« ULaval:MED-1221/Polyarthrite rhumatoïde/Questions » : différence entre les versions

De Wikimedica
(Ajout de flashcards)
(Ajout de question sur type de présentation de PAR)
Ligne 1 : Ligne 1 :
{{Mélangeur}}{{Question
{{Mélangeur}}{{Question à choix multiple
| question = Parmi les présentations cliniques suivantes, laquelle ou lesquelles font MOINS penser à une PAR ?
 
# Douleur prédominante la nuit ou le matin
# Raideur matinale de plus d'une heure
# Gonflement articulaire sans atteinte du squelette axial
# Douleur augmentant avec l'activité
| a = 1 et 2 sont vrais
| b = 2 et 4 sont vrais
| c = 1, 2 et 3 sont vrais
| d = Tous les énoncés sont vrais
| e = Seul l'énoncé 4 est vrai
| f =
| g =
| explication = Une PAR va généralement se manifester par une atteinte inflammatoire, ainsi le mouvement devrait plutôt s'améliorer avec l'exercice.
| réponse = e
| image_question =
| uuid = c6c53ca2-fa2b-4ee4-b881-b5d4d79389bb
}}{{Question vrai ou faux
| question = Une PAR évoluera toujours vers une atteinte polyarticulaire même si elle débute par une atteinte mono ou oligoarticulaire.
| réponse = 1
| explication =
| uuid = 5a015782-005c-4789-b632-8ad14c060cb1
}}{{Question à choix multiple
| question = Quel diagnostic correspond à la présentation clinique suivante:
 
Épisodes d'arthrites mono ou oligoarticulaires aigus durant quelques heures entrecoupés d'intervalles.
| a = Présentation extra-articulaire
| b = Mode polyarticulaire symétrique
| c = Présentation palindromique
| d = Crise de goutte
| e =
| f =
| g =
| explication =
| réponse = c
| image_question =
| uuid = 632df1b0-0def-4944-8924-08604772bf5f
}}{{Question
| question = Quelle forme de PAR se présente par des épisodes d'arthrite entrecoupés d'intervalles sans symptôme?
| question = Quelle forme de PAR se présente par des épisodes d'arthrite entrecoupés d'intervalles sans symptôme?
| réponse = Forme palindromique
| réponse = Forme palindromique
Ligne 5 : Ligne 43 :
| image_question =  
| image_question =  
| uuid = 85aa14f5-781a-4b9d-a274-f7b541e5cc71
| uuid = 85aa14f5-781a-4b9d-a274-f7b541e5cc71
}}{{Question à choix multiple
| question = La présentation extra-articulaire de la PAR se manifeste le plus souvent par quoi?
#Endocardite
#Péricardite
#Pleurésie
#Épanchement pleural
| a = 1 et 3 sont vrais
| b = 2 et 4 sont vrais
| c = 1, 2 et 3 sont vrais
| d = Tous les énoncés sont vrais
| e = Seul l'énoncé 4 est vrai
| f =
| g =
| explication =
| réponse = b
| image_question =
| uuid = bee0c180-9c23-40a2-9c91-1bdd55d51319
}}{{Question
}}{{Question
| question = Quel terme désigne la prolifération synoviale secondaire à l'inflammation dans la PAR?
| question = Quel terme désigne la prolifération synoviale secondaire à l'inflammation dans la PAR?

Version du 28 mars 2021 à 21:48

question

[ modifier ]
Parmi les présentations cliniques suivantes, laquelle ou lesquelles font MOINS penser à une PAR ?
  1. Douleur prédominante la nuit ou le matin
  2. Raideur matinale de plus d'une heure
  3. Gonflement articulaire sans atteinte du squelette axial
  4. Douleur augmentant avec l'activité

  1. 1 et 2 sont vrais
  2. 2 et 4 sont vrais
  3. 1, 2 et 3 sont vrais
  4. Tous les énoncés sont vrais
  5. Seul l'énoncé 4 est vrai

e

Une PAR va généralement se manifester par une atteinte inflammatoire, ainsi le mouvement devrait plutôt s'améliorer avec l'exercice.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Une PAR évoluera toujours vers une atteinte polyarticulaire même si elle débute par une atteinte mono ou oligoarticulaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel diagnostic correspond à la présentation clinique suivante: Épisodes d'arthrites mono ou oligoarticulaires aigus durant quelques heures entrecoupés d'intervalles.

  1. Présentation extra-articulaire
  2. Mode polyarticulaire symétrique
  3. Présentation palindromique
  4. Crise de goutte

c

[ modifier ]
Quelle forme de PAR se présente par des épisodes d'arthrite entrecoupés d'intervalles sans symptôme?

Forme palindromique

[ modifier ]
La présentation extra-articulaire de la PAR se manifeste le plus souvent par quoi?
  1. Endocardite
  2. Péricardite
  3. Pleurésie
  4. Épanchement pleural

  1. 1 et 3 sont vrais
  2. 2 et 4 sont vrais
  3. 1, 2 et 3 sont vrais
  4. Tous les énoncés sont vrais
  5. Seul l'énoncé 4 est vrai

b

[ modifier ]
Quel terme désigne la prolifération synoviale secondaire à l'inflammation dans la PAR?

Le pannus

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le facteur rhumatoide est un IgG

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est un IgM anti IgG

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'anticorps anti-CCP a une meilleure spécificité pour la PAR que le facteur rhumatoïde?

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les AINS contribuent à ralentir la progression de la PAR.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils servent seulement à soulager les symptômes articulaires

[ modifier ]
Quelle classe d'agent de rémission dans la PAR peut causer une toxicité rétinienne?

Les antimalariques

L'hydroxychloroquine et le phosphate de chloroquine en sont des exemples

[ modifier ]
Quel est le délai d'action du méthotrexate dans le traitement de la PAR?

4 à 8 semaines

[ modifier ]
Quelle voie d'administration du méthotrexate est la plus efficace?

  1. Per os
  2. Sous-cutanée

b

[ modifier ]
Quels sont les 3 modes de présentation initiale de la PAR ?

1. La présentation polyarticulaire 2. L'arthrite palindromique 3. L'atteinte extra-articulaire

Note : L'atteinte extra-articulaire est rare et se présente généralement par une péricardite ou un épanchement pleural.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les femmes sont plus touchées que les hommes par la PAR.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quelles sont les articulations typiquement touchées par la PAR ?

1. Les MCP 2. Les IPP 3. Les poignets 4. Les MTP

Note : Les coudes, les épaules, les chevilles, les genoux et les hanches aussi sont touchés mais une moindre mesure.

[ modifier ]
Vrai ou faux? En plus des articulations, les gaines tendineuses et les bourses peuvent aussi être atteintes.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quels sont les endroits les plus fréquemment touchés par les nodules sous-cutanés ?

Sur les proéminences osseuses et la surface des tendons extenseurs.

Note: Ils peuvent aussi se développer dans plusieurs organes comme les yeux, les poumons, le coeur, les valves cardiaques, le cerveau et la plèvre.

[ modifier ]
Quelles sont les atteintes possibles de l'oeil ?

1. Kératoconjonctivite sèche 2. Sclérite 3. Épisclérite 4. Scléromalacie perforante 5. Sclérite antérieure ou nodulaire


Note: Les plus fréquentes sont 1 et 3.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les atteintes extra-articulaires surviennent davantage chez les patients avec un facteur sérique positif.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Comment se présente l'atteinte pulmonaire dans la PAR ?

1. Épanchement pleural 2. Nodules pulmonaires 3. Fibrose pulmonaire 4. Pneumopathie organisée cryptogénique 5. Hypertension pulmonaire 6. Pneumoconiose rhumatoïde (Caplan)

[ modifier ]
Quelle est la forme la plus fréquente d'atteinte cardiaque dans la PAR ?

La péricardite

[ modifier ]
Pourquoi les patients atteints de PAR sont-ils plus à risque d'ostéoporose ?

1. Inflammation chronique 2. Prise de corticostéroïdes


Note : Une autre complication très rare dû à l'inflammation est l'amyloïdose secondaire.

[ modifier ]
Qu'est-ce que le syndrome de Felty ?

1. PAR 2. Splénomégalie 3. Neutropénie

Note: Rare +++

[ modifier ]
Nommez des conditions associées à un facteur rhumatoïde positif (autre que la PAR).

1. Les connectivites 2. La polymyosite/dermatomyosite 3. Le lupus érythémateux disséminé 4. La sclérodermie 5. Infections et certains états inflammatoires chroniques

[ modifier ]
Quelles seront les caractéristiques du liquide synovial en PAR ?

1. Opaque 2. Faible viscosité 3. Augmentation des globules blancs et encore plus des neutrophiles

[ modifier ]
Quels sont les signes radiologiques que l'on peut retrouver en PAR ?

1. Gonflement des tissus mous 2. Déminéralisation péri-articulaire 3. Érosions 4. Pincement articulaire 5. Subluxations 6. Ankylose


Note : Les articulations touchées en premier sont l'apophyse styloïde du cubitus, le 2e et 3e MCP et la 5e MTP.

[ modifier ]
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de PAR ?

1. La persistance d'inflammation après une année de traitement 2. Les limitations fonctionnelles 3. La présence d'un facteur rhumatoïde ou d'un anti-CCP 4. Des érosions articulaires précoces 5. La présence de manifestations extra-articulaires (incluant les nodules rhumatoïdes)

[ modifier ]
Quelles sont les 4 classes fonctionnelles de la PAR ?

1. Classe 1: capable de faire toutes les activités 2. Classe 2: limité pour les loisirs 3. Classe 3 : limité au travail et dans les loisirs 4. Classe 4: limité dans toutes les activités incluant les soins personnels

[ modifier ]
Comment prévient-on les infections en PAR ?

1. Dépistage des hépatites B et C chroniques 2. Vaccination préventive (hépatite A et B, pneumocoque, influenza) 3. Questionner l'exposition à la tuberculose et test cutané (PPD) - En prévision de la possibilité d'utiliser des agents biologiques

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il y a des différences entre un coxib et un AINS sur les complications rénales et cardiovasculaires.

  1. Vrai
  2. Faux

erreur d’expression : mot « note » non reconnu.

Erreur d’expression : mot « note » non reconnu.
La différence est sur le plan de la sécurité gastro-intestinale avec un coxib.

[ modifier ]
Quels sont les 4 agents de rémission biologiques les plus utilisés ?

1. L'antimalarique 2. Le methotrexate 3. Le leflunomide 2. La sulfasalazine

[ modifier ]
Quelle est la contre-indication absolue à l'usage des petites molécules à action biologique (les inhibiteurs des Janus Kinases) ?

Une insuffisance rénale modérée à sévère (DFG de moins de 60 ml/min)

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est possible d'utiliser les injections de corticostéroïdes intra-articulaires comme seule voie de traitement en PAR.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est un traitement adjuvant, jamais utilisé seul.

[ modifier ]
Que comprend généralement le traitement pharmacologique initial en PAR ?

1. AINS 2. Prednisone en dose décroissante 3. Methotrexate en dose croissante 4. Hydroxychloroquine (antimalarique) 5. Acide folique 6. Biphosphonates 7. Suppléments de vitamine D et calcium

De plus, le patient quittera le bureau avec une prescription de bilans à faire aux 4 semaines.