Sujet sur Discussion:Herpès génital

Page publiée.

Salut @Alexandre St-Martin, voici la page sur l'herpès génital. Quelques consignes:

• Base toi sur la page correspondante de Santé Canada qui est en libre accès et que tu peux copier-coller ici en toute légalité.
  • Tu remarqueras par contre que le format de Wikimedica est plus succinct et moins prosaïque. Nos pages sont construites pour être ergonomiques sur un téléphone et facile à consulter au chevet des patients. Adapte le texte en fonction.
  • Assures-toi de reproduire les références avec l'outil de références de Wikimedica.
  • Assures-toi d'intégrer l'information pertinente dans les balises sémantiques pour chaque section.
• Voici deux pages importées de Santé Canada sur le wiki: Épididymite aiguë et Trichomonase. C'est pas mal le format attendu pour la page sur l'herpès quoiqu'elle sera probablement un peu plus longue.
  • N'hésite pas à les mettre en mode édition pour comprendre comment elles sont construites.

Réécris ici lorsque tu auras complété le travail.

Bonne édition et n'hésite pas si tu as des questions.

Merci! L'autoformation est complétée et je me familiarise présentement avec la plateforme. J'amorcerai la création de la page sous peu.

Parfait Alexandre, la présente page est dans tes brouillons alors aucun problème à faire des erreurs. Tu peux aussi te créer une page de test dans tes brouillons pour expérimenter. Également, si tu vois un item sur une page et que tu ne sais pas comment le reproduire sur une autre page, enclenche le mode édition et fait du copier-coller.

Bonjour,

J’ai commencé la rédaction et j’avais certaines questions:

1. Comme convenu, je base la page sur le guide de Santé Canada. Dans quel contexte est-il préférable de l’indiquer comme référence plutôt que ses propres sources? L’information du guide vient le plus souvent de la littérature et, en ce sens, il m’apparait à première vue qu’il n’aurait pas à être cité directement.

2. De la même façon, plusieurs sources de Santé Canada font elles-même référence à d’autres articles. Est-il préférable de se baser sur les sources primaires ou les références fournies par Santé Canada sont suffisantes?

3. Je remarque que plusieurs références de Santé Canada ne sont utilisées que pour une seule phrase. Parfois, l’information qu’elles contiennent est déjà présente dans d’autres articles référencés dans le guide, les rendant à priori redondantes. Par souci de clarté et de concision, serait-ce préférable de ne conserver que la source comprenant le plus d’information, quitte à ne pas suivre exactement le format de Santé Canada?

4. Certaines informations qui m’apparaissent pertinentes ne se trouvent pas dans le guide. Afin de bien comprendre mon rôle, est-il attendu de n’utiliser que l’information dudit guide ou bien la recherche est permise?

Merci et bonne journée

Excellentes questions Alexandre.

1. J'aurais tendance à toujours mettre le guide comme référence (en plus des autres références) car:
   1. parfois ils émettent de l'information qui n'est pas référencée par la littérature (des opinions d'expert)
   2. ça remplit encore mieux le principe de l'attribution de la licence du gouvernement ouvert sous laquelle est partagée le guide
2. Les références fournies par Santé Canada sont suffisantes. Il faut que tout ça ait une fin ;)
3. Je reproduirais intégralement les références de Santé Canada dans le premier jet. Par la suite, on va aller améliorer l'article avec d'autres sources (par exemple l'INESSS). C'est très rigoureux de ta part d'aller vérifier les références de Santé Canada, dans un souci d'efficacité, on a tendance à importer leur contenu tel quel (c'est quand même Santé Canada) sans trop vérifier et on repasse sur les références quand on en est à l'étape de l'amélioration.
4. Je te suggère d'importer le guide dans son intégralité et de le mettre au format Wikimedica en premier lieu. Ensuite viendra l'étape de l'amélioration du guide avec notamment les lignes directrices de l'INESSS (s'il y en a) ou celles de la CDC.
   1. Garde un index de ces sources pertinentes lorsque tu les rencontres.

J'espère t'avoir aidé !

Pour information tu n'as pas à couvrir l'herpès néonatal. Faut juste en faire mention dans les complications et explique un peu comment ça peut arriver (lésions chez femme avec accouchement vaginal).

Merci beaucoup pour vos réponses! Ma tâche est plus claire maintenant. Je me questionnais justement sur l'inclusion de l'herpès néonatal.

Les maladies et leurs complications (d'autres maladies) sont bien séparées sur Wikimedica. Tu l'auras compris, cette page se concentre sur l'herpès génital. Encéphalite herpétique, méningite aseptique et compagnie auront toutes leurs propres pages éventuellement.

Bonjour,

Comme convenu, j’ai terminé la page sur l’herpès génital. J’espère qu’elle saura correspondre à vos attentes. J’ai tenté d’y reproduire la page de Santé Canada le plus fidèlement possible, tout en l’adaptant au format. À cet effet, les sections sur les examens paracliniques et les traitements m’ont paru un peu plus difficile à concevoir, compte tenu de toute l’information se trouvant dans le guide. Vous pourrez me tenir au courant des modifications qu’il y a faire s’il y a lieu.

Merci

Salut Alexandre, je regarde ça dans les prochains jours. Je constate d'emblée que tu as fait un excellent travail avec un sujet passablement difficile.

Si en attendant mes corrections tu es intéressé à débuter l'mportationt d'un sujet plus facile (je pense à Mycoplasma genitalum ou ça peut être un autre de ton choix) laisse moi savoir.

Bonjour,

Je serai un peu moins disponible pour quelques jours, mais il me fera plaisir de poursuivre l'importation avec Mycoplasma genitalium.

Bonne journée

Aucun problème, on est tous bénévoles ici ;) En attendant je me lance dans la révision de la page.

Tu as accès à toutes mes modifications dans l'historique de la page par ailleurs.

Épidémiologie

• Très bien !

Étiologies

• J'aurais tendance à déplacer tout ce qui concerne la transmission dans la section physiopathologie. Si tu n'es pas de cet avis n'hésite pas à m'en faire part.

Physiopathologie

• J'ai réorganisé un peu le tout pour que ce soit plus logique.

Présentation clinique

Tu as tout à fait compris comment fonctionnaient les balises. Mes suggestions seront surtout du peaufinement et bien honnêtement, il n'y as souvent pas une seule manière de faire les choses.

Facteurs de risque

• Il faut éviter d'amalgamer les balises ensemble et tenter d'aller chercher de la précision tout en essayant de faire en sorte qu'une balise pointe vers une page qui existe (ou qui existera un jours). Par exemple, j'ai divisé et précisé les relations sexuelles en 4 balises (relations non protégées, orales, vaginales, anales).
• J'ai ajouté l'hétérosexualité (tel que spécifié dans l'épidémiologie, les femmes sont plus à risque de contracter l'herpès d'un partenaire masculin).

Questionnaire

• Asymptomatique est en quelque sorte un symptôme donc je lui ai mis une balise.
• Les présentation atypiques sont importantes, je les sortirais de la note 2 et les disposerais dans les sections Questionnaire et Examen clinique.
  • Je ne parlerais pas trop de la méningite ici car c'est une maladie plutôt complexe qui va mériter sa propre page (c'est tout à fait une complication de l'herpès génital par contre).
• Ici symptômes systémiques ne doit pas être définit avec une balise (mais super d'avoir compris comment indiqué les données épidémiologiques dans les balises). Vu que le document de Santé Canada semble évoquer que les symptômes systémiques viennent ensemble, j'ai reproduis la prévalence pour chacun.
• Concernant les lésions, ce ne sont pas symptômes, mais bel et bien des signes cliniques (car le médecin peut les objectiver). J'ai réglé la balises pour plutôt que ça pointe vers une douleur au pénis, à la vulve ou à l'anus.
• Il en va de même pour la lymphadénompathie (le symptômes, c'est la douleur inguinale).
• J'ai amélioré plusieurs balises (mais tu avais déjà très bien fait). Toute l'ontologie de Wikimedica en ce qui concerne les signes et les symptômes est encore en construction, mais presque terminée. Pour en avoir un aperçu, voir Gestion:Ontologie/Sémiologie.

Examen clinique

• J'ai rajouté des images et créé une galerie.
• J'ai rajouté les ulcérations et les croûtes
• J'ai ajouté des signes de présentations atypiques (urétrite et cervicite)

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Je poursuis graduellement lors des prochains jours.

Merci beaucoup pour ces commentaires ! Ils me seront certainement utiles pour les prochaines rédactions.

Examens paracliniques

• Je t'ai ajouté les balise Modèle:Examen paraclinique.
• Le guide fait mention de l'importance de dépister les individus traités pour l'herpès génital. On devrait mentionner ces tests dans cette section.

Approche clinique

• J'ai indiqué qu'il fallait faire un dépistage plus large des ITS lorsque l'herpès était diagnostiqué.

Diagnostic

• J'ai indiqué que le diagnostic était avant tout clinique, mais qu'un test de confirmation était souvent indiqué. La référence de l'INESSS utilisée est vielle, mais par expérience c'est encore d'actualité.

Diagnostic différentiel

• J'ai ajouté le granulome inguinale.
• J'ai ajouté une galerie d'images.
• Il faudrait détailler les autres diagnostics différentiels non infectieux (p. ex: balanite de Zoon, lichen) et infectieux (candidose, zona). 3-4 dans chaque catégorie (les plus fréquents) suffironts. Si tu peine à trouver des sources n'hésite pas à m'interpeller.

Traitement

• J'ai supprimé les mentions de l'herpès néonatal car c'est un sujet distinct.
• J'ai optimisé le tableau.
• J'ai ajouté les dosages dans les balises pour les traitements. et je les ai converti à Modèle:Traitement pharmacologique.
• J'ai intégré les recommandations dans Modèle:Force de la recommandation et qualité des preuves.

Suivi

• J'ai rajouté du contenu pour la déclaration aux partenaires. J'ai aussi fait mention que l'abstinence sexuelle doit être complète et qu'il faut discuter du risque d'herpès néonatal.

Complications

• Corrigé la balise sur l'infection disséminée pour qu'elle indique Herpès simplex disséminé.
• On fait mention de lésions extra-génitales, est-ce que c'est l'urétrite ou la cervicite ? La pharyngite ? L'abstract de la référence ne le mentionne pas. As-tu accès à l'article depuis ta bibliothèque ?
  • Parlant de pharyngite, c'est vrai que c'est fréquent. Je pense qu'il faudrait en faire mention dans l'article (même si la pharyngite herpétique devrait se mériter sa propre page). As-tu une idée de oû mettre ça ?
• J'ai rajouté quelques complications provenant de la référence 14.

Évolution

• Bien !

Prévention

• L'identification des couples sérodiscordants n'est pas nécessaire dans la plupart des cas.
• Bien résumé sinon !

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Et voilà !

Merci encore une fois pour vos commentaires détaillés !

Étiologies

J'ai transféré les modes de transmission à la section physiopathologie. Je conviens que c'est plus logique.

Présentation clinique

J'ai modifié les balises concernant les symptômes systémiques de l'infection non-primaire. Certaines valeurs reflétaient l'infection primaire.

Examens paracliniques

• Je croyais que cette section était réservée aux examens nécessaire au diagnostic et j'avais plutôt inclus le dépistage à la section Prévention. Est-ce que l'on devrait inclure ici les tests précis à effectuer (TAAN, culture, sérologie) pour les maladies dépistées?
• J'ai corrigé la balise en référence à la sérologie de VHS-1

Diagnostic différentiel

Je vais me renseigner au sujet des diagnostics différentiels non infectieux et je les incluerai au fil des prochains jours.

Complications

• J'ai accès à l'article et je peux vous l'envoyer si vous le souhaitez. Les lésions extra-génitales font référence à des lésions le plus souvent au niveau des fesses, de l'aine, des cuisses ou des doigts. On les distingue de l'urétrite et de la cervicite.
• Comme il s'agit ni d'un élément diagnostic de l'herpès génital à proprement parler ni d'une complication, j'aurais tendance à inclure la pharyngite dans l'approche clinique, comme elle oriente le diagnostic. Par contre, une inclusion dans la présentation clinique me parait aussi justifiable. Qu'en pensez-vous?

Bonjour, j'ai fait aujourd'hui des recherches au sujet du diagnostic différentiel. J'ai trouvé certaines sources pertinentes, mais aucune évoquant la balanite de zoon, le lichen, la candidose et le zona. La plupart des articles à ce sujet me semblent être sous la forme de rapport de cas. Avez-vous certaines sources à recommander?

Tutoie moi svp ;)

Présentation clinique

• Pour les présentations atypiques (note 2), peux-tu détailler un peu leur symptômes comme je l'ait fait dans la partie sur l'examen clinique ?

Examens paracliniques

• Tu as tout à fait raison, cependant quand on diagnostic une maladie, on a en profite souvent pour dépister les complications/co-morbidités/facteurs de risques. Par exemple, si un patient se présente à l'urgence avec un infarctus, c'est certain que je vais lui faire un bilan lipidique et un dépistage de diabète.
  • On aime pas dupliquer l'information sur Wikimedica, mais là on peut la répliquer dans la section Prévention.
  • Contentes-toi d'indiquer les tests les plus fréquemment fait pour dépister (comme par exemple, le PCR gono-chlam).

Complications

• Je te fais confiance sur l'article, indique l'endroit où l'on peut retrouver des lésions extragénitales. J'ajouterais ces endroits également dans les sections questionnaires et examen clinique (avec balises). Tu peux placer ça sous le point Examen cutané.
• Tout à fait d'accord pour indiquer la pharyngite dans l'approche clinique. Tu peux aussi en parler dans la partie sur la présentation clinique, mais sans balises, car ça va se mériter sa propre page (et c'est diagnostiqué de manière complètement différente).
  • Souvent tu vas te rendre compte que la structure des choses suit une logique un peu obscure. C'est du travail éditorial et il n'y a pas qu'un seul moyen de structurer la connaissance en médecine.

Diagnostic différentiel

• Il y a un tableau de l'excellent journal de l'AAFP qui indique le DDx de l'herpès. Je pense qu'en reproduisant son contenu ce sera suffisant.

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Après ça on a terminé !

Touts les corrections devraient maintenant être faites! Je suis désolé du délai, j'ai oublié d'en faire certaines il y a quelques jours.

Après une relecture, j'ai été hésitant à conserver les lésions extragénitales dans le questionnaire. Dans l'article y faisant référence, on ne parle pas de douleur ou de prurit, ce qui les relèguerait seulement à l'examen physique. Est-ce juste?

Pas de problème pour le délai, je fournis à peine toutes les corrections que j'ai à faire.

En fait, c'est pas mal certain que ces lésions font mal et son pruritiques. Je te laisse les rajouter dans le questionnaire. Sinon j'ai mis un peu plus de précision dans les DDX.

Bravo pour cette super page ! Je l'ai publiée. La petite correction restante pourra être faire dans l'espace principal.

Veux-tu qu'on fasse une publication sur les réseaux sociaux pour l'annoncer ? Si oui peux tu m'indiquer une perle clinique que tu as apprises lors de sa rédaction ?

Merci pour la publication et pour votre aide dans les dernières semaines ! J'ai fait la correction restante.

Oui, on peut faire une publication sur les réseaux sociaux. Puisque l'on discute du sujet, je mentionnerais que l'herpès génital peut se présenter par des lésions aux fesses, aux cuisses, aux aines ou même aux yeux.

La publication a été programmée pour le 22 août à 19h00 sur Instagram et Facebook.

Merci encore pour tout ton travail.