{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Diagnostic différentiel}}
*[[Fichier:Wart filiform eyelid.jpg|vignette|Une verrue filiforme]]{{Diagnostic différentiel | nom = Verrue vulgaire}}: les verrues filiformes ressemblent généralement à des acrochordons et la distribution des verrues aide généralement à les différencier des acrochordons.<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Omar S.|nom1=El Safoury|prénom2=Marwa M.|nom2=Fawzy|prénom3=Rania M. Abdel|nom3=Hay|prénom4=Akmal S.|nom4=Hassan|titre=The possible role of trauma in skin tags through the release of mast cell mediators|périodique=Indian Journal of Dermatology|volume=56|numéro=6|date=2011-11|issn=1998-3611|pmid=22345761|pmcid=3276887|doi=10.4103/0019-5154.91819|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22345761/|consulté le=2021-05-27|pages=641–646}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Shivanna|nom1=Ragunatha|prénom2=Bhaktavatsalam|nom2=Anitha|prénom3=Arun C.|nom3=Inamadar|prénom4=Aparna|nom4=Palit|titre=Cutaneous disorders in 500 diabetic patients attending diabetic clinic|périodique=Indian Journal of Dermatology|volume=56|numéro=2|date=2011-03|issn=1998-3611|pmid=21716540|pmcid=3108514|doi=10.4103/0019-5154.80409|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21716540/|consulté le=2021-05-27|pages=160–164}}</ref>
* {{Diagnostic différentiel | nom = Diagnostic différentiel 1}}
*[[Fichier:Neurofibroma, Right Upper Back.jpg|vignette|Un neurofibrome]]{{Diagnostic différentiel | nom = Neurofibrome}}<ref name=":0" group="note">Sans confirmation histologique, les acrochordons ne peuvent pas être distingués de manière fiable des naevus mélanocytaires bénins et des neurofibromes. Cependant, comme toutes ces possibilités probables dans le diagnostic différentiel sont bénignes, la confirmation pathologique d'un tel diagnostic n'est généralement pas nécessaire car elle n'aura pas d'incidence sur la prise en charge.</ref>: excroissances pédonculées molles bénignes.
* {{Diagnostic différentiel | nom = Diagnostic différentiel 2}}
*[[Fichier:NaevusSebaceus res.jpg|vignette|Un naevus sébacé]]{{Diagnostic différentiel | nom = Naevus}}<ref name=":0" group="note" />: différents petits naevus pédonculés ressemblent généralement à un acrochordon; la taille, le motif pigmenté et l'emplacement des naevi peuvent les différencier des acrochordons
* {{Diagnostic différentiel | nom = Diagnostic différentiel 3}}
* {{Diagnostic différentiel | nom = Kératose séborrhéique}}: certaines kératoses séborrhéiques, en particulier la variante appelée dermatose papulosis nigra (DPN), peuvent chevaucher cliniquement des acrochordons sur le visage. La dermatose papulosa nigra se présente généralement sous la forme de petites papules, typiquement pigmentées, pédonculées ou simplement surélevées sur le visage et les structures adjacentes. Ceux-ci sont les plus courants chez les patients d'origine afro-américaine.
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* Il existe un syndrome héréditaire appelé [[Syndrome de Birt-Hogg-Dube|syndrome de Birt-Hogg-Dube]], qui est fréquemment discuté dans le contexte des acrochordons. Il s'agit d'une maladie autosomique dominante rare caractérisée par de multiples trichodiscomes accompagnés de fibrofolliculomes. Ces trichodiscomes sont généralement indiscernables des acrochordons.
* Verrues: les verrues filiformes ressemblent généralement à des balises cutanées et la distribution des verrues aide généralement à les différencier des acrochordons.<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Omar S.|nom1=El Safoury|prénom2=Marwa M.|nom2=Fawzy|prénom3=Rania M. Abdel|nom3=Hay|prénom4=Akmal S.|nom4=Hassan|titre=The possible role of trauma in skin tags through the release of mast cell mediators|périodique=Indian Journal of Dermatology|volume=56|numéro=6|date=2011-11|issn=1998-3611|pmid=22345761|pmcid=3276887|doi=10.4103/0019-5154.91819|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22345761/|consulté le=2021-05-27|pages=641–646}}</ref><ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21716540</ref>
* Une variante du carcinome basocellulaire (CBC) peut présenter un chevauchement clinique avec les acrochordons. Le fibroépithéliome de Pinkus est un autre sous-type de CBC qui est classiquement signalé comme une lésion rose de type acrochordon sur le bas du dos.
* Neurofibromes: Ce sont des excroissances pédonculées molles bénignes.
* Naevi: Différents petits naevus pédonculés ressemblent généralement à une étiquette cutanée. La taille, le motif pigmenté et l'emplacement des naevi peuvent les différencier des acrochordons
* Kératoses séborrhéiques. Par exemple, certaines kératoses séborrhéiques, en particulier la variante appelée dermatose papulosis nigra (DPN), peuvent chevaucher cliniquement des acrochordons sur le visage. La dermatose papulosa nigra se présente généralement sous la forme de petites papules, typiquement pigmentées, pédonculées ou simplement surélevées sur le visage et les structures adjacentes. Ceux-ci sont les plus courants chez les patients d'origine afro-américaine.
Sans confirmation histologique, les acrochordons ne peuvent pas être distingués de manière fiable des naevus mélanocytaires bénins et des neurofibromes. Cependant, comme toutes ces possibilités probables dans le diagnostic différentiel sont bénignes, la confirmation pathologique d'un tel diagnostic n'est généralement pas nécessaire car elle n'aura pas d'incidence sur la prise en charge.
Il existe un syndrome héréditaire appelé [[Syndrome de Birt-Hogg-Dube|syndrome de Birt-Hogg-Dube]], qui est fréquemment discuté dans le contexte des acrochordons. Il s'agit d'une maladie autosomique dominante rare caractérisée par de multiples trichodiscomes accompagnés de fibrofolliculomes. Ces trichodiscomes sont généralement indiscernables des acrochordons. D'autre part, une variante du carcinome basocellulaire (CBC) peut présenter un chevauchement clinique avec les acrochordons. Le fibroépithéliome de Pinkus est un autre sous-type de BCC qui est classiquement signalé comme une lésion rose de type acrochordon sur le bas du dos.
Les acrochordons (polypes fibroépithéliaux, molluscum pendulum) sont des néoplasmes bénins communs de la peau, souvent associés à l'obésité.[1]
Épidémiologie
Les acrochordons ont une prévalence élevée, apparemment 46% de la population générale, augmentant en fréquence avec l'âge des patients. [1]
Étiologies
L'étiologie de l'acrochordon est inconnue, mais on suppose qu'ils se produisent généralement dans des zones localisées avec des tissus élastiques clairsemés qui entraînent des lésions atrophiques ou sessiles. D'autre part, les déséquilibres hormonaux semblent également être un cofacteur de leur développement. D'autres facteurs favorisant leur croissance sont le facteur de croissance tissulaire, le facteur de croissance épidermique et l'infection. Ils augmentent principalement avec l'âge.[1]
Le plus souvent situé sur le cou, l'aisselle et les plis inguinaux (généralement dans les zones intertrigineuses), bien qu'ils puissent apparaître dans presque n'importe quelle partie de la peau.
Habituellement asymptomatique, mais peut être prurigineux ou devenir douloureux et enflammé en attrapant des vêtements ou des bijoux.
Variante hyperpigmentée
Variante à pigmentation normale
Examens paracliniques
Le diagnostic est généralement clinique, mais dans le doute, un spécimen peut être envoyé en pathologie[1]:
Un acrochordon à la pathologie.Biopsie cutanée[note 1]: caractérisé par un épithélium acanthotique, aplati ou en forme de fronde. Un derme papillaire est composé de fibres de collagène disposées de manière lâche avec des vaisseaux lymphatiques et des capillaires dilatés.
Une verrue filiformeVerrue vulgaire: les verrues filiformes ressemblent généralement à des acrochordons et la distribution des verrues aide généralement à les différencier des acrochordons.[2][3]
Un naevus sébacéNaevus[note 2]: différents petits naevus pédonculés ressemblent généralement à un acrochordon; la taille, le motif pigmenté et l'emplacement des naevi peuvent les différencier des acrochordons
Kératose séborrhéique: certaines kératoses séborrhéiques, en particulier la variante appelée dermatose papulosis nigra (DPN), peuvent chevaucher cliniquement des acrochordons sur le visage. La dermatose papulosa nigra se présente généralement sous la forme de petites papules, typiquement pigmentées, pédonculées ou simplement surélevées sur le visage et les structures adjacentes. Ceux-ci sont les plus courants chez les patients d'origine afro-américaine.
Il existe un syndrome héréditaire appelé syndrome de Birt-Hogg-Dube, qui est fréquemment discuté dans le contexte des acrochordons. Il s'agit d'une maladie autosomique dominante rare caractérisée par de multiples trichodiscomes accompagnés de fibrofolliculomes. Ces trichodiscomes sont généralement indiscernables des acrochordons.
Une variante du carcinome basocellulaire (CBC) peut présenter un chevauchement clinique avec les acrochordons. Le fibroépithéliome de Pinkus est un autre sous-type de CBC qui est classiquement signalé comme une lésion rose de type acrochordon sur le bas du dos.
Traitement
La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information. Toute contribution serait appréciée.
Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
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Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Les patients doivent être rassurés que les acrochordons sont des excroissances bénignes. Il existe différentes options de traitement disponibles: [1]
Excision par coupure: les petites lésions peuvent être coupées avec de petits ciseaux à iris pointus. Cette méthode fonctionne généralement immédiatement et est très efficace. Il n'est pas nécessaire de recourir à l'anesthésie pour les plus petites marques cutanées.
Cryothérapie: L'azote liquide peut être appliqué directement sur l'étiquette de la peau avec une pince ou une pince à épiler Cryo ou sous la forme d'un spray à partir d'un cryogun. Les Cryo Tweezers sont généralement très efficaces et moins douloureuses. C'est un moyen très efficace de traiter plusieurs acrochordons.
Excision de rasage: les acrochordons plus gros peuvent être retirés avec une excision de rasage ou de cisaillement après avoir injecté la base de la lésion avec une anesthésie locale.
Electrodesiccation: Cela fonctionne pour de très petites lésions, trop petites pour être saisies avec une pince. [7] [8] [9]
Un suivi n'est généralement pas nécessaire.
Si un patient est suspecté d'avoir simultanément une acanthose nigricane, les patients doivent être informés du risque potentiel de diabète. Ces patients doivent être renvoyés vers les soins primaires et s'engager dans des discussions sur la modification du régime alimentaire et l'exercice. Même lorsque des acrochordons sont présents à l'examen de manière isolée, étant donné que ces patients ont souvent des comorbidités telles que l'obésité, le diabète ou le prédiabète, il est raisonnable pour tout médecin d'encourager de saines habitudes alimentaires, l'exercice et d'autres modifications du comportement pour encourager des avantages au-delà de la peau. examen.[1]
Suivi
La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
Quels doivent être les consignes données au patient ?
Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
Complications
Aucune complication n'est associée aux acrochordons.
Évolution
Il s'agit d'une affection cutanée bénigne qui ne nécessite généralement aucun traitement, sauf si elle est irritée et également à des fins esthétiques. Réassurer la nature bénigne de la maladie diminue généralement l'anxiété du patient. [1]
Notes
↑Cependant, dans le cas où un clinicien juge nécessaire lors du retrait de plusieurs acrochordons de renvoyer ces échantillons pour une évaluation pathologique, il est fortement recommandé que chaque lésion soit séparée et placée dans des récipients étiquetés individuellement. Dans le cas improbable où une lésion finirait par être diagnostiquée comme un néoplasme préoccupant (par exemple, un mélanome malin), si toutes les lésions étaient placées dans le même contenant d'échantillon de formol, il ne serait pas clair à partir de quel emplacement la lésion préoccupante s'est produite.
↑ 2,0 et 2,1Sans confirmation histologique, les acrochordons ne peuvent pas être distingués de manière fiable des naevus mélanocytaires bénins et des neurofibromes. Cependant, comme toutes ces possibilités probables dans le diagnostic différentiel sont bénignes, la confirmation pathologique d'un tel diagnostic n'est généralement pas nécessaire car elle n'aura pas d'incidence sur la prise en charge.
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