« ULaval:MED-1221/Polyarthrite rhumatoïde/Questions » : différence entre les versions
(Ajout de question sur type de présentation de PAR) |
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| explication = | | explication = | ||
| uuid = 9ff699d4-e839-46c9-9fd7-c95044cb231f | | uuid = 9ff699d4-e839-46c9-9fd7-c95044cb231f | ||
}}{{Question à plusieurs réponses | |||
| question = Parmi les articulations suivantes, lesquelles NE sont PAS généralement touchées par la PAR ? | |||
| a = Poignets | |||
| b = IPD | |||
| c = MTP | |||
| d = Sacro-iliaque | |||
| e = Rachis cervical | |||
| f = Rachis lombaire | |||
| g = Genoux | |||
| explication = | |||
| réponses = b,d,f | |||
| image_question = | |||
| uuid = 7995cc05-0561-416e-ad9a-d2f519ecc829 | |||
}}{{Question à choix multiple | |||
| question = L'articulation trapézo-métacarpienne est plus fréquemment touchée par quelle pathologie parmi les suivantes ? | |||
| a = Polyarthrite rhumatoïde | |||
| b = Arthrose | |||
| c = | |||
| d = | |||
| e = | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = | |||
| réponse = b | |||
| image_question = | |||
| uuid = 1bf051fa-7e0d-47c4-9153-a4d0ae39f7bd | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quelles sont les articulations typiquement touchées par la PAR ? | | question = Quelles sont les articulations typiquement touchées par la PAR ? | ||
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| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = 3c539ca1-70be-49f8-b643-7dfc1de73255 | | uuid = 3c539ca1-70be-49f8-b643-7dfc1de73255 | ||
}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = Les critères de classification permettent de poser un diagnostic de polyarthrite rhumathoïde. | |||
| réponse = 0 | |||
| explication = C'est un critère de classification et non diagnostic. | |||
| uuid = be5d7a76-2256-4880-b8eb-e13868386f3b | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quelles sont les atteintes possibles de l'oeil ? | | question = Quelles sont les atteintes possibles de l'oeil ? | ||
| réponse = | | réponse = # Kératoconjonctivite sèche | ||
# Sclérite | |||
# Épisclérite | |||
# Scléromalacie perforante | |||
#. Sclérite antérieure ou nodulaire | |||
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| explication = | | explication = | ||
| uuid = b069071a-e532-4a5f-8793-2553a2a8fee2 | | uuid = b069071a-e532-4a5f-8793-2553a2a8fee2 | ||
}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = Dans les manifestations extra-articulaires de la PAR, on a remarqué une diminution de fibrose pulmonaire depuis le dépistage précoce et le traitement efficace de PAR | |||
| réponse = 0 | |||
| explication = Malgré les traitements, aucune diminution de l'incidence de fibrose pulmonaire n'a été répertoriée. Par contre, elle est souvent '''asymptomatique'''. Elle peut toutefois amener des complications pulmonaires. | |||
| uuid = fa6c91d7-f641-44c8-9c4b-733a58a4a3c1 | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Comment se présente l'atteinte pulmonaire dans la PAR ? | | question = Comment se présente l'atteinte pulmonaire dans la PAR ? | ||
| réponse = | | réponse = # Épanchement pleural | ||
# Nodules pulmonaires | |||
# '''Fibrose pulmonaire''' | |||
# Pneumopathie organisée cryptogénique | |||
# Hypertension pulmonaire | |||
# Pneumoconiose rhumatoïde (Caplan) | |||
| explication = | | explication = | ||
| image_question = | | image_question = | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Pourquoi les patients atteints de PAR sont-ils plus à risque d'ostéoporose ? | | question = Pourquoi les patients atteints de PAR sont-ils plus à risque d'ostéoporose ? | ||
| réponse = | | réponse = # Inflammation chronique | ||
# Prise de corticostéroïdes | |||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Qu'est-ce que le syndrome de Felty ? | | question = Qu'est-ce que le syndrome de Felty ? | ||
| réponse = | | réponse = # PAR | ||
# Splénomégalie | |||
# Neutropénie | |||
Note: Rare +++ | Note: Rare +++ | ||
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| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = 9f697bbe-9d8b-459e-9bc3-1d0cb02a725a | | uuid = 9f697bbe-9d8b-459e-9bc3-1d0cb02a725a | ||
}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = L'arthrite rhumathoïde augmente le risque de maladie cardio-vasculaire au même titre que le diabète | |||
| réponse = 1 | |||
| explication = Importance de traiter la PAR pour contrôler la MCV | |||
| uuid = b880e0cf-8eaa-447c-b4ca-ea3502960a1f | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Nommez des conditions associées à un facteur rhumatoïde positif (autre que la PAR). | | question = Nommez des conditions associées à un facteur rhumatoïde positif (autre que la PAR). | ||
| réponse = | | réponse = # Les connectivites | ||
# La polymyosite/dermatomyosite | |||
# Le lupus érythémateux disséminé | |||
# La sclérodermie | |||
# Infections et certains états inflammatoires chroniques | |||
| explication = | | explication = | ||
| image_question = | | image_question = | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quelles seront les caractéristiques du liquide synovial en PAR ? | | question = Quelles seront les caractéristiques du liquide synovial en PAR ? | ||
| réponse = | | réponse = # Opaque | ||
# Faible viscosité | |||
# Augmentation des globules blancs et encore plus des neutrophiles | |||
| explication = | | explication = | ||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = 64e7f267-9e99-4afc-853e-97393c0b08d7 | | uuid = 64e7f267-9e99-4afc-853e-97393c0b08d7 | ||
}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Quel type de globule blanc va-t-on retrouver en majorité dans le liquide synovial de l'arthrite inflammatoire ou septique ? | |||
| a = Lymphocytes | |||
| b = Polymorphonucléaires | |||
| c = | |||
| d = | |||
| e = | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = | |||
| réponse = b | |||
| image_question = | |||
| uuid = c9627fae-22c2-4d5a-9bd7-ba89c2d5532e | |||
}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = L'anti-CCP permet pratiquement de confirmer une diagnostic de PAR s'il est positif | |||
| réponse = 1 | |||
| explication = Spécificité 97%. Par contre, il ne peut pas exclure le ddx de PAR s'il est négatif | |||
| uuid = 5b65f9bd-eaff-4d30-9f80-ada1e86261fe | |||
}}{{Question | |||
| question = Pourquoi fait-on la RX des mains et pieds précocément lorsqu'on soupçonne une PAR à l'histoire et l'examen physique ? | |||
| réponse = Parce que les 3 articulations les plus précocément atteintes sont: | |||
# Apophyse styloïde cubitus | |||
# 2e et 3e MCP | |||
# 5e MTP | |||
| explication = | |||
| image_question = | |||
| uuid = 4086685e-569a-46ab-af56-f284bd780f95 | |||
}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Parmi les énoncés suivants, lequel correspond au facteur principal favorisant le développement de la PAR ? | |||
| a = Âge | |||
| b = Sillicose | |||
| c = Streptocoque B-Hémolytique | |||
| d = Tabac | |||
| e = | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = | |||
| réponse = d | |||
| image_question = | |||
| uuid = d8c1f786-5144-4611-8d7c-0569566889b8 | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quels sont les signes radiologiques que l'on peut retrouver en PAR ? | | question = Quels sont les signes radiologiques que l'on peut retrouver en PAR ? | ||
| réponse = | | réponse = # Gonflement des tissus mous | ||
# Déminéralisation péri-articulaire | |||
# Érosions | |||
# Pincement articulaire | |||
# Subluxations | |||
# Ankylose | |||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de PAR ? | | question = Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de PAR ? | ||
| réponse = | | réponse = # La persistance d'inflammation après une année de traitement | ||
#. Les limitations fonctionnelles | |||
# La présence d'un facteur rhumatoïde ou d'un anti-CCP | |||
# Des érosions articulaires précoces | |||
# La présence de manifestations extra-articulaires (incluant les nodules rhumatoïdes) | |||
| explication = | | explication = | ||
| image_question = | | image_question = | ||
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}}{{Question | |||
| question = Quel est l'un des gros facteurs de risque de développer des érosions ? | |||
| réponse = Présence de facteur rhumatoïde | |||
| explication = | |||
| image_question = | |||
| uuid = 33e93f37-7602-4281-8ea3-67212ae0b4c3 | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quelles sont les 4 classes fonctionnelles de la PAR ? | | question = Quelles sont les 4 classes fonctionnelles de la PAR ? | ||
| réponse = | | réponse = Classe 1: capable de faire toutes les activités | ||
Classe 2: limité pour les loisirs | |||
Classe 3 : limité au travail et dans les loisirs | |||
Classe 4: limité dans toutes les activités incluant les soins personnels | |||
| explication = | | explication = | ||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = be8f8de9-6205-45ff-938e-87999e582bc7 | | uuid = be8f8de9-6205-45ff-938e-87999e582bc7 | ||
}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = L'outil le plus important pour le diagnostic est le dosage d'anti-CCP | |||
| réponse = 0 | |||
| explication = Le plus important est l'histoire et l'examen physique. On ne dosera pas l'anti-CCP à tout le monde. | |||
| uuid = 8578de49-ca1a-4a7e-9f7f-176d4a8fcb5c | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Comment prévient-on les infections en PAR ? | | question = Comment prévient-on les infections en PAR ? | ||
| réponse = | | réponse = #Dépistage des hépatites B et C chroniques | ||
#Vaccination préventive (hépatite A et B, pneumocoque, influenza) | |||
#Questionner l'exposition à la tuberculose et test cutané (PPD) - En prévision de la possibilité d'utiliser des agents biologiques | |||
| explication = | | explication = | ||
| image_question = | | image_question = | ||
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| question = Il y a des différences entre un coxib et un AINS sur les complications rénales et cardiovasculaires. | | question = Il y a des différences entre un coxib et un AINS sur les complications rénales et cardiovasculaires. | ||
| réponse = 0 | | réponse = 0 | ||
| explication = La différence est sur le plan de la sécurité gastro-intestinale avec un coxib. | | explication = La différence est sur le plan de la sécurité gastro-intestinale avec un coxib. | ||
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}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = Les AINS permettent de diminuer l'évolution de la PAR | |||
| réponse = 0 | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quels sont les 4 agents de rémission biologiques les plus utilisés ? | | question = Quels sont les 4 agents de rémission biologiques les plus utilisés ? | ||
| réponse = | | réponse = # L'antimalarique | ||
# Le methotrexate | |||
# Le leflunomide | |||
# La sulfasalazine | |||
| explication = | | explication = | ||
| image_question = | | image_question = | ||
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| explication = C'est un traitement adjuvant, jamais utilisé seul. | | explication = C'est un traitement adjuvant, jamais utilisé seul. | ||
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}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Quelle voie d'administration du méthotrexate est plus efficace et mieux tolérée ? | |||
| a = Sous-cutanée | |||
| b = Orale | |||
| c = Sublinguale | |||
| d = Intra-veineuse | |||
| e = | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = | |||
| réponse = a | |||
| image_question = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Qu'est-ce qui est recommandé de prescrire avec le méthotrexate afin de diminuer les effets secondaires ? | |||
| réponse = Acide folique | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Que comprend généralement le traitement pharmacologique initial en PAR ? | | question = Que comprend généralement le traitement pharmacologique initial en PAR ? |
Version du 29 mars 2021 à 00:16
- Douleur prédominante la nuit ou le matin
- Raideur matinale de plus d'une heure
- Gonflement articulaire sans atteinte du squelette axial
- Douleur augmentant avec l'activité
- 1 et 2 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
e
- Vrai
- Faux
a
- Présentation extra-articulaire
- Mode polyarticulaire symétrique
- Présentation palindromique
- Crise de goutte
c
Forme palindromique
- Endocardite
- Péricardite
- Pleurésie
- Épanchement pleural
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
b
Le pannus
- Vrai
- Faux
b
C'est un IgM anti IgG
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Ils servent seulement à soulager les symptômes articulaires
Les antimalariques
4 à 8 semaines
- Per os
- Sous-cutanée
b
1. La présentation polyarticulaire 2. L'arthrite palindromique 3. L'atteinte extra-articulaire
Note : L'atteinte extra-articulaire est rare et se présente généralement par une péricardite ou un épanchement pleural.
- Vrai
- Faux
a
- Poignets
- IPD
- MTP
- Sacro-iliaque
- Rachis cervical
- Rachis lombaire
- Genoux
b,d,f
- Polyarthrite rhumatoïde
- Arthrose
b
1. Les MCP 2. Les IPP 3. Les poignets 4. Les MTP
Note : Les coudes, les épaules, les chevilles, les genoux et les hanches aussi sont touchés mais une moindre mesure.
- Vrai
- Faux
a
Sur les proéminences osseuses et la surface des tendons extenseurs.
Note: Ils peuvent aussi se développer dans plusieurs organes comme les yeux, les poumons, le coeur, les valves cardiaques, le cerveau et la plèvre.
- Vrai
- Faux
b
C'est un critère de classification et non diagnostic.
- Kératoconjonctivite sèche
- Sclérite
- Épisclérite
- Scléromalacie perforante
- . Sclérite antérieure ou nodulaire
Note: Les plus fréquentes sont 1 et 3.
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Malgré les traitements, aucune diminution de l'incidence de fibrose pulmonaire n'a été répertoriée. Par contre, elle est souvent asymptomatique. Elle peut toutefois amener des complications pulmonaires.
- Épanchement pleural
- Nodules pulmonaires
- Fibrose pulmonaire
- Pneumopathie organisée cryptogénique
- Hypertension pulmonaire
- Pneumoconiose rhumatoïde (Caplan)
La péricardite
- Inflammation chronique
- Prise de corticostéroïdes
Note : Une autre complication très rare dû à l'inflammation est l'amyloïdose secondaire.
- PAR
- Splénomégalie
- Neutropénie
Note: Rare +++
- Vrai
- Faux
a
Importance de traiter la PAR pour contrôler la MCV
- Les connectivites
- La polymyosite/dermatomyosite
- Le lupus érythémateux disséminé
- La sclérodermie
- Infections et certains états inflammatoires chroniques
- Opaque
- Faible viscosité
- Augmentation des globules blancs et encore plus des neutrophiles
- Lymphocytes
- Polymorphonucléaires
b
- Vrai
- Faux
a
Spécificité 97%. Par contre, il ne peut pas exclure le ddx de PAR s'il est négatif
Parce que les 3 articulations les plus précocément atteintes sont:
- Apophyse styloïde cubitus
- 2e et 3e MCP
- 5e MTP
- Âge
- Sillicose
- Streptocoque B-Hémolytique
- Tabac
d
- Gonflement des tissus mous
- Déminéralisation péri-articulaire
- Érosions
- Pincement articulaire
- Subluxations
- Ankylose
Note : Les articulations touchées en premier sont l'apophyse styloïde du cubitus, le 2e et 3e MCP et la 5e MTP.
- La persistance d'inflammation après une année de traitement
- . Les limitations fonctionnelles
- La présence d'un facteur rhumatoïde ou d'un anti-CCP
- Des érosions articulaires précoces
- La présence de manifestations extra-articulaires (incluant les nodules rhumatoïdes)
Présence de facteur rhumatoïde
Classe 1: capable de faire toutes les activités
Classe 2: limité pour les loisirs
Classe 3 : limité au travail et dans les loisirs
Classe 4: limité dans toutes les activités incluant les soins personnels
- Vrai
- Faux
b
Le plus important est l'histoire et l'examen physique. On ne dosera pas l'anti-CCP à tout le monde.
- Dépistage des hépatites B et C chroniques
- Vaccination préventive (hépatite A et B, pneumocoque, influenza)
- Questionner l'exposition à la tuberculose et test cutané (PPD) - En prévision de la possibilité d'utiliser des agents biologiques
- Vrai
- Faux
b
La différence est sur le plan de la sécurité gastro-intestinale avec un coxib.
- Vrai
- Faux
b
- L'antimalarique
- Le methotrexate
- Le leflunomide
- La sulfasalazine
Une insuffisance rénale modérée à sévère (DFG de moins de 60 ml/min)
- Vrai
- Faux
b
C'est un traitement adjuvant, jamais utilisé seul.
- Sous-cutanée
- Orale
- Sublinguale
- Intra-veineuse
a
Acide folique
1. AINS 2. Prednisone en dose décroissante 3. Methotrexate en dose croissante 4. Hydroxychloroquine (antimalarique) 5. Acide folique 6. Biphosphonates 7. Suppléments de vitamine D et calcium
De plus, le patient quittera le bureau avec une prescription de bilans à faire aux 4 semaines.