« Ulcérations cutanées (approche clinique) » : différence entre les versions

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** Pression prolongée sur une zone du corps
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Les étiologies moins courantes et leurs causes comprennent<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Jaymie|nom1=Panuncialman|prénom2=Vincent|nom2=Falanga|titre=Unusual causes of cutaneous ulceration|périodique=The Surgical Clinics of North America|volume=90|numéro=6|date=2010-12|issn=1558-3171|pmid=21074034|pmcid=2991050|doi=10.1016/j.suc.2010.08.006|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21074034/|consulté le=2023-06-06|pages=1161–1180}}</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Teresa|nom1=Oranges|prénom2=Stefano|nom2=Veraldi|prénom3=Giammarco|nom3=Granieri|prénom4=Cristian|nom4=Fidanzi|titre=Parasites causing cutaneous wounds: Theory and practice from a dermatological point of view|périodique=Acta Tropica|volume=228|date=2022-04-01|issn=0001-706X|doi=10.1016/j.actatropica.2022.106332|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001706X22000316|consulté le=2023-06-06|pages=106332}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Tess B.|nom1=VanHoy|prénom2=Heidi|nom2=Metheny|prénom3=Bhupendra C.|nom3=Patel|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2023|pmid=29763063|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499888/|consulté le=2023-06-06}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=H. H.|nom1=Sams|prénom2=C. A.|nom2=Dunnick|prénom3=M. L.|nom3=Smith|prénom4=L. E.|nom4=King|titre=Necrotic arachnidism|périodique=Journal of the American Academy of Dermatology|volume=44|numéro=4|date=2001-04|issn=0190-9622|pmid=11260528|doi=10.1067/mjd.2001.112385|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11260528/|consulté le=2023-06-06|pages=561–573; quiz 573–576}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=William R.|nom1=Owen|prénom2=Kathy|nom2=Thurs|prénom3=David S. L.|nom3=Kim|titre=Blastomycosis presenting as a nonhealing wound|périodique=Advances in Skin & Wound Care|volume=25|numéro=7|date=2012-07|issn=1538-8654|pmid=22713783|doi=10.1097/01.ASW.0000416005.78089.b0|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22713783/|consulté le=2023-06-06|pages=321–323}}</ref>:
Les étiologies moins courantes et leurs causes comprennent<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Jaymie|nom1=Panuncialman|prénom2=Vincent|nom2=Falanga|titre=Unusual causes of cutaneous ulceration|périodique=The Surgical Clinics of North America|volume=90|numéro=6|date=2010-12|issn=1558-3171|pmid=21074034|pmcid=2991050|doi=10.1016/j.suc.2010.08.006|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21074034/|consulté le=2023-06-06|pages=1161–1180}}</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Teresa|nom1=Oranges|prénom2=Stefano|nom2=Veraldi|prénom3=Giammarco|nom3=Granieri|prénom4=Cristian|nom4=Fidanzi|titre=Parasites causing cutaneous wounds: Theory and practice from a dermatological point of view|périodique=Acta Tropica|volume=228|date=2022-04-01|issn=0001-706X|doi=10.1016/j.actatropica.2022.106332|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001706X22000316|consulté le=2023-06-06|pages=106332}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Tess B.|nom1=VanHoy|prénom2=Heidi|nom2=Metheny|prénom3=Bhupendra C.|nom3=Patel|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2023|pmid=29763063|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499888/|consulté le=2023-06-06}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=H. H.|nom1=Sams|prénom2=C. A.|nom2=Dunnick|prénom3=M. L.|nom3=Smith|prénom4=L. E.|nom4=King|titre=Necrotic arachnidism|périodique=Journal of the American Academy of Dermatology|volume=44|numéro=4|date=2001-04|issn=0190-9622|pmid=11260528|doi=10.1067/mjd.2001.112385|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11260528/|consulté le=2023-06-06|pages=561–573; quiz 573–576}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=William R.|nom1=Owen|prénom2=Kathy|nom2=Thurs|prénom3=David S. L.|nom3=Kim|titre=Blastomycosis presenting as a nonhealing wound|périodique=Advances in Skin & Wound Care|volume=25|numéro=7|date=2012-07|issn=1538-8654|pmid=22713783|doi=10.1097/01.ASW.0000416005.78089.b0|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22713783/|consulté le=2023-06-06|pages=321–323}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Marcia|nom1=Ramos-E-Silva|prénom2=Amanda Pedreira|nom2=Nunes|prénom3=Sueli|nom3=Carneiro|titre=The rashes that lead to cutaneous ulcers|périodique=Clinics in Dermatology|volume=38|numéro=1|date=2020|issn=1879-1131|pmid=32197748|doi=10.1016/j.clindermatol.2019.10.021|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197748/|consulté le=2023-06-07|pages=42–51}}</ref>:


* Ulcères infectieuse
* Ulcères infectieuse
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=== Questionnaire - à citer ===
=== Questionnaire<ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=Sanja|nom1=Spoljar|titre=[List of diagnostic tests and procedures in leg ulcer]|périodique=Acta Medica Croatica: Casopis Hravatske Akademije Medicinskih Znanosti|volume=67 Suppl 1|date=2013-10|issn=1330-0164|pmid=24371972|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24371972/|consulté le=2023-06-07|pages=21–28}}</ref> ===


* Anamnèse
* Anamnèse
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=== Examen clinique - à citer ===
=== Examen clinique<ref name=":4" /> ===


* Évaluation de l'ulcère
* Évaluation de l'ulcère
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== Drapeaux rouges - à citer ==
== Drapeaux rouges ==
Les drapeaux rouges suivants suggèrent une condition qui nécessite une action immédiate:
Les drapeaux rouges suivants suggèrent une condition qui nécessite une action immédiate:


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* Patient se présentant en état de choc (probablement septicémie secondaire à une infection)
* Patient se présentant en état de choc (probablement septicémie secondaire à une infection)


== Investigation - à citer ==
== Investigation ==
=== Tests de laboratoire - à citer ===
=== Tests de laboratoire<ref name=":4" /> ===
Les tests de laboratoire généraux qui doivent être commandés pour toutes les étiologies d'ulcère comprennent:
Les tests de laboratoire généraux qui doivent être commandés pour toutes les étiologies d'ulcère comprennent:


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** Les tests sanguins ne sont pas très utiles, bien que la vérification du nombre de globules blancs et de la lactate déshydrogénase soit importante
** Les tests sanguins ne sont pas très utiles, bien que la vérification du nombre de globules blancs et de la lactate déshydrogénase soit importante


=== Imagerie - à citer ===
=== Imagerie<ref name=":4" /> ===
Dans l'évaluation initiale des ulcères cutanés, et pour la plupart des ulcères en général, l'imagerie n'est pas nécessaire. Cependant, il existe des cas où cela peut être utile, tels que:
Dans l'évaluation initiale des ulcères cutanés, et pour la plupart des ulcères en général, l'imagerie n'est pas nécessaire. Cependant, il existe des cas où cela peut être utile, tels que:


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* Index tibio-brachial/imagerie artérielle: utile pour des ulcères d'origine artérielle
* Index tibio-brachial/imagerie artérielle: utile pour des ulcères d'origine artérielle


== Traitement - à citer ==
== Traitement ==


La première étape du traitement consiste à stabiliser le patient, s'il se présente en état de choc.
La première étape du traitement consiste à stabiliser le patient, s'il se présente en état de choc. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Elena|nom1=Espejo|prénom2=Marta|nom2=Andrés|prénom3=Rosa-Maria|nom3=Borrallo|prénom4=Emma|nom4=Padilla|titre=Bacteremia associated with pressure ulcers: a prospective cohort study|périodique=European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases: Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology|volume=37|numéro=5|date=2018-05|issn=1435-4373|pmid=29479635|pmcid=5916975|doi=10.1007/s10096-018-3216-8|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29479635/|consulté le=2023-06-07|pages=969–975}}</ref>


* Fluides intraveineux  
* Fluides intraveineux  
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Une fois stabilisé, la prochaine étape consistera à déterminer l'étiologie des ulcères en utilisant l'approche décrite ci-dessus.
Une fois stabilisé, la prochaine étape consistera à déterminer l'étiologie des ulcères en utilisant l'approche décrite ci-dessus.


Tous les ulcères nécessiteront des soins de plaies spécifiques, qui peuvent être effectués par des spécialistes du soin des plaies.
Tous les ulcères nécessiteront des soins de plaies spécifiques, qui peuvent être effectués par des spécialistes du soin des plaies <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Janice|nom1=Charles|prénom2=Christopher|nom2=Harrison|prénom3=Helena|nom3=Britt|titre=Chronic skin ulcers|périodique=Australian Family Physician|volume=43|numéro=9|date=2014-09|issn=0300-8495|pmid=25225640|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25225640/|consulté le=2023-06-07|pages=587}}</ref>.


Voici une brève description du traitement en fonction de l'étiologie:
Voici une brève description du traitement en fonction de l'étiologie:


* Veineux
* Veineux<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Susan|nom1=Bonkemeyer Millan|prénom2=Run|nom2=Gan|prénom3=Petra E.|nom3=Townsend|titre=Venous Ulcers: Diagnosis and Treatment|périodique=American Family Physician|volume=100|numéro=5|date=2019-09-01|issn=1532-0650|pmid=31478635|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31478635/|consulté le=2023-06-07|pages=298–305}}</ref>
** Bas de compression  
** Bas de compression
** Élévation des jambes
** Élévation des jambes
* Diabétique
* Diabétique<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Estelle|nom1=Everett|prénom2=Nestoras|nom2=Mathioudakis|titre=Update on management of diabetic foot ulcers|périodique=Annals of the New York Academy of Sciences|volume=1411|numéro=1|date=2018-01|issn=1749-6632|pmid=29377202|pmcid=5793889|doi=10.1111/nyas.13569|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29377202/|consulté le=2023-06-07|pages=153–165}}</ref>
** Débridement
** Débridement
** Contrôle du diabète
** Contrôle du diabète
** Décharge (éviter <u>pression</u> sur la plaie)
** Décharge (éviter <u>pression</u> sur la plaie)
* Artériel
* Artériel<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Jomcy|nom1=John|prénom2=Sophia|nom2=Tate|prénom3=Annie|nom3=Price|titre=Non-surgical treatment for arterial leg ulcers: a narrative review|périodique=Journal of Wound Care|volume=31|numéro=11|date=2022-11-02|issn=0969-0700|pmid=36367798|doi=10.12968/jowc.2022.31.11.969|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36367798/|consulté le=2023-06-07|pages=969–978}}</ref>
** Débridement
** Débridement
** Revascularisation
** Revascularisation
* Pression  
* Pression<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Surajit|nom1=Bhattacharya|prénom2=R. K.|nom2=Mishra|titre=Pressure ulcers: Current understanding and newer modalities of treatment|périodique=Indian Journal of Plastic Surgery: Official Publication of the Association of Plastic Surgeons of India|volume=48|numéro=1|date=2015|issn=0970-0358|pmid=25991879|pmcid=4413488|doi=10.4103/0970-0358.155260|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25991879/|consulté le=2023-06-07|pages=4–16}}</ref>
** Débridement
** Débridement
** Décharge (éviter <u>pression</u> sur la plaie)
** Décharge (éviter <u>pression</u> sur la plaie)
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Si un ulcère a du mal à cicatriser, envisagez une MAP sous-jacente et commandez un ITB.
Si un ulcère a du mal à cicatriser, envisagez une MAP sous-jacente et commandez un ITB.


== Suivi - à citer ==
== Suivi ==
Une fois les problèmes aigus traités, le suivi dépendra de l'étiologie de l'ulcère. Quelle que soit la cause, tous les patients doivent être suivis par un spécialiste des soins des plaies.
Une fois les problèmes aigus traités, le suivi dépendra de l'étiologie de l'ulcère. Quelle que soit la cause, tous les patients doivent être suivis par un spécialiste des soins des plaies.


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** Oncologue médical/chirurgical, dermatologue
** Oncologue médical/chirurgical, dermatologue


== Complications - à citer ==
== Complications ==
Les complications les plus courantes et les plus immédiatement dangereuses des ulcères cutanés comprennent:
Les complications les plus courantes et les plus immédiatement dangereuses des ulcères cutanés comprennent<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Robert G.|nom1=Frykberg|prénom2=William A.|nom2=Marston|prénom3=Matthew|nom3=Cardinal|titre=The incidence of lower-extremity amputation and bone resection in diabetic foot ulcer patients treated with a human fibroblast-derived dermal substitute|périodique=Advances in Skin & Wound Care|volume=28|numéro=1|date=2015-01|issn=1538-8654|pmid=25407083|doi=10.1097/01.ASW.0000456630.12766.e9|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25407083/|consulté le=2023-06-07|pages=17–20}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Darren|nom1=Wong|prénom2=Paul|nom2=Holtom|prénom3=Brad|nom3=Spellberg|titre=Osteomyelitis Complicating Sacral Pressure Ulcers: Whether or Not to Treat With Antibiotic Therapy|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=68|numéro=2|date=2019-01-07|issn=1537-6591|pmid=29986022|pmcid=6594415|doi=10.1093/cid/ciy559|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29986022/|consulté le=2023-06-07|pages=338–342}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=J. E.|nom1=Grey|titre=Cellulitis associated with wounds|périodique=Journal of Wound Care|volume=7|numéro=7|date=1998-07|issn=0969-0700|pmid=9791358|doi=10.12968/jowc.1998.7.7.338|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9791358/|consulté le=2023-06-07|pages=338–339}}</ref>:
*{{Complication|nom=Cellulite}}
*{{Complication|nom=Cellulite}}
*{{Complication|nom=Ostéite}}
*{{Complication|nom=Ostéite}}

Version du 7 juin 2023 à 18:29

Ulcérations cutanées
Approche clinique

Ulcère diabétique
Caractéristiques
Symptômes discriminants Frissons, Ulcération cutanée (signe clinique), Brulûre, Paresthésies au pied, Température corporelle élevée (signe clinique)
Signes cliniques discriminants
Cachexie, Nodules d'Osler, Varices, Lipodermatosclérose, Ulcération cutanée (signe clinique), Peau froide, Perte de poids (signe clinique), Pied de Charcot, Hyperkératinisation, Peau lustrée, ... [+]
Examens paracliniques
Hémocultures, Formule sanguine complète, IRM, CRP, Tomodensitométrie, Doppler, Index tibio-brachial, PET-scan, Artériographie, Radiographies, ... [+]
Drapeaux rouges
SIDA, Anorexie (symptôme), Tachycardie (signe clinique), Tachypnée (signe clinique), Immunodéficience, Nodules d'Osler, Voyage, Sueurs nocturnes, Fatigue (symptôme), Ulcération cutanée (signe clinique), ... [+]
Informations
Spécialités Dermatologie, Médecine interne
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Objectif du CMC
Affections cutanées et tégumentaires (38)

Les ulcères de peau sont des plaies cutanées touchant le derme et parfois l'hypoderme qui guérissent difficilement. Les étiologies sont multiples et les suivantes seront abordées: ulcères veineux, artériel, diabétique, de pression, auto-immun, infectieux, tumoral et toxique.

Épidémiologie

Ceux qui nous intéressent particulièrement, puisque fréquemment rencontrée en pratique, sont les ulcères veineux, artériel, diabétique et de pression.

Les plaies de pression, à différents grades, s'observent chez les patients dans 5-15% des hospitalisations, conséquence de l'immobilité.[1]

Parmi les patients diabétiques, l'incidence des ulcères diabétiques varie de 3 à 11% et pour ceux qui ont eu un ulcère diabétique, le taux de récidive est supérieur à 60%.[2]

Environ 1 % de ceux qui souffrent d'une maladie veineuse développeront des ulcères veineux.[3]

L'incidence des ulcères artériels est plus difficile à déterminer, bien que l'incidence de la maladie artérielle périphérique soit d'environ 14 à 20%, avec environ 3% d'ischémie critique des membres.[4]

Étiologies

Les étiologies les plus fréquentes, qui compromettront la majeure partie de cette page, comprennent:

  • Ulcères veineux[3]
    • Varices
    • Haute pression dans les systèmes veineux du corps
  • Ulcères artériel
    • Maladie artérielle périphérique[4]
  • Ulcères diabétique[5]
    • Diabète (surtout mal contrôlé)
    • Traumatisme du pied
  • Ulcères de pression[1]
    • Pression prolongée sur une zone du corps

Les étiologies moins courantes et leurs causes comprennent[6][7][8][9][10][11]:

  • Ulcères infectieuse
    • Champignons opportunistes, ecthyma, embolie septique, parasites (si antécédents de voyage)
  • Ulcères tumorale
    • Angiosarcome, carcinome spinocellulaire, carcinome basocellulaire, lymphomes cutanés, métastases, sarcome de Kaposi
  • Ulcères toxique
    • Piqûres d'araignées, brûlures chimiques
  • Ulcères auto-immune
    • Pyoderma gangrenosum, vasculites
  • Ulcères hématologique
    • Maladies hématologiques, états d'hypercoagulation

Même s'il s'agit d'étiologies moins fréquentes, certaines d'entre elles peuvent mettre la vie en danger et ne doivent pas être manquées.

Évaluation clinique

Facteurs de risque

Pour les causes les plus fréquentes d'ulcères cutanés, la connaissance des facteurs de risque peut être très utile lors de l'approche clinique des ulcères. Voici les étiologies les plus courantes des ulcères cutanés et les facteurs de risque à prendre en compte lors de l'évaluation des patients:

  • Veineux [3]
    • Varices
    • Antécédents de thrombose veineuse profonde
  • Artériel [4]
    • Antécédents de maladie artérielle périphérique
    • Fumeur
    • Claudication
  • Diabétique [5]
    • Antécédents de diabète (surtout mal maîtrisé)
    • Neuropathie périphérique
  • Pression [1]
    • Immobilisation (fauteuil roulant, grabataire...)

Questionnaire[12]

  • Anamnèse
    • Début
      • Traumatisme au pied (diabétique/artériel)
      • Hospitalisation actuelle/recente (pression)
    • Provocation/palliation
    • Qualité
    • Région/Rayonnement
    • Sévérité
      • Absence de douleur (diabétique)
      • Douleur sévère (artériel)
    • Temps
  • Comorbidités
    • Maladie artérielle périphérique
    • TVP
    • Diabète
    • Maladie de l'artère coronaire
    • Insuffisance veineuse
    • Immobilisation
  • Revue des systèmes
    • Fièvre
    • Questions relatives aux comorbidités énumérées ci-dessus

Examen clinique[12]

  • Évaluation de l'ulcère
    • Localisation
      • Autour de la malléole médiale/bas de la jambe médiale --> veineux
      • Proéminences osseuses aux pieds (points de pression) --> artériel ou diabétique
      • Proéminences osseuses ailleurs sur le corps (sacrum, grand trochanter, malléole externe, talons) --> pression
    • Apparence
      • Présence de callosités au pourtour voir par dessus l'ulcère --> diabétique
      • «Punched-out» (en poinçon, très bien délimité) --> artériel
      • Rebord irrégulier, fond de fibrine --> veineux
  • Examen des extrémités
    • Signes d'insuffisance veineuse (Œdème, varices, érythème, lipodermatosclérose) --> veineux
    • Pied de Charcot --> diabétique
  • Examen vasculaire
    • Diminution des pouls périphériques, peau froide et lustrée, perte pilosité ou une preuve de maladie artérielle périphérique --> artériel
  • Examen neurologique
    • Tester la sensation périphérique
      • Une diminution sensibilité aux pieds ou une preuve de polyneuropathie en gants et en chaussettes --> diabétique
  • Examen général
    • Signes vitaux
      • Signes d'infection? Signes de choc septique?
    • Pertes de poids --> tumorale

Drapeaux rouges

Les drapeaux rouges suivants suggèrent une condition qui nécessite une action immédiate:

Les drapeaux rouges suivants suggèrent une étiologie plus insidieuse:

  • Ulcère qui perdure malgré un traitement approprié (ulcère tumorale)
  • Patient se présentant en état de choc (probablement septicémie secondaire à une infection)

Investigation

Tests de laboratoire[12]

Les tests de laboratoire généraux qui doivent être commandés pour toutes les étiologies d'ulcère comprennent:

  • Formule sanguine complète
    • Principalement pour détecter des signes d'infection (cellulite, ostéomyélite...) par hyperleucocytose

Si vous suspectez certaines étiologies, certains tests de laboratoire spécifiques peuvent être commandés:

  • Tumorale
    • Les tests sanguins ne sont pas très utiles, bien que la vérification du nombre de globules blancs et de la lactate déshydrogénase soit importante

Imagerie[12]

Dans l'évaluation initiale des ulcères cutanés, et pour la plupart des ulcères en général, l'imagerie n'est pas nécessaire. Cependant, il existe des cas où cela peut être utile, tels que:

  • Rayons-X: test initial qui pourrait déterminer la présence d'ostéomyélite
  • Scanne osseux et gallium: détermination plus définitive de la présence d'ostéomyélite
  • Tomodensitométrie/IRM/PET-scan: utile pour les ulcères d'origine tumorale
  • Index tibio-brachial/imagerie artérielle: utile pour des ulcères d'origine artérielle

Traitement

La première étape du traitement consiste à stabiliser le patient, s'il se présente en état de choc. [13]

  • Fluides intraveineux
  • Transfusion
  • Antibiotiques à large spectre
  • Vasopresseur si besoin

Une fois stabilisé, la prochaine étape consistera à déterminer l'étiologie des ulcères en utilisant l'approche décrite ci-dessus.

Tous les ulcères nécessiteront des soins de plaies spécifiques, qui peuvent être effectués par des spécialistes du soin des plaies [14].

Voici une brève description du traitement en fonction de l'étiologie:

  • Veineux[15]
    • Bas de compression
    • Élévation des jambes
  • Diabétique[16]
    • Débridement
    • Contrôle du diabète
    • Décharge (éviter pression sur la plaie)
  • Artériel[17]
    • Débridement
    • Revascularisation
  • Pression[18]
    • Débridement
    • Décharge (éviter pression sur la plaie)

Si un ulcère a du mal à cicatriser, envisagez une MAP sous-jacente et commandez un ITB.

Suivi

Une fois les problèmes aigus traités, le suivi dépendra de l'étiologie de l'ulcère. Quelle que soit la cause, tous les patients doivent être suivis par un spécialiste des soins des plaies.

  • Artériel/Veineux/Diabétique:
    • Chirurgien vasculaire, endocrinologue, dermatologue, infectiologue
  • Pression:
    • Infectiologue, ergothérapeute
  • Auto-immune/hématologique:
    • Rhumatologue, hématologue
  • Toxique:
    • Chirurgien plasticien, toxicologue
  • Tumeur:
    • Oncologue médical/chirurgical, dermatologue

Complications

Les complications les plus courantes et les plus immédiatement dangereuses des ulcères cutanés comprennent[19][20][21]:

15% des ulcères diabétiques nécessiteront une amputation.

Références

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BOLOGNIA, Jean L. et al. (2014). Dermatology Essentials. Amsterdam : Elsevier Inc.

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