contraction des muscles lisses bronchiques. Le chromosome 6p abrite le CMH de classe II et certains des allèles régulent les réponses des lymphocytes T aux antigènes ou allergènes environnementaux. Le gène du chromosome 11q (sous-unité bêta du récepteur IgE de haute affinité) qui médie l'activation des mastocytes. Le chromosome 12q abrite des gènes pour le facteur des cellules souches (intervient dans la croissance et la différenciation des mastocytes), IFN-gamma (inhibe la synthèse de l'IL-4) et STAT6 (médie la transduction du signal de l'IL-4). D'autres gènes associés à l'atopie sont la chaîne alpha du récepteur de l'IL-4, DPP10 (une protéine qui régule l'activité des chimiokines et des cytokines), la métalloprotéinase ADAM33, qui est impliquée dans le remodelage des voies respiratoires, et CD80/CD86 situés en 3q et RANTES en 17q. être impliqué dans l'atopie. Enfin, PHF11 en 13q code pour un régulateur transcriptionnel impliqué dans l'expansion clonale des lymphocytes B et l'expression des immunoglobulines. exercice physique, hyperventilation, facteurs psychologiques) et les ingestants (aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens). ), poussières d'insectes (vers de farine, acariens, cafards, abeilles et mouches), produits végétaux (poussières, farines, poussières de céréales et de coton), fruits, graines, feuilles et pollens (ricin, tabac et figuier pleureur), végétaux, poussières, gommes et extraits (rouge occidental, séquoia de Californie et bois exotiques), agents microbiens (allergènes fongiques, algues nates, protozoaires, bactéries et champignons), enzymes (papaïne, trypsine de porc, extraits pancréatiques, subtilisine et bromélaïne d'ananas), agents thérapeutiques (pénicillines, tétracycline, céphalosporines, sulfamides et spiramycine), agents stérilisants (chloramides), produits chimiques inorganiques (fumées et sels métalliques, aluminium, cobalt, fluorure, nickel, platine, vanadium et zinc) et chimiques organiques (amines, anhydrides et azodicarbonamide).[10][1]
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section Physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La physiopathologie de l'atopie se manifeste de manière caractéristique par l'activation des mastocytes. La liaison de l'antigène aux IgE réticule les protéines Fc epsilon RI sur les mastocytes. Il active les protéines tyrosine kinases (Lyn et Syk) qui provoquent à leur tour l'activation d'une cascade de MAP kinases et d'une phospholipase C spécifique du phosphatidylinositol, qui catalyse la libération des molécules suivantes : IP3 et DAG de la membrane PIP2. L'inositol trisphosphate (IP3) provoque la libération de calcium intracellulaire à partir du réticulum endoplasmique. Le DAG et le calcium activent la PKC qui phosphoryle des substrats tels que la molécule de chaîne légère de myosine et conduit ainsi à la dégradation et à la libération de médiateurs préformés. Les MAP kinases et le calcium réagissent pour activer l'enzyme cytosolique phospholipase A2, qui stimule la synthèse de médiateurs lipidiques, notamment PGD2, LTC4, LTD4 et LTE4. Les kinases Ras/MAP en présence de calcium et de PKC provoquent l'expression de gènes de cytokines, qui libèrent du TNF et d'autres cytokines (IL-4, IL-5, IL-6, IL-13 entre autres). Les médiateurs lipidiques, les cytokines et l'histamine provoquent une réponse inflammatoire.[11][12][13] [1] Les basophiles et les médiateurs mastocytaires comprennent des amines biogènes et des enzymes stockées préformées dans des granules, des cytokines et des médiateurs lipidiques, qui sont principalement nouvellement synthétisés lors de l'activation cellulaire. L'histamine et d'autres amines biogènes, ainsi que les médiateurs lipidiques, induisent des fuites vasculaires et une hypermotilité intestinale, qui sont toutes des composantes des réponses allergiques immédiates. Les médiateurs des cytokines et des lipides s'ajoutent à l'inflammation qui fait partie d'une réaction en phase tardive. Les enzymes contribuent vraisemblablement aux lésions tissulaires. Les éosinophiles activés libèrent des enzymes ainsi que des protéines cationiques qui sont toxiques pour les parasites et les cellules hôtes. L'idée est que certaines enzymes des granules éosinophiles participent aux lésions tissulaires dans les troubles allergiques chroniques. Les réponses aux tests cutanés d'hypersensibilité retardée aux allergènes, les réponses lymphocytaires in vitro aux mitogènes ou aux allergènes et les réactions lymphocytaires mixtes autologues ont toutes été signalées comme étant défectueuses. Il a été rapporté dans la dermatite atopique une susceptibilité accrue au virus de la vaccine, au molluscum contagiosum, aux verrues, au virus de l'herpès simplex et aux infections cutanées à dermatophytes en harmonie avec un défaut du mécanisme effecteur des lymphocytes T. Il a été suggéré qu'une population de lymphocytes T auxiliaires CD4+ anormale ou défectueuse pourrait expliquer l'échec des lymphocytes T CD8+ à fonctionner comme immunosuppresseurs de la production d'IgE. =Présentation clinique}} Dans les maladies atopiques suivantes, il existe des antécédents d'atopie (hypersensibilité à de nombreux allergènes et taux sériques élevés d'IgE). Les patients sont asymptomatiques en l'absence d'exposition. [1] Rhinite atopique [1]
- Caractérisée par une congestion nasale
- Rhinorrhée
- Éternuements
- Démangeaisons du nez
- Drainage post-nasal
- Toux sèche
- Symptômes oculaires
- La rhinoscopie montre une muqueuse nasale pâle et gonflée avec des sécrétions aqueuses
- Les conjonctives sont hyperémiques et œdémateuses [1] Allergique symptômes d'asthme [1]
- L'asthme peut débuter à tout âge
- Crises fréquentes de respiration sifflante et de dyspnée associées à une oppression thoracique et à une toux (souvent nocturne chez les enfants) produisant parfois des expectorations épaisses et tenaces
- Fatigue
- Malaise
- Utilisation des muscles accessoires de la respiration
- La les champs pulmonaires sont hyper-résonnants
- Diminution des bruits respiratoires, des rhonchi et des sifflements à l'auscultation
- La phase expiratoire est prolongée
- Dans les crises graves, le souffle, les sons et les sifflements peuvent tous deux être absents[1] Dermatite atopique [1]
- La maladie débute presque toujours dans la petite enfance
- Démangeaisons qui s'aggrave la nuit et exacerbe par les irritants tels que la laine
- Il y a de forts antécédents familiaux d'atopie
- Le grattage et le frottement provoquent une éruption cutanée eczémateuse typique
- L'ingestion d'aliments allergènes peut provoquer des exacerbations
- La peau est généralement sèche et squameuse
- Présence de lésions cutanées actives avec prurigo et érythème
- Les lésions chroniques sont épaissies et lichénifiées
- La distribution des lésions dépend de l'âge - dans l'enfance affecte principalement le front et les joues[1] L'allergie alimentaire peut se manifester par [1]
- Rhinoconjonctivite
- Asthme
- Les symptômes respiratoires seuls sont rares
- Habituellement partie de l'anaphylaxie systémique
- Hypotension
- Arythmies
- Nausées et vomissements
- Crampes abdominales ou diarrhée[1]
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
|
Les facteurs de risque sont :
- le facteur de risque 1 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez modifier.
- le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
- le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
- ... =
Questionnaire=
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.
- le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1 :
- l'examen clinique 2 :
- le signe 3
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ... L'évaluation de l'hypersensibilité immédiate comprend l'obtention d'une formule sanguine complète, l'évaluation des immunoglobulines IgE et cutanées test de piqûre.[14] [1] Qua Immunoglobulines sériques quantitatives [1]
- IgM, IgG et IgA [1] Numération totale et différentielle des leucocytes [1]
- Hb (diminution dans l'anémie hémolytique auto-immune)
- Éosinophilie )[1] Test allergique [1]
- Tests cutanés utilisant divers allergènes d'animaux, de plantes, d'aliments, d'agents pathogènes et de polluants environnementaux myélome)
- Examen des selles (pour le parasitisme intestinal)
- Régime d'exclusion approprié et provocation en aveugle (pour la clarification du diagnostic d'allergie alimentaire)
- Radiographie pulmonaire (dans l'asthme bronchique)[1]
Histopathologie
L'atopie se présente avec une papule histopathologiquement caractéristique et réaction de poussée dans la peau, qui est en réponse à une libération stimulée par les allergènes de médiateurs des mastocytes, des vaisseaux sanguins locaux qui se dilatent et deviennent perméables aux protéines et aux fluides, ce qui produit un gonflement et une rougeur locaux. de nombreuses cellules inflammatoires sous-muqueuses, y compris les lymphocytes et les éosinophiles, la membrane basale épaissie et l'hypertrophie des muscles lisses.[1]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
|
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la classe de maladie est :
- le diagnostic différentiel 1
- le diagnostic différentiel 2
- le diagnostic d ifférentiel 3
- ... L'atopie doit être différenciée des maladies associées à une élévation des IgE sériques totales, parmi lesquelles : [1]
- Aspergillose broncho-pulmonaire allergique
- Maladies parasitaires
- Immunodéficience avec ataxie-télangiectasie
- Syndrome d'hyper-IgE
- Syndrome de Wiskott-Aldrich
- IgE myélome
- Alymphoplasie thymique
- Réaction du greffon contre l'hôte[1] Diagnostic différentiel de la rhinite atopique[1]
- Rhinite chronique non allergique (vasomotrice)
- Rhinite médicamenteuse
- Rhinite infectieuse
- Kératoconjonctivite vernale[1] Diagnostic différentiel de l'asthme bronchique allergique000?'"`UNIQ--ref-00QIN0
- Emphysème pulmonaire
- Bronchiolite aiguë
- Mucoviscidose
- Aspiration d'un corps étranger
- Obstruction des voies respiratoires causée par une anomalie vasculaire congénitale
- Asthme cardiaque causé par une insuffisance ventriculaire gauche
- Tumeurs carcinoïdes[1] Diagnostic différentiel de la dermatite atopique[1]
- Névrodermite localisée (lichen simplex chronique)
- Allergique ou dermite de contact irritante
- Séborrhée et dermatophytoses
- Pompholyx (dyshidrose)[1]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les traitements proposés sont les suivants :
- le traitement non pharmacologique 1
- Exemple de recommandation. [B, 2]
- le traitement non-pharmacologique 2
- le Médicament 80 mg PO TID x 7j
Rhinite allergique
- Le traitement de la rhinite allergique consiste en des mesures environnementales pour prévenir l'exposition aux allergènes, des médicaments et une désensibilisation. En tant que maladie allergique, le traitement prophylactique par évitement des allergènes est le moyen de traitement le plus puissant. Cependant, l'évitement n'est pas toujours possible car des médicaments sont nécessaires pour contrôler les symptômes ou l'utilisation de la désensibilisation. Le contrôle environnemental couvre l'élimination des animaux domestiques, le nettoyage de la poussière domestique par un nettoyage fréquent, l'évitement des jouets et autres objets. L'utilisation d'appareils de purification de l'air peut être utile. La prévention de la croissance du pollen et des moisissures extérieures est nécessaire.[1] Les antihistaminiques sont les médicaments les plus régulièrement utilisés dans la rhinite allergique et doivent être administrés avec précaution pour éviter les effets secondaires, bien que de nouveaux antihistaminiques non sédatifs soient disponibles pour limiter les effets secondaires les plus courants. Les décongestionnants nasaux administrés par voie orale peuvent être utiles en association avec des antihistaminiques. Pour traiter les yeux antihistaminiques de la conjonctivite allergique, les gouttes sont essentielles. Le traitement au cromolyne par pulvérisation nasale quatre fois par jour est bénéfique et sans toxicité immédiate ou à long terme. Les corticostéroïdes systémiques sont remarquablement efficaces pour réduire les symptômes de la rhinite allergique, mais comme il s'agit d'une affection chronique et bénigne, ils doivent être utilisés avec beaucoup de prudence. Une désensibilisation (thérapie par injection d'allergènes) doit être administrée aux patients dont les symptômes ne sont pas contrôlés malgré les mesures thérapeutiques appropriées préalables.[1]
Asthme allergique
C'est une manifestation de l'atopie localisée dans les bronches. Il y a une libération de médiateurs critiques, notamment l'histamine, les leucotriènes et les cytokines, notamment l'IL-4, l'IL-5, l'IL-13, le TNF et le facteur chimiotactique des éosinophiles. Le but de l'asthme symptomatique est de contrôler la muqueuse bronchique hyperirritable à l'aide de mesures environnementales, de médicaments et d'autres thérapies.[1]
Le traitement médicamenteux de l'asthme bronchique comprend le contrôle environnemental tel qu'il est évoqué dans la rhinite atopique. Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de médicaments bronchodilatateurs bêta-adrénergiques sympathomimétiques, qui sont utiles et utilisés dans les crises aiguës ou pour la gestion à long terme. L'épinéphrine peut être administrée avec succès à une dose de 0,2 à 0,5 ml par voie sous-cutanée. L'albutérol, le métaprotérénol, le pirbutérol et l'isoétharine sont des bronchodilatateurs bêta-adrénergiques sélectifs dosés par inhalation dans l'aérosol. La théophylline est un bronchodilatateur puissant lorsqu'elle est utilisée en association avec des médicaments sympathomimétiques. La théophylline intraveineuse peut être utilisée à une dose de 250 à 500 mg et administrée rapidement lors d'une crise d'asthme aiguë. Les glucocorticoïdes sont remarquablement efficaces dans le traitement de l'asthme allergique. Bien que leur efficacité ne doive être utilisée dans l'asthme que lorsque les autres options thérapeutiques ont échoué. Une dose de 30 à 60 mg de prednisone par jour est généralement suffisante.[8][1]
Le cromolyn sodique (20 mg) peut être administré dans un aérosol-doseur et pour un traitement prophylactique à long terme. Il ne renverse jamais une attaque aiguë. Les antibiotiques sont une option dans l'asthme allergique en cas de bronchite bactérienne secondaire ou de bronchopneumonie. L'hydratation et les expectorants sont efficaces pour les expectorations épaisses. L'efficacité de la désensibilisation dans l'asthme allergique fonctionne aussi bien que dans la rhinite allergique. Un exemple en est le traitement par injection dans le rhume des foins pollinique. Les antileucotriènes tels que le montélukast et le zafirlukast peuvent être administrés dans l'asthme allergique et la rhinite atopique.[1]
La dermatite atopique
La dermatite atopique se présente comme une maladie cutanée chronique nécessitant des soins de la peau appropriés, un contrôle de l'environnement, des médicaments et l'évitement de l'allergène. La mesure la plus préventive consiste à utiliser des lubrifiants topiques non irritants pour les démangeaisons cutanées. Les stéroïdes topiques sont efficaces lorsque l'atteinte cutanée est moins sévère, mais dans l'eczéma systémique, les corticostéroïdes systémiques sont nécessaires, en commençant souvent par un dosage élevé puis en diminuant jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique. Les antihistaminiques oraux aident à contrôler les démangeaisons. Les patients ne doivent pas se baigner fréquemment, ni utiliser de tissus irritants et de détergents agressifs. En cas d'infection, un antibiotique approprié est nécessaire.[15][1]
Allergie alimentaire
Le traitement d'une allergie alimentaire consiste en une élimination stricte de l'allergène incriminé. Avoir un plan de soins d'urgence et un plan d'action écrit contre l'anaphylaxie est de la plus haute importance. Une forme d'épinéphrine auto-injectable et un bracelet d'alerte médicale sont essentiels pour signaler aux professionnels de la santé ce qui se passe. Les allergènes alimentaires les plus courants chez les enfants sont le lait de vache, le soja, le blé, l'œuf et l'arachide qui représentent 91 % des réactions. Chez les adultes, les allergènes les plus courants sont le poisson, les crustacés, les arachides, les noix, les œufs, les fruits et les légumes.[16][1]
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
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Complications
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette classe de maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Complications de la rhinite allergique - les cas non traités peuvent entraîner : [1]
- Sinusite
- Otite moyenne
- Polypes nasaux
- Apnée[1]
Complications de l'asthme bronchique allergique :[1]
- Pneumothorax
- Emphysème sous-cutané[1]
Complications de la dermatite atopique :[1]
- Infections secondaires causées par Staphylococcus
- Eczéma herpétique
- Dermatite de contact secondaire (due aux antibiotiques)
- Dermatite des mains (par contact excessif avec l'eau)
- Les complications ophtalmiques incluent la kératoconjonctivite atopique, le kératocône et la cataracte atopique[1]
- Cela peut entraîner une insuffisance respiratoire aiguë potentiellement mortelle
- Il s'agit d'une urgence médicale et d'une médiation IgE avec une libération massive et rapide d'histamines et de leucotriènes par les mastocytes
- Dans les cas graves, un œdème laryngé aigu, un bronchospasme, une hypotension, une cyanose et un état de choc sont présents.
- Il existe une liste de médicaments et d'additifs qui provoquent des réactions anaphylactoïdes, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment l'aspirine, l'aminopyrine, le fénoprofène, l'acide flufénamique, l'ibuprofène, l'indométhacine et le naproxène ; les narcotiques opiacés, y compris la morphine, la codéine et la mépéridine ; mannitol, produit de contraste radiographique iodé, dextran, curare et d-tubocurarine
- Les réactions anaphylactoïdes doivent être traitées de la même manière que l'anaphylaxie[1]
Évolution
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Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
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Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Les personnes atopiques ont une tendance à vie à développer des réactions allergiques car elles sont incurables. Néanmoins, les manifestations de l'atopie changent souvent avec le temps. La dermatite atopique a un meilleur pronostic et peut être traitée avec un certain succès par immunothérapie. L'asthme allergique a un pronostic qui varie en fonction de la persistance de l'allergène environnemental responsable, des taux d'IgE dans le sang ou les tissus et de la constitution génétique.[1]
L'anaphylaxie systémique est la survenue d'une réaction médiée par l'immunoglobuline E simultanément dans plusieurs tissus. L'allergène responsable est un venin d'insecte, un aliment ou un médicament. La réaction est potentiellement mortelle et peut être provoquée par une infime quantité d'allergène. Le pronostic de l'anaphylaxie est très sombre et nécessite une prise en charge médicale immédiate.[1]
Prévention
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Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
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Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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L'éducation des patients est cruciale et chez les enfants implique d'éduquer les parents en particulier pour identifier et éviter les déclencheurs en premier lieu.[1]
Les patients doivent également recevoir des conseils sur la façon de gérer les réactions au départ et quand demander l'aide d'un spécialiste.[1]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2023/02/09 à partir de Atopy (StatPearls / Atopy (2022/07/08)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31194344 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 1,28 1,29 1,30 1,31 1,32 1,33 1,34 1,35 1,36 1,37 1,38 1,39 1,40 1,41 1,42 1,43 1,44 1,45 1,46 1,47 et 1,48 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31194344
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30745633
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30368004
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29900607
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25653042
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30410546
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30088367
- ↑ 8,0 et 8,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30772478
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30186379
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10452776
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20001557
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29063427
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30705676
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020687
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30768375
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30763002
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30734362
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30242426
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30728973