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« Gingivite induite par le biofilm dentaire » : différence entre les versions
Gingivite induite par le biofilm dentaire (voir la source)
Version du 25 octobre 2020 à 18:02
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Les maladies parodontales sont des infections multifactorielles qui requièrent souvent la collaboration de divers facteurs locaux, systémiques, génétiques, pharmacologiques et environnementaux.<ref name=":11" /> | Les maladies parodontales sont des infections multifactorielles qui requièrent souvent la collaboration de divers facteurs locaux, systémiques, génétiques, pharmacologiques et environnementaux.<ref name=":11" /> | ||
Sur la base de l'étiologie, | Sur la base de l'étiologie, la gingivite est principalement induite par la plaque dentaire. Cependant il faut savoir qu'une gingivite peut également apparaitre sans présence de plaque dentaire.<ref name=":11" /> | ||
=== Gingivite induite par la plaque === | === Gingivite induite par la plaque === | ||
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Certains '''facteurs systémiques,''' tel des conditions endocriniennes, certains médicaments ou la manutrition peuvent accentués la gingivite induite par la plaque.<ref name=":11" /> | Certains '''facteurs systémiques,''' tel des conditions endocriniennes, certains médicaments ou la manutrition peuvent accentués la gingivite induite par la plaque.<ref name=":11" /> | ||
=== Gingivite non induite par la plaque === | === Gingivite non induite par la plaque === | ||
Une gingivite peut se présenté en l'absence d'une présence de plaques dentaires et être dans ce cas secondaire à une infection ou une affectation systémiques. La gingivite infectieuse<ref name=":0" /> est par exemple un type de gingivite non induite par la plaque spécifique à une bactérie, un virus ou une infection fongique | Une gingivite peut se présenté en l'absence d'une présence de plaques dentaires et être dans ce cas secondaire à une infection ou une affectation systémiques. La gingivite infectieuse<ref name=":0" /> est par exemple un type de gingivite non induite par la plaque spécifique à une bactérie, un virus ou une infection fongique.<ref name=":11" /> Ce type de gingivite peut également être secondaire à certaines conditions systémiques, tel des dermatoses desquamantes, comme le lichen plan ou le pemphigoïde, ou des réactions allergiques diverses.<ref name=":11" /> | ||
== Physiopathologie == | == Physiopathologie == | ||
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* Grade II: Inflammation modérée; rougeur, oedème, hypertrophie de la gencive avec saignement au sondage | * Grade II: Inflammation modérée; rougeur, oedème, hypertrophie de la gencive avec saignement au sondage | ||
* Grade III: Inflammation sévère; rougeur et oedème important avec une gencive sujette au saignement spontané et ulcération possible | * Grade III: Inflammation sévère; rougeur et oedème important avec une gencive sujette au saignement spontané et ulcération possible | ||
Notons que l'absence de perte d'attache permet de différencier la gingivite de la parodontite.<ref name=":11" /> | |||
L'indice de saignement gingival est également un outil indispensable pour le dentiste lors de l'examen du patient. Plusieurs index de saignement gingival existent, mais majoritairement les cliniciens vont utiliser un index où l'on note la présence ou l'absence de saignement au sondage. Le saignement au sondage s'avère en fait être selon de nombreuses études, une indication fidèle de l'inflammation gingivale et un des premiers signes de la maladie.<ref name=":18" /> Il permet également d'avoir un signe clinique objectif qui peut également être un outil d'information et de motivation pour les patients. <ref name=":18" /><ref name=":0" /> | L'indice de saignement gingival est également un outil indispensable pour le dentiste lors de l'examen du patient. Plusieurs index de saignement gingival existent, mais majoritairement les cliniciens vont utiliser un index où l'on note la présence ou l'absence de saignement au sondage. Le saignement au sondage s'avère en fait être selon de nombreuses études, une indication fidèle de l'inflammation gingivale et un des premiers signes de la maladie.<ref name=":18" /> Il permet également d'avoir un signe clinique objectif qui peut également être un outil d'information et de motivation pour les patients. <ref name=":18" /><ref name=":0" /> | ||
== Examens paracliniques == | == Examens paracliniques == | ||
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== Diagnostic différentiel == | == Diagnostic différentiel == | ||
La gingivite doit être différenciée de la parodontite sur le plan clinique, et les deux peuvent présenter les mêmes caractéristiques, telles que des saignements gingivaux lors du sondage.<ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=T.|nom1=Dietrich|prénom2=E. Krall|nom2=Kaye|prénom3=M. E.|nom3=Nunn|prénom4=T.|nom4=Van Dyke|titre=Gingivitis susceptibility and its relation to periodontitis in men|périodique=Journal of Dental Research|volume=85|numéro=12|date=2006-12|issn=0022-0345|pmid=17122168|pmcid=2170528|doi=10.1177/154405910608501213|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17122168/|consulté le=2020-07-28|pages=1134–1137}}</ref> Elles peuvent être différenciées histologiquement et radiographiquement.<ref name=":0" /> | La gingivite doit être différenciée de la parodontite sur le plan clinique, et les deux peuvent présenter les mêmes caractéristiques, telles que des saignements gingivaux lors du sondage.<ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=T.|nom1=Dietrich|prénom2=E. Krall|nom2=Kaye|prénom3=M. E.|nom3=Nunn|prénom4=T.|nom4=Van Dyke|titre=Gingivitis susceptibility and its relation to periodontitis in men|périodique=Journal of Dental Research|volume=85|numéro=12|date=2006-12|issn=0022-0345|pmid=17122168|pmcid=2170528|doi=10.1177/154405910608501213|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17122168/|consulté le=2020-07-28|pages=1134–1137}}</ref> Elles peuvent être différenciées histologiquement et radiographiquement.<ref name=":0" /> | ||
Tout d'abord, le diagnostic différentiel de la gingivite induite par la plaque doit tenir compte de plusieurs facteurs qui peuvent accentué ou précipiter celle-ci. | |||
* Conditions endocriniennes tels: | |||
** puberté | |||
** cycles menstruelles | |||
** grossesse | |||
** diabète | |||
** leucémie ou des dyscrasies sanguines | |||
* Médicaments qui peuvent engendrer de l'oedème gingivale: | |||
** phenytoine, verapamil, interferon alpha, methotraxate, minocycline, contraceptifs oraux | |||
* Déficit en acide ascorbique | |||
Le diagnostique différentiel de la gingivite non induite par la plaque est pour sa part très complexe et doit avoir exclus les conditions ci-haut. | |||
* Infection bactérienne : | |||
** ''Neisseria gonorrhea'' | |||
** ''Treponema pallidium'' | |||
* Infection Fongique: | |||
** candidos albicans | |||
** histoplasmose | |||
* Infection virale: | |||
** Type herpétiques: ''Varicella zoster, Herpes simplex'' | |||
** VIH (érythème gingivale linéaire) | |||
* Fibromatose gingivale hériditaire | |||
* dermatoses desquamatives: | |||
** lichen plan | |||
** pemphigoïde | |||
** pemphygus vulgaire | |||
** Érythème multiforme | |||
** lupus érythémateux | |||
* Réaction allergique secondaire: | |||
** matériaux dentaire (Acrylique, Amalgame, Nickel, etc.) | |||
** dentifrices, rinces-bouches | |||
** Gommes ou aliments (cannelle, menthe, etc.) | |||
* Des lésions chimiques, physiques ou thermales | |||
* Réaction à corps étranger <ref name=":11" /> | |||
== Traitement == | == Traitement == | ||