« Utilisateur:Gabriel Paradis/Brouillons/La greffe cardiaque et l'exercice » : différence entre les versions
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{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Prescription recommandée}}Prescription d'activité physique tirée de l'ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription 11ed. <ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=American College of Sports Medicine, auteur, organisme de|nom1=publication.|titre=ACSM's guidelines for exercise testing and prescription|isbn=978-1-9751-5018-1|isbn2=978-1-9751-5019-8|isbn3=1-9751-5018-X|oclc=1232233224|lire en ligne=http://worldcat.org/oclc/1232233224|consulté le=2023-02-16}}</ref> | {{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Prescription recommandée}}Prescription d'activité physique tirée de l'ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription 11ed. <ref name=":5">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=American College of Sports Medicine, auteur, organisme de|nom1=publication.|titre=ACSM's guidelines for exercise testing and prescription|isbn=978-1-9751-5018-1|isbn2=978-1-9751-5019-8|isbn3=1-9751-5018-X|oclc=1232233224|lire en ligne=http://worldcat.org/oclc/1232233224|consulté le=2023-02-16}}</ref> | ||
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Afin d'assurer la sécurité de l'activité physique pour notre patient certaines précautions sont importantes et varies selon les commorbidités du patient. En effet, il n'est pas rare, chez les greffés cardiaque, de voir apparaitre une dyslipidémie, de l'[[Hypertension artérielle (programme d'exercices)|hypertension]], [[Diabète de type 2 (programme d'exercices)|un diabète]], des valvulopathies de l'allograffe et une dysfonction [[Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices)|rénale]]<ref name=":2" />. Il convient donc d'adapter le suivi en fonction de conditions associés (voir page des autres conditions). | |||
En ce qui concerne réellement la greffe cardiaque, il convient d'assurer le suivi de l'évolution de la '''fréquence cardiaque et de la tension artériel''' à l'effort et en récupération afin de s'assurer de l'évolution des paramètres hémodynamiques avec l'exercice. | |||
Dans les 3 premiers mois suivant l'opération, il est aussi pertinent de suivre l'évolution de la guérison de la plaie de sternotomie.<ref name=":5" /> | |||
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Version du 17 février 2023 à 14:28
Programme d'exercices | |
Programme d'exercices | |
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Informations | |
Spécialité | Kinésiologie |
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Cette page concerne la prescription d'activité physique pour les patients atteints de MALADIE.
Contexte
La greffe cardiaque est une procédure chirurgicale qui sert à remplacer un coeur malade par un coeur sain. Depuis la première greffe cardiaque en 1967 par Christiaan Barnard[1], cette procédure est passé d'un modèle expérimentale au traitement de choix pour augmenter la survie et la qualité de vie des patients avec insuffisance cardiaque terminale[2]. On compte environ 5500 greffes cardiaque par année partout dans le monde mais la majorité aurait lieux en Amérique du Nord[1][3]. Le registre de transplantation d'organe thoracique (créer en 1982) décomptait 146 975 greffes cardiaque en date du 30 juin 2018[3]. Malgré cela, ce sont près de 46 000 patients qui ce retrouve sur les listes d'attentes, principalement par manque de donneur[2].
Les patients ayant recours à cette interventions sont ceux qui ont un myocarde faible et qui ne répond généralement pas aux médicaments et aux changements d'habitude de vie (nutrition et activité physique)[2].
Indications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Indication |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Les indications de prescrire de l'activité physique sont :
- La mise à jour 2010 des mesures de performance de l'American Association of Cardiopulmon Rehabilitation/American College of Cardiology Foundation/American Heart Association recommande la réadaptation cardiaque après une greffe cardiaque (recommandation A-1 pour les patients hospitalisés, A-2 pour les références de patients externes)[4].
- Les directives les plus récentes de la Société internationale de transplantation cardiaque et pulmonaire pour les soins aux receveurs de greffe cardiaque (depuis 2010) recommandent la réadaptation cardiaque avant (pré-habilitation) et après la chirurgie[5].
- L'entraînement par exercices aérobies et de résistance en réadaptation cardiaque est une recommandation de classe 1B[5]
- La structure peut être extrêmement simple. Voir les pages suivantes en guise d'exemple.
- Attention de ne pas mettre de bénéfices anticipés dans cette section. Cette section est volontairement simple.
Contre-indications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Contre-indication |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Absolues
Les contre-indications absolues à l'activité physique sont :
- la contre-indication 1 que vous devez modifier en cliquant dessus
- la contre-indication 2 à modifier aussi
- la contre indication 3 (on peut mettre des libellés différents dans le champ « affichage » et dans le champ « nom »).
Relatives
Les contre-indications relatives à l'activité physique sont :
- La structure peut être extrêmement simple. Voir les pages suivantes en guise d'exemple.
- Si vous voulez rajouter certains détails par rapport à des contre-indications, vous pouvez utiliser les notes de bas de page.
- Attention de ne pas mettre les contre-indications générales à l'activité physique. Soyez spécifique par rapport à votre maladie. Par exemple, il est erroné de décrire que l'arthralgie de novo est une contre-indication dans le cadre d'un article sur la schizophrénie ou bien que l'angine instable est une contre-indication à l'exercice chez un patient diabétique. Ce n'est pas faux, mais pas en lien avec la maladie traitée dans votre article.
Prescription recommandée
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Exemple de prescription type pour le programme d'exercice |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie. |
Prescription d'activité physique tirée de l'ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription 11ed. [6]
Modalité | Fréquence | Intensité | Temps | Type |
---|---|---|---|---|
Aérobie | minimum 3x, idéalement 5x/semaine | Modérée, selon l'EPE 3-5/10 | Progresser vers 20 à 60 minutes / jour | Exercice aérobie, mettant l'emphase sur le tapis roulant, la marche et le vélo stationnaire selon tolérance |
Musculation | 1-2 jours non-consécutifs/semaine | Commencer avec 40 à 50% 1-RM et progresser vers 70% 1-RM | 1-2 séries de 10-15 répétitions se concentrant sur les principaux groupes musculaires | Appareils musculaires, poids libres, bandes élastiques et/ou poids du corps |
Étirement | > 2-3x/semaine idéalement tous les jours | Étirer jusqu'à la sensation de raideur ou de léger inconfort | 2-4 répétitions de 10 à 30 seconde d'étirement statique par exercice | Statique, dynamique et/ou étirement PNF. |
Exécution
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Étapes pour exécuter le programme. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: |
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Pendant ou après l'exécution de ce programme d'exercices, les complications à anticiper sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3.
- Pour les complications des pages de programme d'exercices, ce ne sont pas les complications générales de la maladie, mais bien les complications spécifiques en lien avec l'intervention (le programme d'exercices lui-même).
- Par exemple, une complication générale du diabète de type 2 est la néphropathie diabétique, mais une complication pendant et après l'entrainement à redouter chez un diabétique de type 2, c'est l'hypoglycémie. Dans ce cas-ci, on ne mentionnerait pas la néphropathie diabétique dans les complications, mais on mentionnerait l'hypoglycémie dans les complications : la néphropathie diabétique n'est pas une complication du programme d'exercices, mais l'hypoglycémie l'est.
- N'oubliez pas que votre page ne traite pas de la maladie, mais bien d'un traitement (l'activité physique) par rapport à cette maladie. Les complications sont en lien avec le traitement, et non en lien avec la maladie.
- Voici des exemples de pages bien réussies à cet égard.
- Hypertension artérielle (programme d'exercices) comporte des complications présentées sous forme de liste à puce.
- Diabète de type 2 (programme d'exercices) comporte des complications présentées sous forme de texte. Si cela s'y prête pour votre maladie que vous avez choisie, vous pouvez faire la même chose. Ce qui est apprécié dans cette page, c'est une courte prise en charge par rapport à la complication directement par l'intervenant qui supervise l'activité physique.
- Dans les complications, ne mentionnez pas ce qui doit être fait pour éviter les complications : c'est le rôle de la section « Suivi ». Par exemple, ne mentionnez pas que vous devez prendre la glycémie d'un patient avant l'exercice dans la section « Complications » : conservez cette information pour la section « Suivi ».
Suivi
Afin d'assurer la sécurité de l'activité physique pour notre patient certaines précautions sont importantes et varies selon les commorbidités du patient. En effet, il n'est pas rare, chez les greffés cardiaque, de voir apparaitre une dyslipidémie, de l'hypertension, un diabète, des valvulopathies de l'allograffe et une dysfonction rénale[3]. Il convient donc d'adapter le suivi en fonction de conditions associés (voir page des autres conditions).
En ce qui concerne réellement la greffe cardiaque, il convient d'assurer le suivi de l'évolution de la fréquence cardiaque et de la tension artériel à l'effort et en récupération afin de s'assurer de l'évolution des paramètres hémodynamiques avec l'exercice.
Dans les 3 premiers mois suivant l'opération, il est aussi pertinent de suivre l'évolution de la guérison de la plaie de sternotomie.[6]
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- Pour le suivi des pages de programme d'exercices, ce qui nous intéresse, ce sont les interventions avant, pendant et après l'exercice qu'on peut faire pour assurer la sécurité du patient (et donc éviter les complications).
- Par exemple, il pourrait s'agir de mesure la glycémie avant et après l'exercice chez un diabétique de type 1. Il pourrait également s'agir de mesurer la glycémie lors de tout malaise chez un patient diabétique.
- Il pourrait également s'agir de prendre la pression artérielle avant l'exercice chez un patient qui vient de subir un AVC pour éviter un pic d'hypertension (et donc éviter une transformation hémorragique). Dans le contexte de la mesure de la tension artérielle chez un patient avec un AVC récent, doit-on faire ça pour toujours ou c'est seulement dans les premières semaines post-AVC ?
- Quelle est l'évaluation professionnelle requise avant chaque séance et avant de débuter un programme d'exercices ? Pour quelle raison ? Quel est le rôle du kinésiologue et des autres professionnels dans cette évaluation ?
- Encore une fois, ce qui nous intéresse, ce sont les éléments de suivi spécifiques en lien avec l'activité physique, et non l'ensemble des éléments de suivi requis pour cette maladie.
- Lorsque vous écrirez cette section, pensez au kinésiologue qui a un patient devant lui et qui veut se rappeler des éléments importants de suivi pour un patient qu'il a devant lui avec cette maladie chronique. Le texte doit être efficace, clair, net et précis. Vous pouvez utiliser certaines stratégies pour faciliter la lecture : le tableau, la liste à puce ou même faire des sous-sections. L'objectif de votre page, c'est qu'elle soit utile pour vrai : vous êtes en train de bâtir une base de donnée qui sera utile à vous et vos collègues.
- Voici quelques exemples spécifiques.
- Diabète de type 2 (programme d'exercices) Le tableau peut être judicieux dans certains cas. À utiliser selon votre jugement. Dans ce cas-ci, c'est efficace.
- Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) C'est un bon exemple d'une bonne utilisation de la liste à puce pour faciliter le repérage de l'information.
Bénéfices anticipés
Les avantages supplémentaires potentiels de l'exercice aérobique régulier (à la fois MICT et HIIT) pour les bénéficiaires de HT comprennent les suivants[7] :
- Amélioration de l'endurance à l'exercice sous-maximale
- Augmentation de la charge de travail d'exercice maximale du tapis roulant ou de la puissance de sortie maximale du cycle
- FC maximale augmentée
- Diminution de la fréquence cardiaque à l'exercice à la même charge de travail sous-maximale absolue
- Augmentation du seuil ventilatoire (anaérobie)
- Diminution de la ventilation minute d'exercice sous-maximale
- VE/VCO2 réduit
- Atténuation des symptômes de fatigue et/ou de dyspnée
- Repos réduit et exercice sous-maximal PA systolique et diastolique
- Diminution de la pression artérielle diastolique maximale à l'exercice
- RPE réduit à une charge de travail sous-maximale fixe
- Fonction psychosociale améliorée
- Augmentation de la masse corporelle maigre
- Réduction de la masse grasse corporelle
- Augmentation de la teneur en minéraux osseux
La plupart des patients greffés cardiaque ont besoin de prednisone, au moins pendant les premiers mois après la chirurgie. L'atrophie et la faiblesse des muscles squelettiques ainsi que la déminéralisation osseuse sont des effets secondaires courants de la prednisone[2][7]. De plus, une insuffisance cardiaque chronique de longue date entraîne des modifications indésirables des muscles squelettiques, notamment une réduction du développement de la force contractile. L'entraînement par des exercices de résistance inverse partiellement la myopathie liée aux corticostéroïdes et améliore la force des muscles squelettiques.[7]
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Selon la littérature scientifique, quels sont les résultats auxquels on peut s'attendre lors de la pratique de l'activité physique ? |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
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Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ 1,0 et 1,1 Morcos A. Awad, Aakash Shah et Bartley P. Griffith, « Current status and outcomes in heart transplantation: a narrative review », Reviews in Cardiovascular Medicine, vol. 23, no 1, , p. 11 (ISSN 1530-6550, DOI 10.31083/j.rcm2301011, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 et 2,3 (en) Walter R. Thompson, ACSM's Clinical Exercise Physiology, Wolters Kluwer, 782 p., p. 174
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 Daniel C. Chambers, Wida S. Cherikh, Michael O. Harhay et Don Hayes, « The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-sixth adult lung and heart–lung transplantation Report—2019; Focus theme: Donor and recipient size match », The Journal of Heart and Lung Transplantation, vol. 38, no 10, , p. 1042–1055 (ISSN 1053-2498, DOI 10.1016/j.healun.2019.08.001, lire en ligne)
- ↑ Randal J. Thomas, Marjorie King, Karen Lui et Neil Oldridge, « AACVPR/ACCF/AHA 2010 Update: Performance Measures on Cardiac Rehabilitation for Referral to Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention Services », Journal of the American College of Cardiology, vol. 56, no 14, , p. 1159–1167 (ISSN 0735-1097, DOI 10.1016/j.jacc.2010.06.006, lire en ligne)
- ↑ 5,0 et 5,1 M MEHRA, M JESSUP, E GRONDA et M COSTANZO, « Rationale and Process: International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for the Care of Cardiac Transplant Candidates—2006 », The Journal of Heart and Lung Transplantation, vol. 25, no 9, , p. 1001–1002 (ISSN 1053-2498, DOI 10.1016/j.healun.2006.06.006, lire en ligne)
- ↑ 6,0 et 6,1 American College of Sports Medicine, auteur, organisme de publication., ACSM's guidelines for exercise testing and prescription (ISBN 978-1-9751-5018-1, 978-1-9751-5019-8 et 1-9751-5018-X, OCLC 1232233224, lire en ligne)
- ↑ 7,0 7,1 et 7,2 (en) Ray W. Squires et Amanda R. Bonikowske, « Cardiac rehabilitation for heart transplant patients: Considerations for exercise training », Progress in Cardiovascular Diseases, vol. 70, , p. 40–48 (DOI 10.1016/j.pcad.2021.12.003, lire en ligne)