Sujet sur Discussion:Lésions cardiaques contondantes
Merci beaucoup Georgia, j'ai jeté un oeil rapide et tout me semble en ordre au niveau de la forme. Je vais laisser @Michaël St-Gelais juger du fond lorsqu'il reviendra de vacances.
Voici les commentaires fait par Dr Julien Blais-Lécuyer.
- Section 1
- Difficile de soutenir le paragraphe concernant les traumas cardiaques contondant, les données sont tellement minimes et de mauvaise qualité j’aurais tendance à supprimer ce passage.
- Se référer à cette étude pour décrire le spectre de blessure, avec le point de départ étant la contusion qui est dx par histopatologie. (lien vers StatPearls article Blunt cardiac injury)
- Section 3
- Début de la section via AAST avec les grades.
- Possible d’enchainer avec les structures atteintes, cependant l’arrêt cardiaque traumatique est un sujet glissant car résulte le plus souvent des conséquences physiologiques du polytrauma et pas nécessairement du BCI.
- Section 5.1
- Questionnaire est axé sur le mécanisme afin de comprendre la force des vecteurs. Référence Mattox trauma compréhension des accidents.
- Le reste est peu révélateur.
- Les données probantes sont insuffisantes pour supporter des sx associés à la contusion.
- Concernant la tamponnade : hypotension / AEC / choc / Dyspnée
- Rupture ajout choc
- Concernant la cardiac box son utilité dans la littérature est dans les trauma cardiaque pénétrant et non contondant
- Section 6
- L’examen de dépistage le plus est important est l’ecg
- 10.1097/TA.0b013e318270193a
- La troponine seule comme bien dit a été démontrée insuffisante
- Ajout de cette source : 10.1097/00005373-200005000-00018
- L’étude fort ayant mené au guidle de la EAST (doit être cité) repose sur celle-ci : https://doi.org/10.1097/00005373-200301000-00006
- Pour l’ECG une tachy sinusale persistante est une arythmie Cf grade 1 AAST
- Concernant l’échographie formelle les raisons de la demander sont arythmies persistantes et hypotension
- L’examen de dépistage le plus est important est l’ecg
- 7
- Retrait de cet algorithme. Aucun n’est actuellement supporté par la société de trauma. Celui-ci proposant une pericardiocentese devrait en fait proposer la thoracotomie et le drainage des ptx avec tube et non décompression à l’aiguille
- 9.1 traitements thoracotomie plus que la ponction.
- 9.4 Bien différentier le commotio cordis prise en charge médicale exclusive.
- Concernant les autres traitements la littérature ne permet pas de clarifier le traitement optimal. Une prise en charge médicale pourrait être tenter mais il doit être mentionner l’incertitude et l’absence de recommandation.
Je vais refaire le tour pour m'assurer que ça l'a bien été fait d'ici peu.
Ça fonctionne ! J'ai refait un petit tour.