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Version du 12 janvier 2019 à 12:39

question

 
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Entités contrôlant le pH
  • Tampons * Respiration * Reins
La réponse des tampons est la plus rapide, la réponse des reins est la plus lente

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Principaux tampons

Extracellulaires * HCO3- * HPO4 * Protéines plasmatiques Intracellulaire * Protéines

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Valeurs normales pH, H+, PCO2, HCO3-
  • pH : 7.40 * H+ : 40 nM * PCO2 : 40 mm Hg * HCO3 : 24 mM

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Réponse de la respiration dans les troubles acido-basiques

Hypoventilation : augmentation du CO2 donc acidémie Hyperventilation : baisse du CO2 donc alcalémie

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Étapes suivant un dérèglement acido-basique
  1. Action des tampons # Compensation # Correction

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Trou anionique (calcul et valeur normale)

Na-(Cl+HCO3) Valeur normale : 10-12

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Trou osmolaire plasmatique : calcul et valeur normale

Calcul : Posm mesurée - (2Na+glycémie+urée) Valeur normale : 10 mOsm/kg

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Signes et symptômes de l'acidose métabolique

Dyspnée, baisse de la TA, arythmies, léthargie, coma, déminéralisation osseuse (si acidose chronique)

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Quelle est la formule permettant de déterminer la valeur de H+?

H = 24 x { PCO2 / [HCO3] }

PCO2 est contrôlé par le poumon (composante respiratoire) et [HCO3] est contrôlé par le rein (composante métabolique).

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Dans quelle partie du néphron y a-t-il une réabsorption du HCO3- filtré?

  1. Au glomérule
  2. Au tubule proximal
  3. À l'anse de Henle
  4. Au tubule distal
  5. Au tubule collecteur cortical
  6. Au tubule collecteur médullaire

b

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Dans quelle partie du néphron y a-t-il une sécrétion d'acide (et génération de nouveau HCO3-)?

  1. Au glomérule
  2. Au tubule proximal
  3. À l'anse de Henle
  4. Au tubule distal
  5. Au tubule collecteur

e

Noter que ce sont les cellules intercalaires qui sécrètent les ions H+ (l'acide) et non les cellules principales.

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Concernant le rôle du poumon dans le maintien du pH, que se produit-il lors d'une hypoventilation?

Cela augmente le CO2, ce qui augmente la concentration H+ et et cela crée une acidose respiratoire.

Le contraire se produit lors d'une hyperventilation.

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Pour quelle raison les H+ sécrétés dans l'urine doivent-ils être tamponnés?

Pour que l'acidité de l'urine elle-même ne soit pas trop intense.

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Vrai ou faux? L'Aldostérone stimule tant la cellule principale que la cellulre intercalaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Quelles sont les 3 étapes suivant un dérèglement acido-basique?

I. Action des tampons II. Compensation III. Correction

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Quels sont les principes de base au traitement de l'acidose métabolique?

Traiter la cause, Donner NaHCO3 IV pou maintenir pH ou HCO3-, surveiller la kaliémie.

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Quelles sont les répercussions de l'alcalose métabolique?

Diminution du VCE et diminution du K+.

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Quels sont les principes de traitement de l'alcalose métabolique?

Traiter la cause qui génère le bicarbonate et corriger les facteurs qui empêchent le rein d'uriner le bicarbonate excédentaire.

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Quelle est la séquence logique pour analyser un trouble acido-basique?

I. pH: acidose ou alcalose II. Métabolique ou respiratoire III. Trou anionique (si acidose métabolique) IV. Compensatin prévue V. Cause clinique

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