Réanimation intra-utérine

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Réanimation intra-utérine
Procédure
Procédure
Système Reproducteur féminin
Informations
Spécialité Obstétrique

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La réanimation intra-utérine est un groupe de manoeuvres visant à restaurer le bien-être du foetus lors du travail obstétrical. Notamment, elles visent à optimiser le flot placentaire et à repositionner le foetus afin de minimiser la compression du cordon-ombilical.

1 Indications[modifier | w]

2 Contre-indications[modifier | w]

  • Aucune

3 Évaluation[modifier | w]

  • Si plusieurs réanimations intra-utérines ont déjà été tentées et que le foetus continue de montrer des signes préoccupants, considérer d'autres étiologies

4 Technique[modifier | w]

Ces différentes maneuvres peuvent être tentés:[1]

  • Changer la position de la mère
    1. Décubitus latéral gauche: libère la veine cave inférieure et améliore le retour sanguin du placenta
    2. Décubitus latéral droit si le gauche ne donne pas de résultats
    3. À quatre pattes si le droit ne donne pas de résultats
  • Procéder à un TV afin d'évaluer une procidence du cordon ou un DPPNI (présence de sang)
  • O2 si DPPNI important suspecté[note 1]
  • Bolus de 500ml
  • Diminuer ou couper la perfusion d'ocytocine et recommencer à une dose inférieure[note 2]
  • Considérer l'amnioinfusion
  • Réduire l'anxiété maternelle[note 3]
  • Modifier la technique de respiration ou de poussées

5 Complications[modifier | w]

6 Suivi[modifier | w]

  • Évaluer la réussite de la procédure sur le TRF.
  • En cas d'échec, un repositionnement peut être tenté à nouveau et l'administration d'un autre bolus.
  • Ne pas attendre trop avant d'investiguer d'autres étiologies de diminution du bien être foetal

7 Notes[modifier | w]

  1. Autrefois fait d'office, l'administration d'O2 systématique n'a pas été démontrée efficace.
  2. Si l'ocytocine a été coupée pendant 20 minutes, reprendre à 0. Si elle a été coupée pendant 10 minutes, reprendre à 50%.
  3. Pour diminuer la libération de catécholamines

8 Références[modifier | w]

  1. Leclerc, Céline, 1958-, Rheault, Christian, 1958- et Université Laval. Département de médecine familiale et de médecine d'urgence,, Mémo-périnatalité : guide pratique : période prénatale, travail et accouchement, période post-partum, nouveau-né (ISBN 978-2-9810350-1-1 et 2-9810350-1-0, OCLC 859405634, lire en ligne)

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