« Taux d'hémoglobine sérique élevé (approche clinique) » : différence entre les versions
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}}</noinclude>{{Page objectif du CMC|identificateur=42-2|nom=Taux d'hémoglobine sérique élevé}}{{Inclure l'introduction d'une page|page=Hémoglobine sérique élevée}} | }}</noinclude>{{Page objectif du CMC|identificateur=42-2|nom=Taux d'hémoglobine sérique élevé}}{{Inclure l'introduction d'une page|page=Hémoglobine sérique élevée}}Cette situation peut également survenir lorsque l'[[hématocrite]] est élevée: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|auteur1=Mandy Flannery O'Leary, MD, MPH, FCAP|titre=Hematocrit|url=https://emedicine.medscape.com/article/2054320-overview|site=|date=4 septembre 2014|consulté le=18 mars 2020}}</ref> | ||
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== Physiopathologie == | == Physiopathologie == | ||
La production des globules rouges est normalement contrôlée par la sécrétion d'érythropoïétine (EPO) au niveau de l'[[Appareil juxta-glomérulaire|appareil juxta-glomérulaire]]. Une élévation du taux d'hémoglobine sérique peut survenir lorsque la réponse à l'EPO par les pécurseurs des globules rouges est anormale, comme dans le cas des cause primaires. Elle peut également survenir lorsqu'il y a surproduction d'EPO, comme dans les causes secondaires (hypoxémie chronique), par sécrétion inappropriée (tumeurs, atteintes rénales, testostérone) ou apport exogène (dopage). | La production des globules rouges est normalement contrôlée par la sécrétion d'érythropoïétine (EPO) au niveau de l'[[Appareil juxta-glomérulaire|appareil juxta-glomérulaire]]. Une élévation du taux d'hémoglobine sérique peut survenir lorsque la réponse à l'EPO par les pécurseurs des globules rouges est anormale, comme dans le cas des cause primaires. Elle peut également survenir lorsqu'il y a surproduction d'EPO, comme dans les causes secondaires (hypoxémie chronique), par sécrétion inappropriée (tumeurs, atteintes rénales, testostérone) ou apport exogène (dopage). | ||
Une diminution du volume plasmatique en circulation peut également faire augmenter l'hématocrite et par conséquent la quantité d'hémoglobine. Toutefois, cette situation n'est pas en lien avec l'EPO. | |||
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== Références == | == Références == | ||
<references /> | <references /> |
Version du 19 mars 2020 à 21:09
Approche clinique | |
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Caractéristiques | |
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Examens paracliniques | Formule sanguine complète, Gaz artériel, EPO sérique, Méthémoglobine sérique, Recherche de la mutation JAK2, Biopsie de moelle osseuse, Mesure du volume érythrocytaire au 51Cr |
Drapeaux rouges |
Orthopnée, Oedème des membres inférieurs, Dyspnée paroxystique nocturne, Sueurs nocturnes, Perte de poids (signe clinique), Température corporelle élevée (signe clinique), Douleur thoracique angineuse |
Informations | |
Autres noms | Polyglobulie, érythrocytose |
Spécialité | Hématologie |
|
Taux d'hémoglobine sérique élevé (42-2)
Un taux d'hémoglobine sérique élevé est défini comme suit chez les adultes:[1]
- Homme: >180 g/ L ou >11.2 mmol/L (SI units)
- Femme: >160 g/ L ou >9.9 mmol/L (SI units)
Les valeurs seuils chez les enfants sont les suivantes:[1]
- Nouveau-né: >240 g/ L
- 0 - 2 semaines: >200 g/ L
- 2 - 6 mois: >170 g/ L
- 6 mois - 1 an: >140 g/ L
- 1 - 6 ans: >140 g/ L
- 6 - 18 ans: >155 g/ LCette situation peut également survenir lorsque l'hématocrite est élevée: [2]
- Hommes: >54%
- Femmes: >46%
- Nouveau-nés: >69%
Étiologies
- Par augmentation de la masse érythrocytaire:[3][4]
- Primaire: polycythémie vraie (érythropoïétine (EPO) basse ou normale)
- Secondaire: EPO élevée
- Augmentation appropriée: hypoxémie chronique
- Augmentation inappropriée:
- néoplasie sécrétant de l'EPO: phéochromocytome, léiomyome utérin, tumeur ovarienne, hépatocarcinome, carcinome rénal, hémangioblastome cérébelleux
- dopage à l'EPO
- testostérone,
- kystes rénaux
- hydronéphrose
- greffe rénale
- Polyglobulie relative: déshydratation, brûlures (diminution du volume circulant)
Physiopathologie
La production des globules rouges est normalement contrôlée par la sécrétion d'érythropoïétine (EPO) au niveau de l'appareil juxta-glomérulaire. Une élévation du taux d'hémoglobine sérique peut survenir lorsque la réponse à l'EPO par les pécurseurs des globules rouges est anormale, comme dans le cas des cause primaires. Elle peut également survenir lorsqu'il y a surproduction d'EPO, comme dans les causes secondaires (hypoxémie chronique), par sécrétion inappropriée (tumeurs, atteintes rénales, testostérone) ou apport exogène (dopage).
Une diminution du volume plasmatique en circulation peut également faire augmenter l'hématocrite et par conséquent la quantité d'hémoglobine. Toutefois, cette situation n'est pas en lien avec l'EPO.
Histoire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
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Examen clinique
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
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Prise en charge
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Formats: | Texte |
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Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
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Exemple: | |
Particularités
Gériatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
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Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
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Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
- ↑ 1,0 et 1,1 Pagana, Kathleen Deska, 1952- et Pagana, Theresa Noel,, Mosby's diagnostic and laboratory test reference (ISBN 978-0-323-60969-2 et 0-323-60969-4, OCLC 1023486718, lire en ligne)
- ↑ (en) Mandy Flannery O'Leary, MD, MPH, FCAP, « Hematocrit », (consulté le 18 mars 2020)
- ↑ « 42-2 Taux d'hémoglobine sérique élevé | Le Conseil médical du Canada », sur mcc.ca (consulté le 20 mars 2020)
- ↑ Maxime Ouellet, Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC) : Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC, , 325 p. (lire en ligne)