« Gingivite induite par le biofilm dentaire » : différence entre les versions

La gingivite est une affection inflammatoire du tissu gingival ou des gencives le plus souvent due à une infection bactérienne. Il s'agit d'une inflammation de la gencive avec l'attachement du tissu conjonctif à la dent restant au niveau d'origine, c'est-à-dire sans perte d'attachement. La condition est limitée à la zone des tissus mous de l'épithélium gingival et du tissu conjonctif.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31850638</ref> Parmi toutes les maladies parodontales, la gingivite est considérée comme la plus courante. Il existe différentes formes de gingivite basées sur l'apparence clinique, la durée de l'infection, la gravité et l'étiologie. Cependant, la forme chronique de gingivite causée par la plaque est considérée comme la variante la plus courante. La gingivite est caractérisée par un gonflement et une rougeur dans la zone touchée, ainsi que des saignements lors du sondage. Il est associé à une réaction inflammatoire sur les cytokines pro-inflammatoires, qui sont connues pour être responsables de l'équilibre entre les réponses immunitaires humorales et à médiation cellulaire.<ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23395670</ref> <ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32491354</ref>

La gingivite est la maladie parodontale la plus courante qui est plus répandue chez les hommes que chez les femmes, car il a été constaté que les femmes ont tendance à suivre de meilleurs régimes de soins bucco-dentaires et donc à maintenir l'hygiène buccale. Il est couramment observé chez les enfants et les adultes. Des études ont montré que la gingivite est plus répandue chez les personnes à faible statut socioéconomique, car les personnes à statut socioéconomique élevé ont tendance à montrer une attitude plus positive envers le maintien de l'hygiène buccale. De plus, ils ont un meilleur accès aux options de soins de santé. Des études ont montré que la gingivite était plus fréquente chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes. En outre, la forme sévère de gingivite s'est révélée être prédominante chez les femmes enceintes.<ref name=":10">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29769772</ref><ref name=":0" />

Il s'agit de la cause la plus courante de gingivite. La plaque est un film mince qui se forme à la surface des dents en raison d'une mauvaise hygiène buccale. S'il n'est pas retiré régulièrement, il peut durcir et former du tartre. Comme la plaque abrite un grand nombre de bactéries, une inflammation peut se produire dans la gencive en raison des bactéries. L'infection commence généralement lorsque le système immunitaire du corps diminue en raison de certaines conditions locales ou systémiques. De plus, certains facteurs locaux peuvent contribuer à la formation de plaque, comme l'encombrement des dents à cause duquel l'élimination de la plaque devient difficile. Les dents mal alignées nécessitent souvent une correction orthodontique, ce qui ajoute à la difficulté de nettoyage. Une prothèse dentaire qui n'a pas un ajustement adéquat ou n'est pas correctement finie peut agir comme un nidus pour l'accumulation de plaque. Chez les enfants, l'éruption dentaire est également fréquemment associée à la gingivite, car l'accumulation de plaque a tendance à augmenter dans la zone où les dents primaires exfolient et les dents permanentes éclatent car l'hygiène buccale peut être difficile à maintenir dans ces zones. C'est ce qu'on appelle la gingivite à éruption. Les conditions systémiques qui peuvent provoquer une gingivite comprennent des dyscrasies sanguines telles que la leucémie. Cela peut conduire à un gonflement gingival diffus.<ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19212486</ref><ref name=":0" />

Cela peut se produire en raison d'une carence en vitamine C.Il a été constaté que le mode de vie moderne avec l'apport d'une quantité accrue de glucides raffinés et un ratio accru d'acides gras oméga-6 et oméga-3 peut favoriser le processus inflammatoire.<ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22510431</ref> Le mécanisme par laquelle les glucides à indice glycémique élevé favorisent le processus inflammatoire, c'est par l'activation de NFkB et le stress oxydatif.<ref name=":5">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18469238</ref><ref name=":6">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825683</ref><ref name=":0" />

Cette forme de gingivite survient pendant la grossesse, la puberté ou la corticothérapie. Il a été documenté dans la littérature que pendant la grossesse, il y a une augmentation du niveau d'hormones sexuelles féminines circulantes qui sont responsables de la gingivite de grossesse.<ref name=":7">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633772</ref><ref name=":8">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2654195</ref> À la puberté, l'inflammation gingivale se produit même sans présence de plaque. C'est ce qu'on appelle la gingivite de la puberté. Il a été constaté que dans le cytoplasme des cellules de la gencive, des récepteurs pour les œstrogènes et la testostérone qui ont une forte affinité pour ces hormones sont présents. Les récepteurs des œstrogènes sont spécifiquement présents dans les couches basales et épineuses de l'épithélium. Dans le tissu conjonctif, ces récepteurs se trouvent dans les fibroblastes et les cellules endothéliales des petits vaisseaux. Par conséquent, la gencive est un organe cible facile pour ces hormones stéroïdes entraînant une gingivite. Il a été observé que pendant l'adolescence, la gingivite apparaît plus tôt chez les filles (onze à treize ans) que chez les garçons (treize à quatorze ans) .<ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7852609</ref><ref name=":0" />

La gingivite est soumise à quatre étapes différentes avant de passer à la parodontite si elle n'est pas traitée. Les différentes étapes de la gingivite ont été expliquées pour la première fois par Page et Schroeder en 1976.<ref name=":15">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/765622</ref><ref name=":0" />

La gingivite doit être différenciée de la parodontite sur le plan clinique, et les deux peuvent présenter les mêmes caractéristiques, telles que des saignements gingivaux lors du sondage.<ref name=":14">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17122168</ref> Elles peuvent être différenciées histologiquement et radiographiquement.<ref name=":0" />

Il existe des études sur l'effet des plantes médicinales ou à base de plantes sur la gestion de la gingivite. Le mécanisme d'action de ces plantes sur la gingivite est dû à leur propriété anti-inflammatoire. Ces plantes médicinales comprennent la grenade, le thé et la camomille. Les flavonoïdes et les tanins présents dans ces plantes sont de puissants phytochimiques anti-inflammatoires et astringents. Par conséquent, ils peuvent résoudre à la fois les saignements gingivaux et l'inflammation.<ref name=":12">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30524670</ref> Certaines études ont prouvé qu'il existe un effet synergique lorsque les plantes à base de plantes sont prescrites ainsi que des procédures mécaniques conventionnelles d'élimination de la plaque, telles que le détartrage.<ref name=":13">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24174720</ref><ref name=":0" />