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* Usage d'appareils auditifs (éviter les complications associées au tube de ventilation). | * Usage d'appareils auditifs (éviter les complications associées au tube de ventilation). | ||
* Surveillance étroite des signes et symptômes lorsque la prise en charge consiste en de l'observation. Ainsi, il sera possible de prévenir des complications telles que la rupture du tympan qui est associée à un mauvais pronostic. | * Surveillance étroite des signes et symptômes lorsque la prise en charge consiste en de l'observation. Ainsi, il sera possible de prévenir des complications telles que la rupture du tympan qui est associée à un mauvais pronostic. | ||
==Oncologie chirurgicale== | |||
5.7% des patients peuvent présenter une OME secondaire à l'obstruction causée par un carcinome du nasopharynx. | |||
'''<u>Dépistage</u>''' | |||
* Examen du nasopharynx | |||
* Examen du méat acoustique externe | |||
'''<u>Si anomalies lors du dépistage</u>''' : | |||
* Biopsie de l'espace postnasal | |||
==Radio-oncologie== | ==Radio-oncologie== |
Version du 7 avril 2024 à 02:20
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | |
Symptômes |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
L'otite moyenne avec épanchement (OME) correspond à une accumulation de liquide derrière un tympan intact sans évidence de signe ou symptôme aigu. Il est important de la distinguer de l'otite moyenne aigue (OMA), qui elle, se définit par une infection cliniquement identifiable avec un début soudain et de courte durée. L'OMA survient souvent après l'OME.
Dans l'OME , le liquide exerce une pression importante sur le tympan. La mobilité tympano-ossiculaire est ainsi diminuée ce qui peut mener à une surdité de conduction légère à modérée. On parle de forme chronique d'OME lorsque celle-ci dure 3 mois ou plus. L'OME porte plusieurs noms, tels que otite moyenne séreuse, muqueuse, ou encore, sécrétoire ou non suppurative.
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
L'OME est l'une des maladies infectieuses les plus fréquentes chez l'enfant et la cause de surdité acquise la plus fréquente chez l'enfant. [1] La maladie affecte généralement les enfants âgés de 1 à 6 ans. Il y a une prévalence plus élevée à l'âge de 2 ans, qui diminue après l'âge de 5 ans. L'OME est plus fréquente pendant les mois d'hiver, ce qui correspond à des taux plus élevés de patients atteints d'atteintes respiratoires supérieures. infections. [2]
L'OME touche principalement les enfants et il s'agit de la cause la plus fréquente de surdité chez les enfants.
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les étiologies les plus courantes sont :
- Orientation horizontale de la trompe d'Eustache chez les enfants (explique également la plus grand fréquente d'OME chez les enfants par rapport aux adultes qui ont une trompe d'Eustache plus allongée et inclinée caudalement)
- Anomalies du développement du palais
- Variations anatomiques : fente palatine, Syndrome de Down
- Patients trisomiques ayant des troubles de la fonction mucociliaire
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Otite séreuse | Otite muqueuse |
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L'obstruction de la trompe d'Eustache entraîne une diminution de la pression intratympanique et une transsudation des vaisseaux sous- épithéliaux. Le liquide est clair et séreux. Il s'agit d'une otite séreuse. | Si l'obstruction persiste, il y a hyperplasie de la muqueuse, formation de nouvelles structures glandulaires, augmentation et vasodilatation des vaisseaux de l'espace sous-épithélial. Le liquide est maintenant plus épais. Il s'agit d'une otite muqueuse. |
Si l'obstruction n'est pas levée, il peut y avoir augmentation de la réaction inflammatoire avec des petites hémorragies capillaires. Il y a dépôt de cristaux de cholestérol et des pigments sanguins sont libérés. Une réaction inflammatoire à corps étranger se fait autour de ces cristaux de cholestérol et de ces pigments sanguins. Il y a formation de tissu de granulation. Il s'agit d'un granulome de cholestérol.
Obstruction secondaire aux végatations adénoïdes hypertrophiées :
- les végétations adénoïdes peuvent obstruer la trompe d'Eustache, entraînant une mauvaise ventilation de l'oreille moyenne. Ce type de blocage peut entraîner un OME. Parce que les végétations adénoïdes sont une structure lymphatique, il est possible qu'elles puissent transmettre des bactéries dans la trompe d'Eustache et permettre la croissance de biofilms. Une telle croissance bactérienne peut provoquer une inflammation qui faciliterait également le blocage et l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne.
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque sont [3] :
- Âge (surtout chez les jeunes)
- Alimentation au biberon
- Enfant allant à la garderie (surtout si <1 an)
- Antécédents d'otite moyenne aigue
- Infections respiratoires (pathogènes principaux associés : Streptocoque peneumoniae, Hemophilius influenzae, Moraxella catarrhalis )
- Tabagisme passif (fumée secondaire)
- Reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Allergie respiratoire
- Dysmorphie craniofaciale
- Hypertrophie des végétations adénoïdes
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Les symptômes de cette maladie sont[4] :
- Surdité
- Sensation de plénitude auditive ou impression d'avoir l'oreille qui saute
- Otalgie occasionnelle
- Vertige (rare)
- Acouphène
Autres éléments à surveiller chez l'enfant (<12 ans) pouvant être associées à l'OME :
- troubles de la communication
- troubles du comportement
- troubles de l'équilibre
D'autres éléments à rechercher au questionnaire sont :
- Histoire
- Environnement (pollution, qualité de l'air)
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examen ORL (lien pour être redirigé vers la section examen ORL pour toutes les étapes de l'examen physique complet).
L'examen clinique est répété à des intervalles de 3 mois. Dans le cas d'exacerbation des symptômes un suivi plus rapproché sera effectué.
Les examens cliniques pertinents sont :
- Inspection
- Signes IVRS (rhinorrhée, toux)
- Signes d'allergie (rougeur conjonctivale, larmoiement, faciès adénoïdien)
- Otoscope
- Opacité tympanique
- Diminution de la mobilité tympanique (à l'otoscopie pneumatique)
- Niveau hydro-aérique ou bulles peuvent être aperçus si le tympan est translucide
- gonflement de la membrane tympanique atypique (plutôt attribuable à l'OMA)
- OME chronique : tympanosclérose, cholestéatome, atrophie tympanique
- Examen auditif (effectué avant et après traitement) : test de Webber et test de Rinne
- Surdité de conduction
- État du développement de l'enfant
- retard de langage
- problème d'apprentissage
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- Audiométrie :
- le d
- Tympanométrie :
- Tympanométrie :
- Tympanométrie :
- Endoscopie nasale : utilisée uniquement en cas d'OME unilatérale ou lors d'une suspiscion d'hypertrophie adénoïde
- Adénoïdes hypertrophiées
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Le diagnostic est clinique (se référer à la section examen clinique).[5]
On parle d'OME chronique lorsque les mêmes signes sont visibles lors de l'otoscopie au suivi après 3 mois.
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la maladie est :
- OMA
- carcinome du nasopharynx infiltrant de la trompe d'Eustache (chez adulte)
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Traitement médical | Traitement chirurgical |
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L'OME est souvent auto-résolutive. L'observation est donc souvent la meilleure option. Par contre, s'il y a persistance des signes et symptômes, un traitement médical ou chirurgical sera envisagé.
Le traitement pharmacologique ne permet que d'atténuer temporairement les symptômes alors que l'utilisation à long terme de médication n'a aucun bénéfice. Le traitement antibiotique (10 jours à 6 mois) s'avère ne pas être efficace, car il n'a que peu ou pas d'effet sur l'audition ou la fréquence d'installation d'un tube de ventilation. L'usage d'antihistaminiques ou de décongestionnants n'améliore pas le pronostic d'OME
L'insertion d'un tube de ventilation a été démontré comme étant le seul traitement permettant de réduire le risque de récidives tout en permettant d'améliorer l'audition et de protéger against progression to cholesteatoma of the middle ear. Il est possible de combiner l'adénoïdectomie au tube de ventilation chez un enfant de > 4 ans ayant eu une endoscopie nasale (adénoïdes hypertrophiées) ou chez un enfant de < 4 ans avec des antécédents d'infections du nasopharynx récidivantes.
Un traitement agressif de la rhinite allergique peut aider les patients qui développent une OME secondairement à des allergies. [6][7] Toutefois, il ne s'agit pas d'un traitement curatif.
Autre option
- Prothèses auditives : non-invasive dans les contextes de perte auditive avec atteinte langagière
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
En plus du traitement médical et chirurgical (dans certains cas), il peut être pertinent d'effectuer des exercices de renforcement des muscles tenseur veli palatini et releveur veli palatini dans un objectif de rééducation des trompes d'Eustache. Des exercices de respiration ainsi qu'une bonne hygiène nasale peuvent également s'avérer utiles.
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette maladie sont :
- Rétraction tympanique, atélectasie, otite adhésive
- Tympan atrophique
- Érosion ossiculaire (longue apophyse de l'enclume est atteinte et surdité de conduction importante)
- Tympanosclérose
- Granulome cholestérol
- Otite moyenne chronique, cholestéatome
- Perte auditive permanente
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
L'OME est auto-résolutive dans beaucoup de cas. Pour un jeune enfant, l'aspect social est le plus souvent affecté en raison d'une diminution de l'audition. La sphère du langage peut également être touchée. Il existe certaines complications inhabituelles tels que les étourdissements, les troubles du comportement et la maladresse[3].
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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- Ajuster la position de la tête de l'enfant dans les activités tels que l'allaitement pour assurer un bon drainage et éducation aux parents concernant l'anatomie de l'oreille moyenne de leur enfant.
- Usage d'appareils auditifs (éviter les complications associées au tube de ventilation).
- Surveillance étroite des signes et symptômes lorsque la prise en charge consiste en de l'observation. Ainsi, il sera possible de prévenir des complications telles que la rupture du tympan qui est associée à un mauvais pronostic.
Oncologie chirurgicale
5.7% des patients peuvent présenter une OME secondaire à l'obstruction causée par un carcinome du nasopharynx.
Dépistage
- Examen du nasopharynx
- Examen du méat acoustique externe
Si anomalies lors du dépistage :
- Biopsie de l'espace postnasal
Radio-oncologie
Chez les patients atteints d'un carcinome du nasopharynx, l'OME peut être induite par des traitements de radiothérapie. Ce type d'OME peut persister plusieurs mois. [8] Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les risques de développer un OME post-radiothérapie et comment les doses d'irradiation peuvent influencer cette complication. [9][2]
La radiothérapie après un carcinome du nasopharynx peut entraîner diverses complications. La complication la plus courante est la xérostomie (c'est-à-dire la bouche sèche causée par un manque de salive). Dans certains cas, un OME persistant peut se développer, facilitant le besoin d'un traitement supplémentaire ou d'une intervention chirurgicale. [10][2]
Études pertinentes et essais en cours
Plusieurs thérapies différentes ont été essayées pour trouver des options de traitement efficaces pour l'OME. L'utilisation de stéroïdes oraux chez les enfants a montré certains avantages. Cependant, on ne sait pas si ces avantages sont cliniquement significatifs. [11] Des gouttes otiques ont également été utilisées pour maintenir la perméabilité du tube de tympanostomie. Ces essais n'ont montré aucune différence statistique dans le taux d'occlusion entre les patients qui ont reçu le traitement médicamenteux et les conditions de contrôle (sans médicament). [12][2]
Planification du traitement
L'OME est le plus souvent causée par des facteurs viraux ou allergiques, et non par une infection bactérienne. Par conséquent, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas recommandée. De plus, il n'a pas été prouvé que les corticoïdes pour le traitement des allergies avaient un impact significatif sur les résultats de l'OME chez les patients. Pour ces raisons, les antibiotiques et les corticoïdes ne sont pas recommandés pour traiter l'OME. La meilleure pratique pour les patients OME est une attente vigilante de trois mois en première intention. Dans les cas où l'OME persiste, une référence à un spécialiste peut être faite pour évaluer les options de traitement chirurgical. [13][2]
Gestion de la toxicité et des effets secondaires
Bien que les gouttes ototopiques ne soient pas utilisées dans le traitement[2] de l'OME, celles-ci peuvent s'avérer ototoxiques si elles se rendent à l'oreille interne[10].
Consultations
La prise en charge se fait par différents parofessionnels de la santé, notamment les oto-rhino-laryngologistes ainsi que les audiologistes.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/11/07 à partir de Otitis Media With Effusion (StatPearls / Otitis Media With Effusion (2022/08/08)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30855877 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30554684
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 et 2,5 Frederick T. Searight, Rahulkumar Singh et Diana C. Peterson, Otitis Media With Effusion, StatPearls Publishing, (PMID 30855877, lire en ligne)
- ↑ 3,0 et 3,1 Ju Yeon Lee, Se-Hyung Kim, Chan Il Song et Young Ree Kim, « Risk factors for persistent otitis media with effusion in children: a case-control study », Yeungnam University Journal of Medicine, vol. 35, no 1, , p. 70–75 (ISSN 2384-0293, PMID 31620573, Central PMCID 6784671, DOI 10.12701/yujm.2018.35.1.70, lire en ligne)
- ↑ Rachel Connolly, Aye Paing, Tim Reeves et Devavrata Joshi, « Otitis media with effusion in under 12s: summary of updated NICE guidance », BMJ, , p2314 (ISSN 1756-1833, DOI 10.1136/bmj.p2314, lire en ligne)
- ↑ F. Simon, M. Haggard, R.M. Rosenfeld et H. Jia, « International consensus (ICON) on management of otitis media with effusion in children », European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, vol. 135, no 1, , S33–S39 (ISSN 1879-7296, DOI 10.1016/j.anorl.2017.11.009, lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19843400
- ↑ Frederick T. Searight, Rahulkumar Singh et Diana C. Peterson, Otitis Media With Effusion, StatPearls Publishing, (PMID 30855877, lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28540514
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29698103
- ↑ 10,0 et 10,1 Cheng-Chang Lee et Ching-Yin Ho, « Post-treatment late complications of nasopharyngeal carcinoma », European archives of oto-rhino-laryngology: official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS): affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery, vol. 269, no 11, , p. 2401–2409 (ISSN 1434-4726, PMID 22249834, DOI 10.1007/s00405-011-1922-2, lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30407151
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29631747
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29033123