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La goutte est une maladie causée par le dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations, os, et tissus mous, ce qui entraîne une arthrite douloureuse.

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Anjellica Chen/Brouillons
Maladie (patient)
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Épidémiologie

Affecte surtout les hommes et les femmes post-ménopause

Rare avant la ménopause

Physiopathologie

L'acide urique est un produit de la décomposition des acides nucléiques dans les cellules.

Arthrite goutteuse aïgue

goutte intercritique

arthrite goutteuse tophacée

Étiologie

Histoire familiale

Présentation clinique

Association entre goutte et syndrome métabolique

Facteurs de risques de l'hyperuricémie

Les facteurs de risque qui diminuent l'excrétion de l'acide urique

insuffisance rénale chronique
médicamenteux (diurétiques, cyclosporine, éthanol, salicylate, pyrazinamide,...)

Les facteurs de risque qui augmente la production d'acide urique

psoriasis
anémie hémolytique chronique
cancer alcool

Questionnaire

Arthrite goutteuse monoarticulaire dans la majorité des cas, mais peut être polyarticulaire dans moins de 30% des cas

Localisation: 1e métatarsophalangienne (50% initialement, 90% éventuellement), cheville, genou, coude, doigt

Examen physique

Présence de tophus: oreille, hélix, main, olécranon, tendon d'Achilles, pieds,

Diagnostic

Un diagnostic présomptif peut être émis basé sur la clinique (crise, particulièrement podagre, hyperuricémie, réponse complète au traitement,)

Le diagnostic d'arthrite goutteuse est confirmé par une ponction du liquide synovial de l'articulation atteinte. L'analyse du liquide synovial démontre la présence de cristaux d'urate intracellulaire (négativement biréfringents)

Liquide synovial:

Exclure arthrite concomitante

Dosage d'acide urique augmenté

Ponction ou biopsie de tophus

RX: érosions kystiques en géodes, aspect en hallebarde, œdème des tissus mous pouvant représenter un tophus, avec densité tissulaire accrue si partiellement calcifié, espace articulaire normal, peu ou pas d’ostéopénie périarticulaire.

Traitement

Traitement d'une crise aïgue de goutte

Médicaments pour réduire le taux d'acide urique

En diminuant le taux d'acide urique, ces médicaments réduisent la déposition d'acide urique dans les articulations afin de prévenir la récurrence des crises goutteuses.

Diagnostic Différentiel

Pseudogoutte
Autres arthrites microcrystallines

Suivi

Complications ou Prognostic

Forte association entre goutte et syndrome métabolique

lithiase rénale

néphropathie uratique

Notes

Références

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Exemple:

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 La goutte est une maladie causée par le dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations, os, et tissus mous, ce qui entraîne une arthrite douloureuse.
-Présentations de la goutte
+{{Information maladie (patient)
-* arthrite goutteuse aïgue
-* arthrite goutteuse chronique
-* arthrite goutteuse tophacée  {{Information maladie (patient)
 | acronyme =
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 == Épidémiologie ==
 Affecte surtout les hommes et les femmes post-ménopause
+Rare avant la ménopause
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 == Physiopathologie  ==
 L'acide urique est un produit de la décomposition des acides nucléiques dans les cellules.
+Arthrite goutteuse aïgue
+goutte intercritique
+arthrite goutteuse tophacée
 == Étiologie ==
+Histoire familiale
 == Présentation clinique ==
+Association entre goutte et syndrome métabolique
 === Facteurs de risques de l'hyperuricémie ===
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 * insuffisance rénale chronique
 * médicamenteux (diurétiques, cyclosporine, éthanol, salicylate, pyrazinamide,...)
+Les facteurs de risque qui augmente la production d'acide urique
+* psoriasis
+* anémie hémolytique chronique
+* cancer alcool
 === Questionnaire ===
-Au questionnaire
+Arthrite goutteuse monoarticulaire dans la majorité des cas, mais peut être polyarticulaire dans moins de 30% des cas
+Localisation: 1e métatarsophalangienne (50% initialement, 90% éventuellement), cheville, genou, coude, doigt
 === Examen physique ===
+Présence de tophus: oreille, hélix, main, olécranon, tendon d'Achilles, pieds,
 == Diagnostic ==
-Le diagnostic d'arthrite goutteuse est confirmé par une ponction du liquide synovial de l'articulation atteinte. L'analyse du liquide synovial démontre des cristaux
+Un diagnostic présomptif peut être émis basé sur la clinique (crise, particulièrement podagre, hyperuricémie, réponse complète au traitement,)
+Le diagnostic d'arthrite goutteuse est confirmé par une ponction du liquide synovial de l'articulation atteinte. L'analyse du liquide synovial démontre la présence de cristaux d'urate intracellulaire (négativement biréfringents)
+Liquide synovial:
+Exclure arthrite concomitante
+Dosage d'acide urique augmenté
+Ponction ou biopsie de tophus
+RX: érosions kystiques en géodes, aspect en hallebarde, œdème des tissus mous pouvant représenter un tophus, avec densité tissulaire accrue si partiellement calcifié, espace articulaire normal, peu ou pas d’ostéopénie périarticulaire.
 == Traitement ==
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 == Complications ou Prognostic ==
+Forte association entre goutte et syndrome métabolique
+lithiase rénale
+néphropathie uratique
 == Notes ==