« Acrochordon » : différence entre les versions
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* Le plus souvent situé sur le cou, l'aisselle et les plis inguinaux (généralement dans les zones intertrigineuses), bien qu'ils puissent apparaître dans presque n'importe quelle partie de la peau. | |||
* Habituellement asymptomatique, mais peut être prurigineux ou devenir douloureux et enflammé en attrapant des vêtements ou des bijoux. | |||
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== Examens paracliniques == | == Examens paracliniques == | ||
Version du 26 mai 2021 à 20:37
| Maladie | |
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| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Hyperpigmentation, Lésion pédonculée |
| Symptômes |
Douleur, Asymptomatique , Prurit cutané |
| Diagnostic différentiel |
Neurofibrome, Naevus, Verrue vulgaire, Kératose séborrhéique |
| Informations | |
| Terme anglais | Skin tag, acrochordon |
| Autres noms | Polype fibroépithélial, molluscum pendulum |
| Wikidata ID | Q3179593 |
| Spécialité | Dermatologie |
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Les acrochordons (polypes fibroépithéliaux, molluscum pendulum) sont des néoplasmes bénins communs de la peau, souvent associés à l'obésité.[1]
Épidémiologie
Les acrochordons ont une prévalence élevée, apparemment 46% de la population générale, augmentant en fréquence avec l'âge des patients. [1]
Étiologies
L'étiologie de l'acrochordon est inconnue, mais on suppose qu'ils se produisent généralement dans des zones localisées avec des tissus élastiques clairsemés qui entraînent des lésions atrophiques ou sessiles. D'autre part, les déséquilibres hormonaux semblent également être un cofacteur de leur développement. D'autres facteurs favorisant leur croissance sont le facteur de croissance tissulaire, le facteur de croissance épidermique et l'infection. Ils augmentent principalement avec l'âge.[1]
Présentation clinique
Facteurs de risque
Les facteurs de risque[1]:
Questionnaire
Au questionnaire[1]:
- asymptomatiquele plus souvent
- prurit
- douleur lorsqu'ils s'attrapent dans les vêtements et bijoux
Examen clinique
- lésion pédonculée, 2 - 5 mm, molle, hyperpigmentée ou de couleur normale
- Le plus souvent situé sur le cou, l'aisselle et les plis inguinaux (généralement dans les zones intertrigineuses), bien qu'ils puissent apparaître dans presque n'importe quelle partie de la peau.
- Habituellement asymptomatique, mais peut être prurigineux ou devenir douloureux et enflammé en attrapant des vêtements ou des bijoux.
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Examen paraclinique 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Examen paraclinique 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Il n'y a pas de tests de laboratoire, radiographiques ou autres généralement nécessaires pour enquêter sur les patients atteints d'acrochordons. Cependant, dans le cas où un clinicien juge nécessaire lors du retrait de plusieurs acrochordons de renvoyer ces échantillons pour une évaluation pathologique, il est fortement recommandé que chaque lésion soit séparée et placée dans des récipients étiquetés individuellement. Dans le cas improbable où une lésion finirait par être diagnostiquée comme un néoplasme préoccupant (par exemple, un mélanome malin), si toutes les lésions étaient placées dans le même contenant d'échantillon de formol, il ne serait pas clair à partir de quel emplacement la lésion préoccupante s'est produite. .[1]
Histopathologie
La biopsie cutanée avec histopathologie n'est généralement pas indiquée, sauf si le diagnostic n'est pas clair. Les acrochordons typiques n'ont généralement pas besoin d'être envoyés en pathologie. L'examen histopathologique est caractérisé par un épithélium acanthotique, aplati ou en forme de fronde. Un derme papillaire est composé de fibres de collagène disposées de manière lâche avec des vaisseaux lymphatiques et des capillaires dilatés. [7] [8] [1]
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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- Diagnostic différentiel 1
- Diagnostic différentiel 2
- Diagnostic différentiel 3
- ...
- Verrues: les verrues filiformes ressemblent généralement à des balises cutanées et la distribution des verrues aide généralement à les différencier des acrochordons.[2][3]
- Neurofibromes: Ce sont des excroissances pédonculées molles bénignes.
- Naevi: Différents petits naevus pédonculés ressemblent généralement à une étiquette cutanée. La taille, le motif pigmenté et l'emplacement des naevi peuvent les différencier des acrochordons
- Kératoses séborrhéiques. Par exemple, certaines kératoses séborrhéiques, en particulier la variante appelée dermatose papulosis nigra (DPN), peuvent chevaucher cliniquement des acrochordons sur le visage. La dermatose papulosa nigra se présente généralement sous la forme de petites papules, typiquement pigmentées, pédonculées ou simplement surélevées sur le visage et les structures adjacentes. Ceux-ci sont les plus courants chez les patients d'origine afro-américaine.
Sans confirmation histologique, les acrochordons ne peuvent pas être distingués de manière fiable des naevus mélanocytaires bénins et des neurofibromes. Cependant, comme toutes ces possibilités probables dans le diagnostic différentiel sont bénignes, la confirmation pathologique d'un tel diagnostic n'est généralement pas nécessaire car elle n'aura pas d'incidence sur la prise en charge.
Il existe un syndrome héréditaire appelé syndrome de Birt-Hogg-Dube, qui est fréquemment discuté dans le contexte des acrochordons. Il s'agit d'une maladie autosomique dominante rare caractérisée par de multiples trichodiscomes accompagnés de fibrofolliculomes. Ces trichodiscomes sont généralement indiscernables des acrochordons. D'autre part, une variante du carcinome basocellulaire (CBC) peut présenter un chevauchement clinique avec les acrochordons. Le fibroépithéliome de Pinkus est un autre sous-type de BCC qui est classiquement signalé comme une lésion rose de type acrochordon sur le bas du dos.
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Les patients doivent être rassurés que les acrochordons sont des excroissances bénignes. Il existe différentes options de traitement disponibles: [1]
- Excision par coupure: les petites lésions peuvent être coupées avec de petits ciseaux à iris pointus. Cette méthode fonctionne généralement immédiatement et est très efficace. Il n'est pas nécessaire de recourir à l'anesthésie pour les plus petites marques cutanées.
- Cryothérapie: L'azote liquide peut être appliqué directement sur l'étiquette de la peau avec une pince ou une pince à épiler Cryo ou sous la forme d'un spray à partir d'un cryogun. Les Cryo Tweezers sont généralement très efficaces et moins douloureuses. C'est un moyen très efficace de traiter plusieurs acrochordons.
- Excision de rasage: les acrochordons plus gros peuvent être retirés avec une excision de rasage ou de cisaillement après avoir injecté la base de la lésion avec une anesthésie locale.
- Electrodesiccation: Cela fonctionne pour de très petites lésions, trop petites pour être saisies avec une pince. [7] [8] [9]
- Un suivi n'est généralement pas nécessaire.
Si un patient est suspecté d'avoir simultanément une acanthose nigricane, les patients doivent être informés du risque potentiel de diabète. Ces patients doivent être renvoyés vers les soins primaires et s'engager dans des discussions sur la modification du régime alimentaire et l'exercice. Même lorsque des acrochordons sont présents à l'examen de manière isolée, étant donné que ces patients ont souvent des comorbidités telles que l'obésité, le diabète ou le prédiabète, il est raisonnable pour tout médecin d'encourager de saines habitudes alimentaires, l'exercice et d'autres modifications du comportement pour encourager des avantages au-delà de la peau. examen.[1]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Il s'agit d'une affection cutanée bénigne qui ne nécessite généralement aucun traitement, sauf si elle est irritée et également à des fins esthétiques.Réassurer la nature bénigne de la maladie diminue généralement l'anxiété du patient.[1]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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- Informez les patients que ces excroissances sont inoffensives et bénignes. Elles ne peuvent être éliminées qu'en cas d'inconfort, d'irritation ou pour des raisons esthétiques.
- Si les patients sont en surpoids, ils doivent être encouragés à perdre du poids. Cela aiderait à éviter la formation de nouvelles étiquettes de peau et à améliorer la santé générale.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/05/26 à partir de Acrochordon (StatPearls / Acrochordon (2020/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28846244 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 et 1,10 Shehla Yasin Belgam Syed, Jules B. Lipoff et Kingshuk Chatterjee, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28846244, lire en ligne)
- ↑ Omar S. El Safoury, Marwa M. Fawzy, Rania M. Abdel Hay et Akmal S. Hassan, « The possible role of trauma in skin tags through the release of mast cell mediators », Indian Journal of Dermatology, vol. 56, no 6, , p. 641–646 (ISSN 1998-3611, PMID 22345761, Central PMCID 3276887, DOI 10.4103/0019-5154.91819, lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21716540