Tracé de la réactivité foetale

Tracé de la réactivité foetale (TRF)

Examen paraclinique
Un TRF
Informations
Terme anglais	Non-stress test
Autres noms	Monitoring foetal, Examen de la réactivité foetale (ERF), cardiotocographie
Spécialité	Obstétrique
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Le tracé de la réactivité foetale permet un monitoring non-invasif du bien-être du foetus à l'aide d'un doppler mesurant le rythme cardiaque foetal et sa relation avec les mouvements foetaux.

Indications

Le TRF est indiqué lorsque l'on soupçonne une insuffisance placentaire où que l'on a un doute quelconque sur le bien-être du foetus.

Procédure

Généralement, le tracé est effectué pour une période de plus de 20 minutes avec la mère couchée sur le dos avec la tête de lit positionnée à 30 degrés.

Interprétation

Interprétation du tracé de la réactivité foetale

Paramètre	Normal	Atypique	Anormal
Ligne de base	110 - 160 bpm	brady: 100 - 110 bpm tachy: > 160 x 30 - 80 min « rising »	brady: < 100 bpm tachy: > 160 x > 80 min erratique
Variabilité	6 - 25 bpm ≤ 5 bpm x < 40 min	≤ 5 bpm x 40 - 80 min	≤ 5 bpm x > 80 min ≥ 25 bpm x > 10 min sinusoïde
Décélérations	aucune précoce: image miroir occasionnelle non compliquée < 30s	variables 30 - 60s	variables > 60s décélérations tardives
Accélérations	à terme: ≥ 2 accélérations ≥ 15 bpm sur 15 s en < 40 min < 32 sem: ≥ 2 accélérations ≥ 10 bpm sur 10 s en < 40 min	à terme: ≤ 2 accélérations ≥ 15 bpm sur 15 s en < 40 - 80 min < 32 sem: ≤ 2 accélérations ≥ 10 bpm sur 10 s en < 40 - 80 min	à terme: < 2 accélérations ≥ 15 bpm sur 15 s en > 80 min < 32 sem: < 2 accélérations ≥ 10 bpm sur 10 s en > 80 min
Prise en charge	investigations supplémentaires optionnelles	À investiguer, tenter une réanimation intra-utérine	Prise en charge d'urgence: ultrasonographie profil bio-physique accouchement immédiatement césarienne

Tracé

Rythme cardiaque foetal (A), indicateur des mouvements foetaux tels que ressentis par la mère (B), mouvements foetaux détectés (C), contractions utérines (D).

Signes paracliniques associés à cet examen

• Décélération précoce (signe paraclinique)
• Décélération tardive (signe paraclinique)
• Décélération variable (signe paraclinique)

Références

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Signes paracliniques associés à cet examen

• Décélération précoce (signe paraclinique)
• Décélération tardive (signe paraclinique)
• Décélération variable (signe paraclinique)