ULaval:MED-1225/Flashcards de l'examen 1
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Quelles sont les couches de la peau?
Épiderme, derme, hypoderme
Vrai ou faux? L'épiderme n'est pas innervé.
- Vrai
- Faux
b
Faux
Innervé, mais non vascularisée.
Innervé, mais non vascularisée.
Vrai ou faux? L’érosion se rend jusqu’au derme.
- Vrai
- Faux
b
Faux
L’ulcère est une érosion plus profonde qui se rend jusqu’au derme. L'érosion ne touche que l'épiderme.
L’ulcère est une érosion plus profonde qui se rend jusqu’au derme. L'érosion ne touche que l'épiderme.
Quelle couche de la peau n'est pas vascularisée?
- Épiderme
- Derme
- Hypoderme
a
Concernant la peau et ses fonctions qui peuvent être altérée par des lésions, quelle proposition est fausse?
- La dermatite atopique atteint la fonction barrière
- L’urticaire est une altération de la fonction immune
- Le Syndrome de Stevens-Johnson donne une atteinte de a fonction thermorégulation
- L'albinisme réduit la fonction protection UV.
- Un chéloïde est un manque de réparation
- La Pellade donne une atteinte à la fonction esthétique.
e
un chéloïde est le résultat d'un excès de réparation. Au contraire un ulcère est un déficit de réparation.
Quelles entités cliniques font partie de la triade atopique?
- Asthme
- Dermatite atopique
- Rhinite allergique
Quelle est la principale différence entre l'érosion et l'ulcère?
L'érosion est une atteinte de l'épiderme alors que l'ulcère est une atteinte du derme.
La macule et la tache sont des lésions palpables.
- Vrai
- Faux
b
La macule est une lésion non palpable de moins de 1 cm tandis que la tache est une lésion non palpable de 1 cm ou plus.
Quelles sont les lésions primaires de la peau?
- Macule et tache
- Vésicule, bulle et pustule
- Papule et plaque
- Nodule
Quelles sont les lésions secondaires de la peau?
- Érosion
- Ulcère
- Squame
- Croûte
Décrire la lésion suivante
Vésicules groupées suivant un dermatome sur plaques érythémateuses.
Zona
Quelles sont les principales cause d'alopécie non-cicatricielle?
- Pelade
- Alopécie androgénétique
- Telogen effluvium
Dans quelles circonstances survient le telogen effluvium?
2 à 4 mois après un stress important (accouchement, chirurgie, hypothyroïdie ou hyperthyroïdie, etc.)
À quelle maladie est associée la pelade?
maladie thyroïdienne auto-immune
À quel endroit débute le plus souvent l'alopécie androgénétique?
Au vertex (dessus de la tête)
L'alopécie non-cicatricielle a un meilleur pronostic de repousse que l'alopécie cicatricielle.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les classes d'alopécie?
- Cicatricielle
- Non-cicatricielle
Quelles sont les causes les plus fréquentes de mélanonychie?
- Traumatisme de l'ongle
- Naevus de l'ongle
Quelle est ce type d'alopécie?
L'alopécie androgénétique.
Identifier les structures.
- A: tablette
- B: lunule
- C: racine
- D: eponychium
- E: matrice
- F: lit unguéal
- G: hyponychium
- H: marge
Quel est l'effet secondaire le plus fréquent des dermocorticoïdes topiques et comment se présente-t-il?
Poïkilodermie (vergetures, télangiectasies, hypopigmentation et amincissement de la peau).
La structure de la molécule est le facteur le plus important pour déterminer la puissance d'un dermocorticoïde.
- Vrai
- Faux
a
Quels sont les facteurs influençant la puissance d'un médicament?
Structure moléculaire, concentration de la molécule, véhicule et caractéristiques de la peau.
Quelle puissance de dermocorticoïde est la plus souvent utilisée chez l'adulte?
La puissance modérée
Nommer un dermocorticoïde à puissance élevée.
Proprionate de clobétasol (Dermovate)
Nommer des dermocorticoïdes à puissance modérée.
- Valérate de bethaméthasone
- Furoate de mometasone
- Amciconide
Nommer des dermocorticoïdes à faible puissance.
- Hydrocortisone
- Valérate d'hydrocortisone
- Desonide
Quelle est la particularité chimique des dermocorticoïdes à faible puissance?
Ils ne sont pas modifiés chimiquement.
Quelles parties du corps ont la plus faible absorption cutanée?
- Paumes
- Plantes
- Chevilles
Quelles parties du corps ont la plus grande absorption cutanée?
- Scrotum
- Paupières
Quel facteur diminue l'absorption de la peau?
Couche cornée épaisse
Quels facteurs augmentent l'absorption de la peau?
- Âge du patient
- Bris de la barrière de la peau
- Peau hydratée
- Occlusion
Quels types de véhicules peut-on utiliser pour traiter les lésions des zones chevelues?
- Lotion
- Mousse
- Gel
Quels types de véhicules peut-on utiliser pour traiter les lésions des plis cutanés?
- Lotion
- Crème HE
Il faut éviter les onguents occlusifs ou la crème EH.
Quels types de véhicules peut-on utiliser pour traiter les lésions de la peau imberbe?
- Crème
- Onguent
Quels types de véhicules peut-on utiliser pour traiter les lésions des muqueuses?
- Onguent
- Gel
Quelles sont les fonctions de la pâte?
Absorption et protection.
Quelle est l'utilité de la crème?
Elle hydrate la peau.
Quels sont les avantages de l'onguent?
Il ne contient aucun produit de conservation et il augmente la perméabilité de la peau ce qui potentialise les corticostéroïdes.
Dans quelles zones du corps peut-on utiliser l'onguent?
- Peau imberbe
- Muqueuses
Quel est le véhicule de l'onguent?
Gelée de pétrole.
Communément appelé de la "Vaseline".
Dans quelles zones du corps peut-on utiliser la mousse?
Zones chevelues et poilues
Dans quelles zones du corps peut-on utiliser le gel?
- Zones chevelues
- Muqueuses
Dans quelles zones du corps peut-on utiliser la lotion?
- Cuir chevelu
- Zones poilues
Vous avez un lichen scléreux à traiter sur la joue d'un patient. Quel est votre choix thérapeutique ?
- Proprionate de clobétasol (Dermovate®)
- Valérate de betaméthasone (Betaderm®)
- hydrocortisone (Emocort ®)
a
Cette pathologie est ultra-refractaire au traitement, on tolère donc les effets secondaires d'une corticothérapie à puissance élevée sur une zone habituellement où l'on utilise que des corticoïdes faibles
Vrai ou faux? L'utilisation de proprionate de clobétasol 0,05% aura moins d'effet que l'hydrocortisone 2,5%
- Vrai
- Faux
b
Faux
la puissance du traitement est en fonction de structure > concentration> véhicule > caractéristique de la peau
la puissance du traitement est en fonction de structure > concentration> véhicule > caractéristique de la peau
Qu'est-ce qu'un FTU (fingertip unit)?
Une unité pour mesurer la quantité d'onguent/crème à appliquer.
Elle correspond à 0.5g, soit la quantité d'onguent que l'on peut appliquer sur la phalange distale de l'index chez un adulte avec un embout de 5mm.
Quels sont les effets secondaires systémiques de la dermocorticothérapie?
- Retard de croissance
- Syndrome de Cushing
Quelles sont les causes de prurit généralisé sans lésions?
- Xérose
- Lymphome
- Maladies lymphoprolifératives
- Néoplasie du poumon
- Cholestase hépatique (par hyperbilirubinémie)
- Insuffisance rénale (par uricémie)
- VIH
- Hypothyroïdie
- Hyperthyroïdie
- Délire de parasitose
- Névrodermie
Quelles sont les causes de prurit avec lésions?
- Urticaire
- Eczéma
- Xérose
- Lichen plan
- Gale
- Éruption médicamenteuse
- Psoriasis
- Piqûres d'arthropodes
- Pemphigoïde bulleuse
- Lichen simplex chronicus
- Prurigo nodulaire
Quelles sont les causes de prurit sans lésions localisé?
- Xérose
- Notalgia paresthetica
- Prurit brachio-radial
- Prurit du cuir chevelu
En présence d'un prurit sans lésion généralisé, il n'est pas nécessaire de demander un bilan martial.
- Vrai
- Faux
a
Quel type de prurit est le plus facile à diagnostiquer?
Prurit secondaire à une lésion.
La présence d'une lésion facilite en effet le diagnostic.
Quel est le traitement de l'urticaire?
- Antihistaminiques
- Corticostéroïdes (à utiliser avec précaution)
Par quelle classe de médicament est causée l'urticaire chronique?
IECA
Combien de temps dure une urticaire chronique?
Plus de 6 semaines.
À l'aide des lésions primaires, comment peut-on définir l'urticaire?
Papules ou plaques ortiées.
Chaque lésion d'urticaire dure moins de 24 heures.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les éruptions médicamenteuses les plus fréquentes?
- Exanthème morbilliforme
- DRESS (syndrome d'hypersensibilité)
- Syndrome de Stevens-Johnson
- Nécrolyse épidermique toxique
Que veux dire "morbiliforme"?
Qui ressemble à la rougeole.
Quelle est votre conduite en présence d'un patient souffrant d'un DRESS?
Cesser les médicaments douteux ou facultatifs. Référence en dermatologie.
Quels sont les organes atteints dans le DRESS?
- Peau
- Reins
- Foie
- Coeur
- Thyroïde
Quels médicaments peuvent être responsables du syndrome de Stevens-Johnson et de la nécrolyse épidermique toxique?
- Sulfas
- Allopurinol
- Tétracyclines
- Anticonvulsivants
- NSAID (AINS)
Truc mnémotechnique: SATAN.
Quels sont les critères de sévérité du DRESS?
- Éosinophilie
- Lymphocytes atypiques
- Enzymes hépatiques élevées
- Insuffisance rénale
Dans le syndrome de Steven-Johnson, quel pourcentage de peau est atteint?
Moins de 10%
Si vous avez un soupçon de réaction médicamenteuse, quels types de réactions se méritent une référence en dermatologie?
- DRESS
- Syndrome de Stevens-Johnson
- Nécrolyse épidermique toxique
En présence d'un patient souffrant d'exanthème morbilliforme, quelle est votre conduite?
On peut arrêter le médicament responsable de l'éruption, mais ce n'est pas une obligation, puisque cette réaction ne laisse pas de séquelles. Pour soulager le patient, on peut lui prescrire des stéroïdes topiques faibles et des anti-histaminiques.
L'exanthème morbilliforme représente 90% des éruptions médicamenteuses.
- Vrai
- Faux
a
Quelles éruptions médicamenteuses ont une présentation retardée?
Quels sont les drapeaux rouges en présence d'une éruption médicamenteuse?
- Éosinophilie
- Peau douloureuse
- Atteinte des muqueuses
- Oedème facial
- Signe de Nikolsky
- Atteinte rénale et hépatique
- Adénopathies
Quelles éruptions médicamenteuses ont une présentation immédiate?
- Urticaire
- Angioedème
- Anaphylaxie
Un patient se présente avec des lésions rouges foncés en pseudocibles. Le centre des lésions est grisâtre. Une grande surface de son corps est atteinte, mais les lésions semblent concentrées au tronc, au visage et au cou. Le signe de Nicholsky est présent. Les muqueuses sont atteintes. En questionnant un peu plus le patient, il vous dit qu'il a eu des symptômes de grippe (fièvre, myalgies, céphalée et rhinite) quelques jours avant l'apparition des lésions. Quel est le diagnostic le plus probable?
Quels sont les facteurs de risque de développer une éruption médicamenteuse?
- Sexe féminin
- ATCD d'éruption médicamenteuse
- Exposition antérieure au médicament ou à sa classe
- Génétique (HLA)
- Immunosuppression
- Certaines maladies
Quels sont les médicaments pouvant causer un DRESS?
- Allopurinol
- Antibiotiques
- Anticonvulsivants
- AINS
Un patient se présente à l'urgence pour des multiples papules et macules sur la surface de son corps. Les lésions se sont initialement présentées au tronc, mais maintenant elles touchent aussi les membres. Il a des démangeaisons et une légère fièvre. Il n'y a pas d'atteinte des muqueuses. Les lésions sont apparues 5 jours après avoir commencé un nouveau médicament. Quel est le diagnostic le plus probable?
Dans la nécrolyse épidermique toxique, quel pourcentage de peau est atteint?
Plus de 30%
En présence d'une éruption morbilliforme et d'un oedème facial, quel diagnostic devez-vous suspecter quels bilans devez-vous demander?
- Diagnostic : DRESS.
- Bilan : FSC, bilan hépatique, urée et créatinine.
En présence d'un patient souffrant d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'une nécrolyse épidermique toxique, quelle est votre conduite?
- Cesser les médicaments douteux ou facultatifs.
- Référer le patient à un dermatologue et à l'unité des grands brûlés.
En présence d'une bullose précédée par de la douleur, quels diagnostiques peut-on considérer?
- Herpès simplex
- Zona
Dans le pemphigus vulgaire, contre quelle entité les auto-anticorps sont-ils dirigés?
La desmogléine.
La desmogléine est ce qui relie les kératinocytes ensemble.
En présence d'une bullose précédée par un trauma, quels diagnostiques peut-on considérer?
- Bulle de friction
- Cryothérapie
- Engelure
Dans la pemphigoïde bulleuse, quelle entité est atteinte par les auto-anticorps?
Les hémidesmosomes.
Les hémidesmosomes sont ce qui relie l'épiderme et le derme ensemble. Ils attachent les kératinocytes à la membrane basale.
Le pemphigus vulgaire est plus fréquent et que la pemphigoïde bulleuse.
- Vrai
- Faux
b
La pemphigoïde bulleuse est plus fréquente.
En présence de petites vésicules groupées récurrentes et souvent situées au même endroit, quel diagnostic doit-on suspecter?
Une femme de 55 ans se présente à l'urgence pour l'apparition de bulles sur son corps. Les bulles sont flasques et elles se brisent facilement. Il y a de l'érosion sous les bulles brisées. Elle vous fait aussi part de la présence de bulles dans sa bouche qui sont très douloureuses. Quel diagnostic suspectez-vous?
Les patients souffrant de pemphigus vulgaire ou de pemphigoïde bulleuse doivent être référé en dermatologie.
- Vrai
- Faux
a
Un homme de 85 ans se présente à l'urgence pour des bulles sur son corps. Les bulles sont tendues et assez solides. Les bulles sont surtout présentes au niveau du tronc, des extrémités et des muqueuses. Il y a présence d'urticaire aux endroits où il y a des bulles. Quel est le diagnostic le plus probable?
La pemphigoïde bulleuse.
Comment pose-t-on le diagnostic de pemphigus vulgaire ou de pemphigoïde bulleuse?
Biopsie cutanée (immunofluoresence directe par un pathologiste) et prélèvements sanguins (immunofluorescence indirecte).
En présence d'une bullose précédée par du prurit, quels diagnostiques peut-on considérer?
Quel est le traitement de la dermatite de stase?
Corticostéroïdes topiques et traitement de l'insuffisance veineuse sous-jacente.
En présence d'une dermatite de stase, il est primordial de traiter l'insuffisance veineuse sous-jacente par des bas de support ou des bandages élastiques.
- Vrai
- Faux
a
On doit traiter l'origine de la dermatite sinon le problème ne se règlera jamais.
Quelle est l'indication de référer un patient qui souffre d'ulcère en dermatologie?
Ulcère qui persiste plus de 6 semaines.
À quel endroit surviennent les ulcères secondaires au diabète?
Aux points de pression
Un homme se présente pour une lésion au niveau du mollet de sa jambe gauche. La lésion a des rebords irréguliers, elle suinte et il y a des fibres jaunes au fond. L'homme est connu pour de l'insuffisance veineuse. Quel est le diagnostic le plus probable et quelle est l'étiologie de la lésion?
Ulcère veineux
Une femme se présente pour des douleurs à la jambe droite. En effet, elle ressent de la douleur lorsqu'elle marche. À l'examen physique, sa jambe droite est pâle, luisante et froide. Il y a aussi une perte de pilosité et vous ne sentez pas de pouls. Vous remarquez un ulcère bien délimité au niveau de son hallux droit. Quelle est la cause de l'ulcère?
Artériel
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'ulcères?
- Veineux
- Artériel
- Neuropathique (diabète)
- Infectieux
- Néoplasique
La dermatite de stase précède l'ulcère secondaire à l'insuffisance veineuse et est aussi une conséquence de l'insuffisance veineuse.
- Vrai
- Faux
a
Nommer l'atteinte
Fichier:Vasculite leucocytoclasique.jpg
Atteinte cutanée dans la vasculite leucytoclasique.
Quelle est la localisation de la dermatite de stase?
Au 1/3 inférieur de la jambe au-dessus de la malléole interne.
Nommer 3 causes de vasculite leucocytoclasique.
- Purpura de Henoch-Schölein
- Paranéoplasique
- Connectivites
Quelles sont les manifestations de la vasculite leucocytoclasique systémique?
- Atteinte rénale
- Arthrite
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte du SNC
- Douleur abdominale
Les lésions cutanées secondaires à la vasculite leucocytoclasique blanchissent à la vitropression.
- Vrai
- Faux
b
Ces lésions ne blanchissent pas à la vitropression.
Quelle est la présentation clinique de la vasculite leucocytoclasique cutanée?
- Papules roses et macules purpuriques
- Purpura palpable
- Nécrose
- Livedo
- Douleur
Quelles sont les causes fréquentes d'érythème noueux?
- Bactéries (streptocoque)
- Contraceptifs oraux
- Maladies inflammatoires de l'intestin
- Sarcoïdose
- Idiopathique
Une patiente de 25 ans se présente dans votre bureau pour des bosses sur les jambes et un malaise général. En effet, elle a fait de la fièvre il y a quelques jours et elle a eu des douleurs articulaires. Par la suite des plaques sont apparues sur ces jambes, en particulier sous les genoux. Elle a des douleurs nodules pré-tibiaux et de la douleur. À l'histoire, vous apprenez qu'elle souffre d'une maladie de Crohn. Quel est le diagnostic le plus probable?
Érythème noueux
Quelles sont les manifestations cutanées de la dermatomyosite?
- Oedème périorbitaire
- Rash éliotrope
- Papules de Gottron
- Photosensibilité
- Signe du châle
- Hyperkératose des cuticules
Quelles sont les manifestations du lupus chronique (discoïde)?
- Plaques érythémato-squameuses
- Atrophie centrale
- Télangiectasies
- Hyperkératose périfolliculaire
- Hypo et hyperpigmentation
- Alopécie cicatricielle
Décrivez l'atteinte cutanée dans le lupus subaigu.
- Symétrique
- Plaques annulaires érythémateuses un peu squameuses
- Au niveau des zones photoexposées
- Photosensibilité
Quelles sont les manifestations cutanées du lupus systémique?
- Photosensibilité
- Lupus discoïde
- Alopécie
- Vasculite
- Phénomène de Raynaud
Par quel signe est caractérisé le lupus aigu?
Rash malaireFichier:Lupus aigu.jpg
Rash au niveau du visage épargnant les paupières et les plis nasogéniens.
Les afro-américains et les africains sont moins souvent affectés par le lupus érythémateux que les autres ethnies.
- Vrai
- Faux
b
Les afro-américains et les africains sont plus souvent affectés par le lupus que les autres ethnies.
Quelle variante du lupus érythémateux est la plus souvent associée au lupus systémique?
Lupus aigu
Les femmes sont plus souvent affectées par le lupus érythémateux que les hommes.
- Vrai
- Faux
a
Quel est le traitement de la malformation lymphatique?
- Microkystique : chirurgie
- Macrokystique : sclérothérapie
Avec quels examens d'imagerie investigue-t-on une malformation lymphatique?
- Échographie
- IRM
Quel est le traitement de la malformation veineuse?
- Sclérothérapie
- Chirurgie PRN
- Compression
Un enfant se présente avec une masse d'allure varicielle à la jambe. Il boite et est très souffrant. Quels tests d'imagerie lui prescrivez-vous?
- Échographie Doppler
- IRM
Quelle est la prise en charge de la malformation capillaire?
- Référence en ophtalmologie, en neurologie et en orthopédie dépendent de l'emplacement de la lésion
- Traitement au laser
- Camoufler avec du maquillage
Les malformations capillaires touchent 50% des nouveau-nés.
- Vrai
- Faux
b
Elle en touche 0,3%.
Qu'est-ce que le syndrome de Klippel-Trenaunay?
- Hémi-hypertrophie du membre atteint
- Malformation veineuse
- Malformation lymphatique
La malformation capillaire est habituellement plus compliquée si plus d'une branche est touchée et si la malformation est bilatérale.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les manifestations cliniques d'une malformation capillaire touchant la 2e et 3e branche du trijumeau?
- Hypertrophie de la mâchoire
- Macrochéilie
- Malocclusion dentaire
- Hyperplasie locale
Quelles sont les manifestations cliniques d'une malformation capillaire touchant la 1ère ou 2e branche du trijumeau?
Syndrome de Sturge-Weber (glaucome, épilepsie, retard mental et hémiparésie).
Le laser est contre-indiqué pour traiter un hémangiome en phase proliférative.
- Vrai
- Faux
a
Dans le traitement de l'hémangiome, quelles sont les indications de procéder au traitement par laser?
- Ulcération
- Télangiectasies résiduelles
Dans le traitement de l'hémangiome, quelles sont les indications de procéder à une chirurgie?
- Déficit esthétique
- Cicatrice
- Phase proliférative
En présence d'un hémangiome, quelles sont les indications de donner le traitement anti-angiogénèse?
- Large surface et volume
- Complication fonctionnelle
- Hémangiomes viscéraux ou hémangiomatose disséminée
- Ulcération
- Défigurement
En quoi consiste la prise en charge de l'hémangiome infantile?
- Suivi serré durant les premiers mois (photos)
- Traitement des lésions résiduelles PRN
- Hémangiome complique : traitement anti-angiogénèse (Propanolol > Timolol)
Nommer, en ordre décroissant de fréquence, la localisation des hémangiomes lors d'une hémangiomatose disséminée.
- 1) Foie
- 2) Tractus gastro-intestinal
- 3) SNC
- 4) Poumons
À quel diagnostic doit-on penser en présence de 5 hémangiomes ou plus sur le corps d'un enfant?
Hémangiomatose infantile disséminée
Quelle est la complication la plus fréquente de l'hémangiome infantile?
Ulcération
Chez 40% des enfants souffrant d'hémangiome, il y a des lésions résiduelles suite à la phase de régression.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les phases d'évolution de l'hémangiome infantile?
- 1) Prolifération
- 2) Stabilisation
- 3) Régression
Nommer le type d'hémangiome : touche le derme profond et les tissus sous-cutanés et est une masse bleutée d'une couleur violacée/bleutée.
Profond
Nommer le type d'hémangiome : touche le derme superficiel et est une plaque d'une couleur rouge flamboyant.
Superficiel
L'hémangiome infantile et le granulome pyogénique ont la même évolution, c'est-à-dire que les deux régressent spontanément.
- Vrai
- Faux
b
Le granulome pyogénique nécessite une exérèse chirurgicale.
Chez les enfants de quel âge se présente le granulome pyogénique?
Les enfants entre 3 et 6 ans.
L'incidence de l'hémangiome infantile est de 20%.
- Vrai
- Faux
b
Elle est de 10%.
Quels sont les facteurs de risque de l'hémangiome infantile?
- Caucasiens
- Prématurité
- Sexe féminin
- Jumeaux
Quelle est la tumeur bénigne pédiatrique la plus fréquente?
Hémangiome infantile
Quelle est la tumeur vasculaire la plus fréquente?
Hémangiome infantile
Nommer la lésion : anomalie vasculaire présente à la naissance, qui a une expansion proportionnelle à la croissance et qui est persistante.
malformation
Nommer la lésion : anomalie vasculaire habituellement absente à la naissance avec un caractère prolifératif et parfois involutif.
Tumeur
Concernant les anomalies vasculaires chez l'enfant, quelle malformation est la plus fréquente?
Capillaire
Concernant les anomalies vasculaires chez l'enfant, quelles tumeurs sont les plus fréquentes?
- Hémangiomes infantiles
- Granulome pyogénique
Dans la prise en charge de la dermatite atopique, quel élément est le plus important?
Hydratation de la peau à l'aide d'émollients.
La majorité des enfants souffrant de dermatite atopique continueront à en souffrir à l'âge adulte et développeront de l'asthme ou une rhinite allergique.
- Vrai
- Faux
b
La dermatite se résout vers 6 à 8 ans pour 60% des enfants. 30% en souffriront encore à l'âge adulte. 30% des enfants développeront de l'asthme et 35% une rhinite allergique.
En présence de vésicules dans des zones de dermatite atopique, quelle complication devez-vous suspecter?
Eczéma coxsackium
En présence d'une dermatite atopique compliquée d'une infection herpétique, il n'est pas nécessaire de traiter rapidement.
- Vrai
- Faux
b
Il faut traiter le plus rapidement possible, car on veut éviter une dissémination et une atteinte interne.
Les enfants souffrant de dermatite atopique sont plus à risque de développer des allergies alimentaires.
- Vrai
- Faux
a
L'infection bactérienne est une complication de la dermatite atopique. Quelles bactéries sont habituellement en cause?
- Staphylocoque aureus
- Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
Quel est le diagnostic différentiel de la dermatite atopique?
- Dermatite séborrhéique
- Dermatite de contact allergique ou irritative
- Psoriasis
- Gale
- Tinea corporis
- Eczéma nummulaire
Un enfant se présente à votre bureau pour des plaques eczémateuses et exsudatives au niveau des poignets, des chevilles, des creux cubitaux et poplités, des fesses, des mains, des pieds et des zones péri-orificielles du visage. Il souffre aussi de xérose généralisé et certaines lésions sont excoriées et lichenifiées secondairement au grattage. Cet enfant souffre de dermatite atopique. Quel âge pourrait-il avoir?
De 3 à 11 ans.
Un enfant se présente à votre bureau pour des lésions sur la peau. Les lésions sont des plaques érythémato-squameuses suintantes au niveau des joues, du cuir chevelu, du front et des extenseurs. La zone de la couche est épargnée. Il souffre aussi de xérose généralisée et de prurit intense. Vous lui diagnostiquez une dermatite atopique. Quel âge pourrait avoir cet enfant?
De 2 mois à 2 ans.
Quels sont les facteurs impliqués dans la pathogenèse de la dermatite atopique?
- Génétique
- Environnement
- Dysfonction immunitaire
- Production de super antigènes
- Altération de la barrière cutanée
Nommer les critères majeurs permettant de poser le diagnostic de dermatite atopique.
- Prurit (critère essentiel)
- Lésions caractéristiques pour l'âge
- Dermatite chronique ou récidivante
- ATCD personnels ou familiaux d'atopie
La dermatite atopique se présente avant 5 ans pour 95% des enfants.
- Vrai
- Faux
a
Qu'est-ce que la triade d'occlusion folliculaire?
- Acné conglobata
- Kyste pilonidal
- Cellulite disséquante du cuir chevelu
Quels sont les facteurs de risque de l'hidrosadénite suppurée?
- Obésité
- Tabagisme
- Sexe féminin
Où sont situées les zones apocrines?
- Aisselles
- Sous les seins
- Aines
- Région ano-génitale
L'hidrosadénite suppurée est une affection acnéiforme chronique des glandes apocrines après la puberté.
- Vrai
- Faux
a
Quel est le traitement de la dermatite péri-orale?
- Cesser les facteurs exacerbants
- Antibiotiques topiques
- Corticostéroïdes topiques faibles
- Antibiotiques systémiques
Quels sont les facteurs déclenchants de la dermatite péri-orale?
- Application de produits fluorés au visage
- Pâte à dents
- Crèmes et pommades occlusives
- Températures extrêmes
Quel est le traitement de l'acné infantile?
Traitement topique (clindamycine, peroxyde de benzoyle, érythromycine et acide rétinoïque)
En présence d'une acné infantile, quelles sont les indications de procéder à un bilan hormonal et un âge osseux?
- Acné sévère progressant rapidement
- Signes de virilisation
- Courbe de croissance accélérée
- Débute après 2 ans, mais avant 7-8 ans
À quel âge se présente l'acné infantile?
Chez les enfants de 3 mois à 5 ans, mais commence avant 2 ans.
Quelle est la pathophysiologie de l'acné infantile?
Elle est secondaire à un excès d'androgènes ou à une hypersensibilité temporaire aux androgènes.
En présence d'un nouveau-né souffrant d'acné néonatale, on doit débuter un traitement agressif le plus rapidement possible.
- Vrai
- Faux
b
Cette condition est le plus souvent auto-résolutive.
Un enfant de 2 mois se présente avec des papules inflammatoires et des pustules au niveau des joues, du menton et du cuir chevelu. Il n'y a pas de comédons. Quel est le diagnostic le plus probable?
Acné néonatale
Quel groupe de nouveau-nés sont particulièrement touchés par l'acné néonatale?
Entre 2 semaines et 3 mois.
Quels sont les effets secondaires des isotrétinoïdes?
- Tératogénicité
- Xérose cutanée
- Chéilite
- Arthralgies
- Myalgies
- Fatigue
- HyperTG
- Élévation des transaminases
- Trouble de l'humeur
Quels sont les effets secondaires de l'antibiothérapie systémique utilisée pour le traitement de l'acné?
- Décoloration émail des dents (tétracyclines)
- Troubles digestifs mineurs
- Photosensibilité (sauf la minocycline)
- Folliculite à gram -
- Étourdissements
- Pigmentation cutanéo-muqueuse
- LED médicamenteux (rare)
Dans le traitement de l'acné, quelles sont les classes de médicaments systémiques?
- Antibiotiques tétracyclines
- Antibiotiques macrolides
- Contraceptif oraux
- Traitement hormonal avec spironolactone
- Isotrétinoïde
Quels sont les effets secondaires/inconvénients du traitement topique de l'acné?
- Irritation en début de traitement
- Sensibilité au soleil et aux manipulations
- Délai d'action de 6 à 8 semaines
- Possibilité de poussée d'acné en début de traitement (rétinoïdes)
- Décoloration de vêtements foncés (peroxyde de benzoyle)
Dans le traitement de l'acné, quelles sont les indications d'utiliser le traitement systémique?
- Acné réfractaire aux topiques
- Acné modérée à sévère (incluant conglobata et fulminans)
- Acné excoriée
- Acné cicatricielle
Quelles sont les principales classes de médicaments topiques dans le traitement de l'acné?
- Antibiotiques
- Anti-inflammatoires
- Rétinoïdes
- Kératolytiques
Dans le traitement de l'acné, quelles sont les indications de la médication topique?
- Acné légère à modérée
- Acné comédonienne ou rétentionnelle
Quel est le but du traitement de l'acné?
Diminuer l'apparition de nouvelles lésions et éviter les cicatrices.
Quel est le diagnostic différentiel à établir en présence d'acné?
- Dermatite péri-orale/péri-orificielle
- Kératose pilaire inflammatoire
- Rosacée
- Folliculite
- Angiofibromes de la sclérose tubéreuse
Quel est le bilan hormonal à faire en présence d'acné?
- FSH
- LH
- DHEA-S
- Testostérone
- Cortisol
- Insulinémie
- 17-OH-progestérone
En présence d'acné, quelles sont les indications de procéder à un bilan hormonal?
- Femme est dysménorrhée, hirsutisme ou signes de virilisation
- Acné à début brutal, sévère ou très réfractaire
- Acné infantile rapidement progressive, débutant après 2 ans et avant 8 ans associé à une courbe de croissance accélérée
À quelles maladies l'acné peut-elle être associée?
- SOPK
- Tumeurs surrénaliennes
- Tumeurs gonadiques
- Hyperplasie congénitale des surrénales
Quel médicament est principalement la cause de l'acné médicamenteuse?
Corticostéroïdes
Quel type d'acné se définit par de la manipulation et du grattage excessif des lésions d'acné et est associé au trouble anxieux, au TOC ou au trouble de personnalité?
Acné excoriée
Comment peut-on faire la différence entre l'acné conglobata et l'acné fulminans?
Ces 2 entités sont des acnés nodulo-kystiques très sévères, mais il y a présence de malaises, d'arthralgie, de fièvre et d'une leucocytose dans l'acné fulminans.
À quoi correspond le 4e stade de l'acné vulgaire?
Acné sévère --> nodules, kystes et cicatrices
À quoi correspond le 3e stade de l'acné vulgaire?
Acné modérée à sévère --> papules et pustules
À quoi correspond le 2e stade de l'acné vulgaire?
Acné modérée --> comédons et papules inflammatoires
À quoi correspond le premier stade de l'acné vulgaire?
Acné légère --> comédons
Dans l'acné vulgaire, les cicatrices hypertrophiques ne dépassent pas les limites de la lésion, contrairement aux chéloïdiennes.
- Vrai
- Faux
a
L'acné vulgaire peut causer des cicatrices.
- Vrai
- Faux
a
Dans l'acné vulgaire, les pustules ne sont pas stériles puisqu'elles sont colonisées par p. acnes.
- Vrai
- Faux
b
Elles sont stériles : il n'y a pas d'infection, seulement de l'inflammation.
Quelles sont les lésions inflammatoires de l'acné vulgaire?
- Papules
- Pustules
- Kystes
- Nodules
- Fistules
Quelles sont les lésions obstructives de l'acné vulgaire?
- Microcomédons
- Comédons ouverts (points noirs)
- Comédons fermés (points blancs)
Propionibacterium acnes fait partie de la normale du follicule pileux.
- Vrai
- Faux
a
Quelle est la principale composante du sébum?
Triglycérides
Quels sont les étapes principales de la pathogénèse de l'acné vulgaire?
- 1) Anomalie de kératinisation et obstruction des unités pilo-sébacées
- 2) Stimulation hormonale et production accrue de sébum
- 3) Colonisation bactérienne par propionibacterium acnes
- 4) Inflammation
Quelles sont les zones riches en unités pilo-sébacées?
- Visage
- Poitrine
- Dos
Qu'est-ce que l'acné vulgaire?
Dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés.
Qu'est-ce que la crème solaire permet de prévenir?
- Photodermatoses
- Photovieillissement
- Kératoses actiniques
- Cancers
Quelles sont les manifestations cliniques du photovieillissement?
- Peau épaissie. sèche et jaune
- Inélastique
- Rides profondes
- Télangiectasies
- Pigmentation irrégulière
- Éphélides
- Lentigos
Quelle est la cause du lentigo solaire?
exposition chronique au soleil
Le dermatofibrome se retrouve le plus souvent sur les jambes des femmes.
- Vrai
- Faux
a
Les angiomes cerises sont congénitaux.
- Vrai
- Faux
b
Ils apparaissent à l'âge adulte.
Quels sont les sites de prédilection de l'angiome cerise?
- Tronc
- Mains
Quels sont les sites de prédilection de l'acrochordon?
- Cou
- Aisselles
- Aines
Le nombre de lésions de kératose séborrhéique augmente avec l'âge.
- Vrai
- Faux
a
Quels sont les types de naevus?
- Congénitaux
- Acquis
- Halo naevus
- Naevus atypiques
Nommer la lésion.
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Carcinome spinocellulaire
Quelles sont les complications possibles du carcinome spinocellulaire?
- Métastases
- Décès
La kératose actinique peut précéder le carcinome spinocellulaire, mais ne l'accompagne jamais.
- Vrai
- Faux
b
La kératose actinique peut précéder et accompagner le carcinome spinocellulaire.
En quoi consiste le traitement de la kératose actinique?
- Crèmes topiques
- Cryochirurgie
- Exérèse
- Peeling chimique
Vers quel type de cancer peut évoluer la kératose actinique?
carcinome spinocellulaire
À quels endroits apparaît la kératose actinique?
Zones exposées au soleil (visage, oreilles, cuir chevelu, dos des mains, bras et jambes)
En quoi consiste le traitement du carcinome basocellulaire?
- Exérèse par curetage et cryothérapie
- Exérèse par curetage et électrodessication
- Exérèse elliptique
- Radiothérapie (rarement)
- Exérèse par technique de Mohs
Le carcinome basocellulaire ne cause pas de métastases en général, mais il peut causer des cicatrices.
- Vrai
- Faux
a
On retrouve le carcinome basocellulaire plus souvent chez les jeunes que les personnes âgées.
- Vrai
- Faux
b
On le retrouve plus souvent chez les personnes âgées.
Quel est l'endroit où est le plus fréquemment retrouvé le carcinome basocellulaire?
Nez
Une femme de 85 ans consulte à l'urgence pour une lésion au niveau du visage. La lésion est une papule perlée présente depuis plusieurs mois. Elle est maintenant ulcérée et il y a présence de croûtes. La lésion est localisée au niveau du nez. Quel est le diagnostic?
Carcinome basocellulaire
Quel est le cancer le plus fréquent sur la planète?
Carcinome basocellulaire
Quelles sont les indications de procéder à l'évaluation du ganglion sentinelle?
- Breslow = ou > 1,00 mm
- Ulcération
- Index mitotique = ou > 1/mm2
- Invasion vasculaire
- Micro-satellitose
Quels sont les outils du dermatologiste?
- Dermatoscopie
- Photographie numérique
- Routine photographique
- Enseignement et auto-examen
En quoi consiste le dépistage précoce du mélanome?
- A : asymétrie
- B : bordures irrégulières
- C : couleurs variables
- D : diamètre > 6 mm
- E : évolution dans la couleur, la forme et le diamètre
Une exposition chronique au soleil nous met à risque de développer quel type de cancer?
Carcinome
Un exposition intermittente au soleil, mais causant des coups de soleil intenses, nous met à risque de développer quel type de cancer?
Mélanome
Quels sont les facteurs de risque de cancer de la peau?
- Blonds ou roux, yeux bleus
- Histoire personnelle et familiale de cancer cutané
- Coups de soleil en bas âge (exposition intermittente VS chronique)
- Exposition à l'âge adulte
- Multiples grains de beauté
- Immunosuppression (greffés)
- Activités et loisirs à l'extérieur
- Salon de bronzage
Quels sont les types de cancers cutanés?
- Mélanome (5%)
- Carcinome basocellulaire (85%)
- Carcinome spinocellulaire (10%)
- Kératoses actiniques (précurseurs)
Quels sont les effets nocifs chroniques des rayons UV?
- Cancers de peau (carcinomes et mélanomes)
- Photovieillissement (dermatohéliose)
Quels sont les effets nocifs aigus des rayons UV?
- Coups de soleil (dommages à l'ADN)
- Déshydratation
- Phototoxicité
- Photoallergie
- Photodermatoses
Quels organes sont impliqués dans la synthèse de la vitamine D?
- Foie
- Rein
Quelle est l'enzyme clef de la mélanogénèse?
Tyrosinase
Quels sont les effets positifs du soleil?
- Éclairage
- Photosynthèse
- Vitamine D
- Photothérapie contre la dépression
- Peut améliorer le psoriasis et la dermatite atopique
Les UVB ont des effets plus délétères pour la santé cutanée que les UVA.
- Vrai
- Faux
a
Quels sont les effets des UVA?
- Dommages oxydatifs (production de radicaux libres)
- Photo-immunosuppression
- Photoallergie
- Photovieillissement
Quels sont les effets des UVB?
- Coups de soleil
- Dommages à l'ADN
- Diminution des cellules de Langerhans
- Immunomodulation
- Photocarcinogenèse
Quelles sont les sources d'UV?
- Soleil
- Salons de bronzage
- Agriculture
- Imprimerie
Quels sont les 5P permettant de reconnaître le lichen plan?
- Papules
- Polygonales
- Planes
- Purpuriques
- Prurit
Voir Lichen plan
Le lichen plan se résout spontanément entre 4 et 18 mois.
- Vrai
- Faux
a
En quoi consiste le traitement du lichen plan?
- Stéroïdes topiques
- Stéroïdes systémiques
- Antihistaminiques
- Photothérapie
Quelles zones du corps sont atteintes par le lichen plan?
- Face antérieure des poignets
- Mains
- Jambes
- Chevilles
- Bouche
- Pénis
- Vulve
Quel est le principal symptôme du lichen plan?
Prurit important
Quelles sont les causes possibles du lichen plan?
- Auto-immune
- Infectieuse
- Médicamenteuse
La cause précise du lichen plan n'est pas connue...
En quoi consiste le traitement du pytiriasis rosé?
- Hydratation
- Stéroïdes faibles
Le pytiriasis rosé touche surtout les jeunes adultes en épidémie.
- Vrai
- Faux
a
Un jeune homme de 21 ans se présente à votre bureau pour des lésions suspectes au niveau du tronc. Il y a quelques jours, une plaque rosée et annulaire est apparue. 1 semaine plus tard, de multiples papules ovalaires sont apparues. Étrangement, la distribution des lésions semblent en arbre de Noël. Quel est le diagnostic le plus probable?
Pityriasis rosé
Un patient se présente avec des papules et des plaques érythémato-squameuses orangées recouvertes de squames graisseuses. Les lésions sont surtout au niveau du visage en péri-nasal. Quel est le diagnostic le plus probable?
Quelles sont les options thérapeutiques pour la dermatite séborrhéique?
- Dermocorticoïdes faibles
- Antifongique
- Shampooing au goudron, acide salicylique ou antifongique
À quels endroits survient la dermatite séborrhéique?
- Cuir chevelu
- Milieu du visage (péri-nasal)
- Oreilles
- Sternum
- Plis de flexion
Quel agent infectieux peut possiblement coloniser une lésion de dermatite séborrhéique?
P. ovale (une levure)
Quelle est la prévalence de la dermatite séborrhéique?
3 à 5%
Quelle est la physiopathologie de la dermatite séborrhéique?
Une production excessive de sébum causant de l'inflammation et une colonisation possible par P. ovale (une levure).
On ne doit pas utiliser de corticostéroïdes systémiques dans le traitement du psoriasis.
- Vrai
- Faux
a
En quoi consiste le traitement d'un psoriasis sévère?
- Méthotrexate
- Rétinoïdes
- Cyclosporine
- Photothérapie
- Agents biologiques
Dans le traitement du psoriasis, on doit utiliser des dermocorticoïdes forts pour les atteintes du visage, du cou, du dos des mains et des OGE.
- Vrai
- Faux
b
Pour ces endroits, on doit utiliser des dermocorticoïdes faibles. On utilise les dermocorticoïdes forts pour les atteintes au niveau, des coudes, des genoux, des paumes, des plantes et du cuir chevelu.
En quoi consiste le traitement d'un psoriasis léger à modéré?
Combinaison de stéroïdes topiques et d'analogues de la vitamine D.
Comment nomme-t-on le psoriasis lorsqu'il atteint les plis?
Dans le psoriasis, les lésions sont bien circonscrites.
- Vrai
- Faux
a
Le psoriasis ne survient jamais dans les plis ou les organes génitaux externes.
- Vrai
- Faux
b
Il peut survenir à ces endroits. Dans le cas des plis, on parle de psoriasis inverse et pour les organes génitaux externes, on aurait affaire à une balanoposthite psoriasique.
À quel endroit survient souvent le psoriasis chez l'enfant?
Ombilic
Quels sont les sites de prédilection du psoriasis chez l'adulte?
- Extenseurs (genoux et coudes)
- Cuir chevelu
- Ongles
Quelle est la distribution du psoriasis?
Bilatérale et symétrique
Quelle est la prévalence du psoriasis?
2%
Qu'est-ce que le signe d'Auspitz?
L'apparition de goutelettes de sang lorsque l'on gratte une lésion de psoriasis.
À quelle autre atteinte auto-immune le psoriasis s'associe-t-il parfois?
À l'arthrite.
Dans 5 à 10% des cas de psoriasis. C'est pourquoi il faut vérifier les interphalangiennes distales de ces patients pour détecter des signes d'arthropathies.